Definicja i przyczyny
Kryzys astmatyczny można zdefiniować jako nagłe pogorszenie objawów astmy, które pojawiają się dość intensywnie, powodując poważne trudności w oddychaniu.
Wszystkie te czynniki - skurcz oskrzeli, stan zapalny i nadmierne wydzielanie śluzu, odpowiedzialne za klasyczne objawy kryzysu astmatycznego, takie jak duszność, kaszel, duszność i trudności w wykonywaniu normalnych codziennych czynności - są wywoływane przez alergiczne i drażniące bodźce (kurz, zwierzęta, dym, pyłek ), z infekcji wirusowych (wpływy, przeziębienia) lub z intensywnego wysiłku fizycznego.
Ciężki i łagodny kryzys
Kryzys astmatyczny może być niewielki, z objawami, które poprawiają się w wyniku leczenia domowego przepisanego przez lekarza lub poważnego.
Łagodne ataki astmy są zazwyczaj bardziej powszechne. Zazwyczaj drogi oddechowe odzyskują drożność w ciągu kilku minut lub w każdym przypadku w ciągu kilku godzin po zabiegu.
Ciężkie ataki astmy są rzadsze, ale trwają dłużej, prowadzą do poważniejszych objawów i wymagają natychmiastowej pomocy medycznej. Ciężki atak astmy, który nie poprawia się w leczeniu domowym, może stać się zagrożeniem dla zdrowia, które zagraża życiu astmatyków.
Rozpoznanie objawów jest zatem kluczowe; ważne jest jednak rozpoznanie i leczenie nawet najłagodniejszych objawów ataku astmy, aby zapobiec poważnym epizodom i utrzymać kontrolę nad astmą.
Ciężkie zaostrzenia mogą również wystąpić u osób z wcześniejszą historią łagodnej astmy, ale są bardziej prawdopodobne u osób z umiarkowaną lub ciężką astmą.
objawy
Objawy kryzysu astmatycznego mogą się różnić w zależności od osoby, a pacjent musi nauczyć się rozpoznawać stopień ciężkości, aby móc w razie potrzeby poradzić się lekarza lub - w najgorszych przypadkach - z opieką zdrowotną.
Do najczęstszych objawów kryzysu astmatycznego należą częstość akcji serca (tachykardia), kaszel, świszczący oddech podczas oddychania, duszność, uczucie ciężkości na klatce piersiowej, świszczący oddech, budzenie się w środku nocy. Ramiona i podbródek są uniesione, aby lepiej oddychać.
Kiedy zadzwonić do lekarza
Kryzys astmatyczny można uznać za poważny, dlatego warty pomocy medycznej, gdy wiąże się z objawami takimi jak trudności w mówieniu, ciężka duszność lub szybki oddech, szczególnie w nocy lub wczesnym rankiem, szare lub niebieskawe zabarwienie warg i paznokci, sinica i bladość, intensywne pobudzenie, nadmierne rozdęcie nozdrzy podczas oddychania, mięśnie szyi i żeber widoczne podczas wdechu, ciężka tachykardia, trudności z chodzeniem, brak ulgi pomimo przyjęcia przepisanego przez lekarza leczenia antykryzysowego, niski szczyt przepływ wydechowy (PEF), który mieści się w czerwonym obszarze przepływomierza.
przyczyny
Istnieje wiele możliwych czynników, które powodują lub pogarszają kryzys astmy, w zależności od podmiotu w zależności od indywidualnej wrażliwości:
- alergeny (roztocza, pyłki, sierść zwierzęca lub pióra, żywność, pleśń, profesjonalne czynniki rolnicze i przetwórstwo przemysłowe),
- czynniki wirusowe (częste infekcje układu oddechowego, takie jak przeziębienie lub grypa),
- wysiłek fizyczny.
Ataki astmy mogą być faworyzowane lub pogarszane przez czynniki podrażnienia środowiska, takie jak zimne i wilgotne powietrze, dym, smog i spaliny, nagła i intensywna aktywność sportowa.
Jak interweniować
W czasie kryzysu astmatycznego konieczne jest przede wszystkim zachowanie spokoju, jak najwięcej wysiłku, aby się zrelaksować i oddychać powoli i głęboko. Pobudzenie i strach mogą w rzeczywistości przyspieszyć sytuację. Idealnym miejscem do stawienia czoła kryzysowi astmatycznemu jest siedzenie, z lekko przechylonym tyłem do przodu i łokciami opartymi na sztywnej płaszczyźnie, tak aby wykorzystać pracę pomocniczych mięśni oddechowych, takich jak małe piersiowe. Zamiast tego należy unikać przyjmowania pozycji leżącej.
Jednocześnie konieczne jest niezwłoczne podjęcie zaleconej przez lekarza terapii, uważnie śledząc nie tylko dawki, ale także metody inhalacji sugerowane przez lekarza i ulotkę.
Krótko działający agoniści beta2 wziewni są leczeniem pierwszego rzutu w ostrej astmie. Salbutamol lub albuterol (np. VENTOLIN ®) to lek referencyjny:
- Sray wstępnie dozowane (z przekładką): 2-4 (200-400 mcg) spray, do 10 sprayów w najcięższych postaciach, powtarzane w razie potrzeby co 20-30 minut w pierwszej godzinie, a następnie co 1-4 godzin w razie potrzeby.
- Lekarz musi dostosować dawkę, dostosowując ją do indywidualnego pacjenta. Dozowana dawka musi być zindywidualizowana w zależności od nasilenia ataku: częste w przypadku ciężkiego ataku, bardziej rozłożone dawki w łagodnych postaciach.
- W nagłych przypadkach salbutamol jest również stosowany w środowisku szpitalnym przez nebulizator, a także jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań. Jest także łączony z innymi lekami, takimi jak kortykosteroidy doustne lub dożylne, bromek ipratropium.
Stosowanie krótko działających agonistów beta2 pokrywa się z zastosowaniem leków podstawowych lub drugoplanowych, które regularnie stosowane kontrolują objawy astmy.
profilaktyka
Pacjent z astmą powinien zwrócić szczególną uwagę na wszystkie czynniki ryzyka środowiskowego, które wyzwalają i nasilają objawy astmatyczne.
Przed roztoczami (jedną z głównych przyczyn astmy) wskazane jest codzienne wietrzenie domu (szczególnie sypialni), wystawiając prześcieradła, poduszki, koce i materac na słońce, aby okresowo myć pościel kompletem poszewek na poduszki i 60 ° pokrowiec na materac (poniżej tej temperatury roztocza nie giną) i aby uniknąć obecności dywanów i dywanów (nie można ich utrzymać bez alergenów) i wszystkich przedmiotów, które zbierają kurz.
Codzienna wentylacja środowiska domowego, zmniejszenie wilgotności (nie używać nawilżaczy, eliminacja przenikania wody) i usuwanie ewentualnych źródeł pleśni (regularnie prać zasłony prysznicowe, maty podłogowe, wyroby sanitarne i płytki z wybielaczem, ograniczyć liczba roślin ozdobnych) pomaga zapobiegać kryzysom astmatycznym związanym z alergią na pleśń.
Znajomość okresu zapylania rośliny, na którą pacjent jest uczulony, pozwala zarówno na przygotowanie się na czas poprzez odpowiednie leczenie objawowe, jak i unikanie spacerów na zewnątrz w obszarach o szczególnej koncentracji pyłku lub utrzymywanie zamkniętych okien w pierwszych godzinach rano i wieczorem, kiedy zbiegają się najwyższe stężenia pyłku.
Wreszcie osoby uczulone na poszczególne zwierzęta powinny naturalnie unikać kontaktu z nimi. Zwróć uwagę, że hodowla psów i kotów od pierwszych miesięcy życia może być czynnikiem ochronnym w kierunku wystąpienia uczulenia alergicznego na te zwierzęta; jednak, gdy już rozwinęło się uczulenie, kontakt z psami i kotami jest czynnikiem ryzyka nasilenia astmy.
W astmie zawodowej usunięcie ze środka odpowiedzialnego za astmę prowadzi do wysokiego odsetka przypadków poprawy, a czasem „leczenia”.
Gdy nie można uniknąć lub przynajmniej kontrolować możliwych czynników związanych z początkiem kryzysu astmatycznego, najlepszym sposobem na zapobieżenie temu jest podążanie za darem podstawowej terapii (długo działający środek przeciwzapalny i rozszerzający oskrzela), znany również jako terapia dół .
Terapii tej nigdy nie należy porzucać ani zawieszać wcześniej, nawet gdy objawy ustępują; chociaż w niektórych przypadkach udokumentowano pewną odwracalność choroby (gojenie lub lepszy brak objawów długoterminowych, nawet gdy terapia jest zawieszona), astma jest uważana za patologię przewlekłą i powinna być traktowana jako taka. Po prawidłowym ustawieniu terapii pacjent może poprawić się do tego stopnia, że jego astma przechodzi w niższy stopień grawitacji, aż stanie się bezobjawowa. Zaostrzenia astmatyczne, z następstwami kryzysów, są jednak za rogiem i dlatego podstawowa terapia nie powinna być zawieszana i prawdopodobnie zwiększona w okresach większej ekspozycji na alergen.
Wzorce terapeutyczne są niezwykle zmienne w zależności od ciężkości i etiologii astmy, a także częstotliwości ataków astmy. W naszym artykule na temat leków stosowanych w leczeniu astmy oskrzelowej opisano klasy leków najczęściej stosowanych w leczeniu astmy oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych.
Szczepienie przeciwko grypie i utrata masy ciała w przypadkach otyłości mogą być przydatne w zapobieganiu zaostrzeniom. Oczywiście infekcjom wirusowym, takim jak grypa i przeziębienie (najczęstsza przyczyna ataków astmy), zapobiega się również przez ostrożną higienę rąk mydłem i wodą przed jedzeniem lub przynoszeniem rąk do oczu lub ust. Wreszcie, w przypadku sportów zimnych, ważne jest, aby zakryć usta chustami lub maskami, zwłaszcza w początkowej fazie fizycznego ocieplenia.
