definicja
Histoplazmoza jest chorobą zakaźną wywoływaną przez grzyby z rodzaju Histoplasma (ogólnie Histoplasma capsulatum ). Zakażenie jest nabywane przez ludzi poprzez wdychanie zarodników lub strzępków grzyba obecnych w glebie, zwłaszcza w obecności odchodów ptaków i nietoperzy.
Początkowa infekcja jest zlokalizowana na poziomie płuc i zwykle utrzymuje się tam (histoplazmoza płucna). Jednakże, jeśli nie jest skutecznie kontrolowana przez normalne mechanizmy obronne gospodarza, może rozprzestrzeniać się hematogenicznie na inne narządy.
Najczęstsze objawy i objawy *
- Aftoza doustna
- niedokrwistość
- astenia
- duszność
- Ból w klatce piersiowej
- Bóle mięśni
- gorączka
- niedotlenienie
- niedociśnienie
- leukopenia
- zapalenie węzłów chłonnych
- Obrzęk węzłów chłonnych
- Ból głowy
- śródpiersia
- zapalenie opon mózgowych
- Wiele guzków płucnych
- guzek
- Samotny guzek płucny
- Utrata masy ciała
- rabdomiolizy
- powiększenie śledziony
- Stan konfuzyjny
- pocenie
- przyspieszony oddech
- kaszel
- Wrzody skóry
- Wysięk osierdziowy
Dalsze wskazówki
Choroba przedstawia 3 możliwe zdarzenia: ostra, przewlekła i postępująca rozsiana histoplazmoza.
Większość ostrych zakażeń płuc Histoplasma capsulatum jest bezobjawowa. W niektórych przypadkach rozwija się ostre zapalenie płuc (widoczne w badaniu fizykalnym i prześwietleniu klatki piersiowej), z gorączką, kaszlem, bólem głowy, bólem mięśni, bólem w klatce piersiowej, utratą masy ciała i ogólnym złym samopoczuciem. Pierwotna ostra histoplazmoza jest prawie zawsze samoograniczająca i nie wymaga żadnego leczenia przeciwgrzybiczego (chyba że nie ma oznak poprawy po 1 miesiącu).
Przewlekłe zakażenie (przewlekła histoplazmoza płucna ) charakteryzuje się zmianami płucnymi płuc (wielokrotne guzki), nasileniem kaszlu i duszności; może spowodować śmierć w wyniku ciężkiej niewydolności oddechowej.
Postępująca rozsiana histoplazmoza występuje głównie u pacjentów z obniżoną odpornością; w szczególności jest to jedna z infekcji oportunistycznych, które definiują AIDS. Ta forma histoplazmozy obejmuje uogólnione zajęcie układu siateczkowo-śródbłonkowego, z gorączką, hepatosplenomegalią, limfadenopatią i zajęciem szpiku kostnego. Dlatego możliwe są stany niedokrwistości i leukopenii. Ponadto postępująca rozsiana histoplazmoza może prowadzić do pojawienia się objawów, takich jak owrzodzenia jamy ustnej i gardła, niedociśnienie, zmieniony stan psychiczny, koagulopatia, rabdomioliza i zapalenie opon mózgowych. Nieleczona jest prawie zawsze śmiertelna.
Rozpoznanie histoplazmozy formułuje się na podstawie radiogramów klatki piersiowej, analizy serologicznej, biopsji tkanek (badanie histologiczne) i identyfikacji organizmu na kulturach moczu, krwi i plwociny lub próbkach oskrzeli.
Terapię wykonuje się z amfoterycyną B (w przypadku bardzo ciężkiego zapalenia płuc) i azolowymi lekami przeciwgrzybiczymi, takimi jak ketokonazol i itrakonazol.
