Zwapnienie ścięgna jest tendinopatią; jest to proces zwyrodnieniowy, który atakuje ścięgna mięśni poprzecznie prążkowanych (zwłaszcza tych większych) i który polega na sedymentacji minerału kostnego na powierzchni tkanki łącznej ścięgna.
Z drugiej strony, nie wszystkie zapalenie ścięgien powoduje zwapnienie ścięgien, ale w grę wchodzi głównie tak zwane wapienne zapalenie ścięgna.
To ostatnie jest spowodowane chronicznym powtarzaniem drobnych mikrourazów; rzadziej jest wywoływany przez ostre i bliskie traumatyczne wydarzenia (które z drugiej strony mogą rozpocząć degenerację).
Zwapnienie ścięgien jest odpowiedzialne za ból, zmniejszoną elastyczność, upośledzoną mobilność i zwiększone ryzyko złamania.
Obszary ciała najbardziej dotknięte przez zwapnienia ścięgna to: ramię (ścięgno mięśnia nadgrzebieniowego), ścięgno Achillesa (ścięgno trójgłowe), kolano (ścięgno mięśnia czworogłowego uda), łokieć (prostowniki przedramienia) itd.
Czynniki ryzyka są głównie behawioralne, ale decydującą rolę odgrywa również indywidualna podatność.
Co robić
- Najważniejszym trikiem jest niewątpliwie zapobieganie: jak zobaczymy poniżej, możliwość cierpienia na zwapniające zapalenie ścięgien wzrasta poprzez przyjęcie niewłaściwego stylu życia.
- Rozpoznawanie objawów: diagnoza dotyczy wyłącznie zainteresowania ortopedycznego, ale wczesne wykrycie problemu może sprzyjać szybkiemu i pozytywnemu kursowi:
- Ból w określonych ruchach.
- Ból palpacyjny.
- Czasami obrzęk i zaczerwienienie, ale nie są one niezbędne w wapniejącym zapaleniu ścięgien (czasami nie są nawet wykrywalne).
- Sztywność stawów.
- Ograniczenie ruchów.
- Czasami uczucie niestabilności stawu (zwłaszcza w ramieniu, związane z pierwotnym i złożonym obrazem patologicznym).
- Utrata siły.
- Przecinka, rozciąganie i kruchość ścięgien: więcej niż objawy, są to objawy kliniczne.
- Skontaktuj się z lekarzem: po dokładnej historii choroby (ocena czynnościowa, palpacja itp.) Specjalista przepisze jedno lub więcej testów diagnostycznych w celu identyfikacji zwapnień ścięgien:
- USG.
- Radiografia i rezonans magnetyczny: aby wykluczyć inne choroby o podobnych objawach.
- Eliminacja przyczyny wyzwalającej: dotyczy głównie defektów postawy, naprężeń przeciążeniowych, niewłaściwego techniczno-sportowego lub motorycznego wykonywania zwyczajowych gestów, wyboru instrumentów lub obuwia, stosowania automatyzacji pracy, zmniejszenia ruchów i obciążeń itp.
- UWAGA! Istnieją ogólne patologie (na przykład toczeń rumieniowaty), które predysponują do generycznego wystąpienia tendinopatii. Zwiększa to ryzyko ewolucji zwapnień.
- Leczenie zachowawcze:
- Reszta.
- Wsparcie przy pomocy środków zmniejszających ruchliwość lub poprawiających ładowanie (szyny, szyny, kije lub kule, ortezy itp.).
- Fizjoterapia, gimnastyka profilaktyczno-rehabilitacyjna i rozciąganie: twórca terapii zachowawczej, są one niezbędne do odzyskania tropizmu mięśni i ostatecznie stabilności stawów.
- Krioterapia (terapia zimna): zmniejsza stan zapalny i ból.
- Terapia lekowa: niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub kortykosteroidy (rzadziej).
- Technologiczne zabiegi medyczne (patrz poniżej): przydatne do niszczenia zwapnień i / lub walki ze stanami zapalnymi.
- Operacja: fizyczne usunięcie zwapnień.
- Fizjoterapia i rehabilitacja.
Czego NIE robić
- Nie podejmuj środków zapobiegawczych, zwłaszcza w obecności:
- Poprzednia historia kliniczna.
- Przygotowanie środowiska.
- Trend rodzinny.
- Ignoruj wczesne objawy, które mogą być przydatne do nagłego rozpoznania zwapnienia ścięgna.
- Nie zwracaj się o pomoc medyczną i staraj się dbać o siebie: szczególnie, gdy dyskomfort przekracza 8-12 tygodni.
- Nie przeprowadzaj zalecanych testów diagnostycznych.
- Zaniedbanie przyczyny powodującej skupienie się wyłącznie na redukcji objawów lub bardziej ogólnie na ostrej fazie.
- Użyj normalnie bolesnego obszaru ciała.
- Nie używaj opiekunów ani innych przydatnych środków.
- Aby wcześnie przejść lub zakończyć fizjoterapię, gimnastyka profilaktyczno-rehabilitacyjna i wszystkie sztuczki terapii zachowawczej.
- Nie należy wykonywać leków przeciwzapalnych przepisanych przez lekarza.
- Nie wykonuj terapii technologicznych w celu zniszczenia zwapnień i zmniejszenia stanu zapalnego.
- Wyklucz operację, nawet jeśli to konieczne.
- Nie wykonuj rehabilitacji i fizjoterapii po zabiegu.
Co jeść
- Nie ma diety odpowiedniej do leczenia zwapnień ścięgien. Jednak niedobór żywieniowy niektórych cząsteczek może negatywnie wpływać na gojenie.
- W zwapnieniach ścięgien kończyn dolnych, jeśli waga jest nadmierna, zasadnicze znaczenie ma praktykowanie niskokalorycznej diety odchudzającej. Podstawowe zasady to:
- Spożywaj odpowiednią ilość kalorii lub 70% normalnych kalorii.
- Wybierz pokarmy o odpowiednim wpływie na metabolizm (produkty pełnoporcjowe i bez rafinowanych węglowodanów) zapobiegające skokom poziomu cukru we krwi i insuliny.
- Osiągnij dobrą ilość błonnika pokarmowego. Pomaga kontrolować poziom cukru we krwi, moduluje wchłanianie tłuszczu i pozytywnie wpływa na poziom estrogenów.
- Utrzymuj ułamek prostych węglowodanów nie więcej niż 10-16% wszystkich kalorii (wystarczy wyeliminować wszystkie słodkie produkty, utrzymując 4-6 porcji owoców i warzyw, oprócz 1-3 porcji mleka i jogurtu).
- Utrzymuj frakcję tłuszczową nie więcej niż 25-30% całkowitej liczby kalorii, preferując te „dobre” (surowe tłoczone oleje roślinne i średnio tłuszczowe niebieskie ryby) w porównaniu do „złych” (nasycone, uwodornione, bifrakcjonowane itp.).
- Ponieważ zwapnienie ścięgna ma podłoże zapalne, przydatne może być zwiększenie spożycia składników odżywczych o silnej funkcji przeciwzapalnej:
- Omega 3: to kwas eikozapentaenowy (EPA), dokozaheksaenowy (DHA) i kwas alfa-linolenowy (ALA). Odgrywają rolę przeciwzapalną. Pierwsze dwa są bardzo aktywne biologicznie i występują głównie w: Sardynii, makreli, bonito, alaccii, śledziu, alletterato, ventresca z tuńczyka, iglicy, algach, krylu itp. Trzeci jest mniej aktywny, ale stanowi prekursora EPA; jest zawarty głównie we frakcji tłuszczowej niektórych produktów pochodzenia roślinnego oraz w olejach: soi, siemienia lnianego, nasion kiwi, pestek winogron itp.
- przeciwutleniacze:
- Witaminy: witaminy antyoksydacyjne to karotenoidy (prowitamina A), witamina C i witamina E. Karotenoidy zawarte są w warzywach i owocach czerwonych lub pomarańczowych (morele, papryka, melony, brzoskwinie, marchew, squash, pomidory itp.); są również obecne w skorupiakach i mleku. Witamina C jest typowa dla owoców kwaśnych i niektórych warzyw (cytryny, pomarańcze, mandarynki, grejpfrut, kiwi, papryka, pietruszka, cykoria, sałata, pomidory, kapusta itp.). Witamina E jest dostępna w części lipidowej wielu nasion i pokrewnych olejów (kiełków pszenicy, kiełków kukurydzy, sezamu, kiwi, pestek winogron itp.).
- Minerały: cynk i selen. Pierwszy z nich zawarty jest głównie w: wątrobie, mięsie, mleku i pochodnych, niektórych małżach (zwłaszcza ostrygach). Drugi zawarty jest przede wszystkim w: mięsie, produktach rybołówstwa, żółtku jaja, mleku i produktach mlecznych, żywności wzbogaconej (ziemniaki itp.).
- Polifenole: proste fenole, flawonoidy, taniny. Są bardzo bogate: warzywa (cebula, czosnek, owoce cytrusowe, wiśnie itp.), Owoce i pokrewne nasiona (granat, winogrona, jagody itp.), Wino, nasiona oleiste, kawa, herbata, kakao, rośliny strączkowe i produkty pełnoziarniste itp.
Co NIE JEŚĆ
- W przypadku otyłości i zwężających się zwapnień wpływających na kończyny dolne:
- Wskazane jest wyeliminowanie fast foodów i napojów, w szczególności fast foodów i słodkich lub słonych przekąsek.
- Konieczne jest również zmniejszenie częstotliwości konsumpcji i porcji: makaronu, chleba, pizzy, ziemniaków, pochodnych, serów tłustych, ryb mięsnych i tłustych, salami, kiełbas i słodyczy.
- Eliminacja alkoholu ma również kluczowe znaczenie: te napoje promują nadwagę i zaburzają metabolizm leków.
Naturalne leki i środki zaradcze
- Rozciąganie: rozciąganie może być statyczne lub dynamiczne, aktywne lub pasywne. W przypadku zwapnień ścięgien służy głównie do zwalczania wynikającej z tego sztywności stawów.
- Ćwiczenia ruchowe do wzmocnienia: stosowane zarówno w terapii zachowawczej, jak i rehabilitacyjnej po operacji. Są one szczególnie przydatne w wapniejącym zapaleniu ścięgien barku, w którym przyczyną wyzwalającą jest bardzo często zmniejszenie napięcia mięśniowego, co powoduje wydłużenie ścięgna, aw konsekwencji pocieranie niektórych wierzchołków kości.
- Krioterapia: terapia zimnem jest przydatna w zmniejszaniu bólu i stanów zapalnych. Powinien być wykonywany 2 lub 3 razy dziennie. Lodu nie należy stosować bezpośrednio; przeciwnie, należy go umieścić w torbie zawierającej wodę i nanieść, wkładając wełnianą tkaninę, aby chronić skórę.
- Tutorzy, bandaże i opatrunki: są to narzędzia, które czasami są przydatne do redukcji objawów. Ich funkcją jest towarzyszenie lub ograniczanie ruchów. W praktyce sportowej nie mogą być bardzo ciasne; wręcz przeciwnie, podczas pracy możliwe jest ich mocniejsze dokręcenie, uważając, aby nie naruszyć krążenia.
Opieka farmakologiczna
UWAGA! Nie ma leków, które mogłyby leczyć zwapnienia ścięgien. Z drugiej strony, terapia przeciwzapalna jest konieczna do zapobiegania i leczenia tendinopatii, która powoduje zwapnienie. Odgrywa również rolę łagodzącą ból.
- Leki przeciwbólowe: generalnie również o działaniu przeciwzapalnym, są stosowane doustnie głównie w walce z bólem:
- Paracetamol: na przykład Tachipirina®, Efferalgan® i Panadol®.
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ):
- Systemowe do stosowania doustnego: są one bardziej stosowane niż miejscowe, ponieważ struktury ścięgien mogą być trudne do osiągnięcia przez aplikację skórną (bezużyteczne na przykład w mankiecie rotatora). Są również mocniejsze niż maści i żele. Mogą wymagać użycia ochraniacza gastro. Ci, którzy cierpią na zaburzenia czynności wątroby lub nerek, nie zawsze są w stanie je przyjąć.
- Ibuprofen: np. Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip fever and pain ® oraz Vicks fever and pain ®).
- Ketoprofen: na przykład Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen „Retard” ® i Ketodol ®.
- Diklofenak: na przykład Dicloreum®, Deflamat® i Flector®.
- Naproksen: na przykład Momendol®, Synflex® i Xenar®.
- Do stosowania miejscowego: są to głównie maści lub żele. Mają tę zaletę, że działają lokalnie (przydatne na przykład na ścięgno Achillesa) bez nadmiernego naprężenia żołądka i wątroby; jednak są mniej skuteczne. Należy sprecyzować, że nie jest to najbardziej odpowiednia kategoria farmakologiczna i naleganie na ich stosowanie (nawet w początkowych fazach) może sprzyjać pogorszeniu stanu zapalnego.
- Sól lizynowa Ibuprofenu 10% lub Ketoprofen 2, 5% (np. Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® itp.).
- kortykosteroidy:
- są one stosowane tylko wtedy, gdy doustne NLPZ nie są dobrze tolerowane przez: alergię, wrzód żołądka, cukrzycę itp. Stosowane przez dłuższy czas wywierają wiele skutków ubocznych na tkanki łączne, w szczególności na ścięgna. Są najbardziej drastycznym, ale także najskuteczniejszym rozwiązaniem farmakologicznym.
profilaktyka
- Zachęcaj okręgi mięśniowe w naturalny sposób, unikając przeciążenia funkcjonalnego w niepewnych pozycjach: mogą odnosić się do pracy, hobby lub sportu (częstotliwość i intensywność treningu).
- Stosuj odpowiednie narzędzia lub pomoce, zarówno pod względem wagi, kształtu i sposobu obchodzenia się z nimi.
- Używaj odpowiedniego obuwia.
- Biegaj lub skacz na zwykłym podłożu i prawdopodobnie o średniej konsystencji.
- Unikać śliskich, zbyt twardych (asfaltowych) lub zbyt miękkich (piaszczystych) gleb.
- Wykonuj określone ruchy lub ćwiczenia sportowe poprawnie.
- Unikaj przyjmowania sterydów anabolicznych w celu zwiększenia masy i siły mięśni: mogą one powodować brak równowagi między siłą mięśni a odpornością ścięgien.
- Nie nadużywać miejscowych zastrzyków opartych na kortykosteroidach.
- Starannie ogrzej ciało przed intensywnymi ćwiczeniami.
- Szanuj zdrowie i leczenie po urazie ścięgna, aby uniknąć nawrotów.
- Weź prawidłową postawę.
Zabiegi medyczne
- Fale uderzeniowe (Terapia pozaustrojowej fali uderzeniowej): kruszą małe zwapnienia, które powinny być wchłaniane niezależnie. Są one oparte na zlokalizowanym uwalnianiu impulsów akustycznych.
- Terapia Tecar: jest to metoda terapeutyczna wykorzystująca elektryczny skraplacz do leczenia urazów i tendinopatii stawów mięśniowych. Mechanizm tekarterapii polega na przywróceniu ładunku elektrycznego w uszkodzonych komórkach, aby przyspieszyć ich regenerację.
- Ultradźwięki: ten system wykorzystuje fale akustyczne wysokiej częstotliwości. Jest bardzo przydatny jako środek przeciwzapalny, stymulujący reabsorpcję obrzękową i do rozpuszczania zrostów, które powstają podczas gojenia. Wytwarza ciepło i zwiększa przepuszczalność błon komórkowych.
- Operacja: jest niezbędna, gdy ból staje się wyniszczający, a zwapnienia nie reagują na terapię falą uderzeniową.
- Fizjoterapia: przydatna zarówno przed, jak i po operacji. Optymalizacja odzyskiwania funkcjonalności.
