Skóra dziecka we wczesnych latach życia

wprowadzenie

Ze względów etycznych oraz z powodu trudności w stosowaniu inwazyjnych metod in vivo, istnieje bardzo niewiele danych z badań klinicznych przeprowadzonych na zdrowych noworodkach i dzieciach.

Niedawno jednak dzięki zastosowaniu nieinwazyjnych technik in vivo - takich jak parymetria, pomiar impedancji elektrycznej, mikroskopia konfokalna i spektroskopia światłowodowa - możliwe było poszerzenie horyzontów badań nad fizjologią skóry aby pokazać, że w porównaniu z dorosłymi skóra noworodka zmienia się przynajmniej do drugiego roku życia, unieważniając stare koncepcje, zgodnie z którymi skóra byłaby całkowicie dojrzała już w momencie narodzin. Dlatego też, podobnie jak wszystkie części ciała dziecka, jego skóra zmienia się wraz z procesem wzrostu, odróżniając się od procesu dojrzałości pod względem struktury, składu i funkcji.

Charakterystyka Plle dziecka

Skóra dziecka we wczesnym okresie życia jest często uważana za idealne odniesienie kosmetyczne dla dorosłych. Jednak w porównaniu z dorosłym wydaje się być bardziej podatny na rozwój pewnych stanów patologicznych, takich jak atopowe zapalenie skóry i kontaktowe zapalenie skóry.

Skóra dziecka ma wysoką TEWL, wysokie pH, łuszczenie się, wysoki obrót komórkowy i wysoką zawartość wody, mimo że wartość NMF (współczynnik nawilżenia skóry) i stężenie lipidów powierzchniowych są niższe niż poziomy występujące w skórze dorosłej. W rezultacie funkcja bariery naskórkowej może być nieskuteczna, co powoduje, że skóra dziecka jest podatna na wystąpienie choroby i jest podatna na czynniki chemiczne i agresję mikrobiologiczną.

Zrozumienie fizjologii skóry zdrowego dziecka w pierwszych latach życia jest zatem konieczne zarówno z kosmetycznego punktu widzenia (opracowanie produktów odpowiednich dla skóry dziecka), jak iz klinicznego punktu widzenia (zrozumienie i leczenie problemów dermatologicznych).

Struktura skóry dziecka

Skóra pełni wiele różnych funkcji życiowych, takich jak ochrona fizyczna i immunologiczna przed czynnikami zewnętrznymi (promieniowanie UV, mikroorganizmy, wilgoć, ekstremalne temperatury). Ma funkcję termoregulacyjną, nawilżającą, czuciową, wydalniczą i sekretną.

Rozwój skóry rozpoczyna się w macicy w pierwszym trymestrze ciąży i trwa z dojrzewaniem funkcjonalnym warstwy rogowej do około 24 tygodnia wieku ciążowego. W ostatnim trymestrze ciąży obserwuje się również powstawanie kału, ochronną powłokę skóry, pochodzącą z wydzielin łojowych i martwych korneocytów, w dużej mierze złożoną z wody, lipidów i białek. Jego funkcją jest izolowanie skóry płodu z płynu owodniowego macicy, dzięki czemu unika się maceracji samej skóry; Co więcej, pomaga sprawić, że intensywne środowisko dziecka zmienia się mniej traumatycznie po urodzeniu. Dojrzewanie skóry jest procesem stopniowym, a poziom dojrzałości jest funkcją wieku ciążowego. U wcześniaków w rzeczywistości funkcja bariery naskórkowej jest słabsza.

• Struktura mikroreliefu skóry: Po urodzeniu skóra noworodka jest stosunkowo szorstka w porównaniu ze starszymi dziećmi, ale staje się gładsza i gładsza w ciągu pierwszych trzydziestu dni życia. Tekstura skóry wydaje się gęstsza u noworodka i pod mikroskopem widoczne są małe jednorodne blaszki rogówkowe pod względem wielkości, gęstości i rozmieszczenia. Zależność strukturalna między lamelarnymi wyspami naskórka a leżącymi poniżej brodawkami skórnymi, niewidoczna u dorosłych, uzasadnia lepsze nawodnienie warstwy rogowej dziecka w porównaniu z dorosłym.
• Warstwa rogowa i grubość naskórka: Grubość warstwy rogowej i naskórka pojawia się odpowiednio u 30 i 20% cieńszych u dzieci w wieku 6-24 miesięcy w porównaniu do wielkości mierzonej u dorosłych. Skóra jest zatem bardziej delikatna w obliczu zewnętrznych bodźców mechanicznych; stąd wartość i znaczenie funkcji barierowej skóry, której zmiana może powodować momenty drażniące charakteryzujące się przejściowym zaczerwienieniem i łuszczeniem, pogarszane przez niewystarczającą zdolność termoregulacji. Z biegiem lat grubość skóry wzrasta, aż osiągnie maksimum u młodych dorosłych, a następnie stopniowo zmniejsza się wraz z procesem starzenia.
• Wielkość korneocytów i keratynocytów: korneocyty i keratynocyty znajdują się w najmniejszym dziecięcym dziecku. Cząsteczki lipofilowe łatwiej docierają do najgłębszych warstw skóry, dzięki czemu skóra dziecka jest mniej chroniona przed czynnikami i substancjami pochodzącymi z zewnątrz (czynniki chemiczne, promieniowanie słoneczne, mikroorganizmy).
• Kolagen skórny i elastyna: skóra dzieci w pierwszych latach życia nie jest zbyt gruba, ponieważ włókna kolagenowe i włókna elastyczne, choć obfite, są nadal niedojrzałe. Włókna kolagenowe znajdują się w górnej części skóry właściwej mniej gęste niż u dorosłych i nie można pod mikroskopem odróżnić skóry właściwej siatkówki od skóry właściwej brodawczaka. Składniki naczyniowe i nerwowe również nie są zbyt dobrze zorganizowane, a połączenia skórno-naskórkowe nie są jeszcze dobrze spawane. Te różnice strukturalne mogłyby, przynajmniej częściowo, stanowić podstawę różnic funkcjonalnych obserwowanych między skórą dorosłego a skórą dziecka.