Powiązane artykuły: Stopa cukrzycowa
definicja
Stopa cukrzycowa jest długotrwałym powikłaniem cukrzycy. Charakteryzuje się pojawieniem się zmian skórnych i sensorycznych, owrzodzeń i infekcji na poziomie stopy, aż do zniszczenia głębokich tkanek.
W dłuższej perspektywie cukrzyca może prowadzić do zmian typu nerwowego (neuropatii) i krążenia (waskulopatii); takie komplikacje mogą ogólnie dotyczyć stóp i kończyn dolnych. Są to dwa głęboko różne obrazy, określane także jako stopa neuropatyczna i stopa niedokrwienna, które często współistnieją u tego samego pacjenta.
Często stopa cukrzycowa prowadzi do hospitalizacji; ryzyko, jeśli interweniuje się zbyt późno, polega na konieczności amputacji części kończyny dolnej.
Najczęstsze objawy i objawy *
- Zanik mięśni i paraliż
- Calli
- Chromanie przestankowe
- Ból stopy
- flegmona
- Ból nóg
- Nogi zmęczone, ciężkie nogi
- parestezje
- Sucha skóra
- Wrzody skóry
Dalsze wskazówki
Główne objawy stopy cukrzycowej obejmują ból, mrowienie i zmienioną wrażliwość.
Wrażliwa neuropatia może obniżyć próg bólu, czyniąc stopę całkowicie zdrętwiałą. Dlatego pacjent z cukrzycą może nie zauważyć urazów lub małych ran (takich jak pęcherze, skaleczenia, oparzenia lub proste obrażenia spowodowane wąskim butem), ze względu na zmniejszoną wrażliwość termiczną, ciśnienie i bolesne bodźce. Z drugiej strony neuropatia ruchowa wpływa na włókna nerwowe obecne w mięśniach stopy i nogi, powodując zanik mięśni, anomalie w rozkładzie obciążenia podeszwowego i trudności w chodzeniu. Z czasem może to prowadzić nawet do zmian w strukturze stopy: rozwijają się deformacje i pojawiają się modzele (hiperkeratoza) w punktach największego obciążenia podeszwowego. Hiperkeratoza stanowi próbę obrony stopy przed nadciśnieniem. Jeśli nie zostanie to zmniejszone, w okolicy może powstać miażdżący krwiak i wrzód; ponadto skóra stóp staje się bardzo sucha, co sprzyja rozwojowi pęknięć i innych zmian skórnych.
Gdy główne tętnice kończyn dolnych są zasłonięte przez miażdżycę (dlatego ustala się arteriopatia obwodowa), zwykle pojawia się „chromanie”, czyli ból, który pojawia się w łydce lub pośladku po kilku krokach, a następnie znika, gdy przestajemy., Ten objaw zależy od niedrożności tętnic nóg, które nie dostarczają mięśniom krwi potrzebnej do podjęcia wysiłku. U pacjenta z cukrzycą, dotkniętego zarówno neuropatią, jak i chorobą tętnic obwodowych, słaba percepcja czuciowa może powodować, że pacjent nie odczuwa bólu typowego dla arteriopatii. W takich przypadkach można podejrzewać stopę cukrzycową z powodu trudności w gojeniu się zmian skórnych. Bez odpowiedniego dopływu krwi procesy naprawy ran są utrudnione, a miejscowa odpowiedź immunologiczna jest zmniejszona.
Poważnym ryzykiem powikłania stopy cukrzycowej w obecności owrzodzenia otwartego jest możliwe wystąpienie zakażenia; w rzeczywistości może to szybko ewoluować, prowadząc do zniszczenia tkanek podskórnych do kości (zgorzel) i konieczności amputacji części. Badania przesiewowe w kierunku stopy cukrzycowej mogą zmniejszyć to ryzyko: istotne jest, aby cukrzyca przechodziła okresowe kontrole kliniczne w celu sprawdzenia obecności czynników ryzyka odpowiedzialnych za wrzody.
Diagnoza opiera się na starannej kontroli stopy (ocena koloru, temperatury skóry, możliwej obecności zmian chorobowych, nadmiernego rogowacenia lub deformacji) i może być przeprowadzona za pomocą prostych i nieinwazyjnych metod diagnostycznych. Jeśli stwierdzi się warunki ryzyka rozwoju wrzodów, zaleca się przyjęcie zasad higieniczno-behawioralnych, aby zapobiec rozwojowi zmian chorobowych. W każdym przypadku konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w ciągu 24 godzin od udowodnienia urazu lub pojawienia się infekcji stopy.
