ogólność
Torbiel ścięgna lub torbiel maziowa jest wybrzuszeniem wypełnionym płynem maziowym, który rozwija się obok stawu lub ścięgna.
Częstsze wśród kobiet i osób w wieku od 20 do 40 lat, torbiele ścięgien są często bezobjawowe; gdy są objawowe, odpowiadają za ból, mrowienie, drętwienie i osłabienie mięśni.
Najczęstszymi miejscami torbieli ścięgien są: grzbiet dłoni, nadgarstek i dłoń nadgarstka.
Żywotność leczenia zależy od obecności lub braku objawów: bezobjawowa torbiel ścięgna nie wymaga żadnej terapii.
Co to jest torbiel ścięgna?
Torbiel ścięgna lub torbiel maziowa to wybrzuszenie lub woreczek zawierający płyn o charakterze nienowotworowym, który przybiera kształt w pobliżu stawu lub ścięgna .
Wielkość torbieli ścięgien różni się w zależności od przypadku: u niektórych osób rozwijają się torbiele ścięgna tak duże jak groch; inni natomiast rozwijają torbiele ścięgna wielkości piłki golfowej.
Ogólnie rzecz biorąc, płyn zawarty w torbieli ścięgnistej jest płynem maziowym . Gęsty, lepki, bezbarwny i o galaretowatej konsystencji płyn maziowy jest substancją fizjologicznie obecną we wszystkich stawach maziowych, której zadaniem jest ochrona różnych elementów stawu (więzadeł, ścięgien, torebki stawowej itp.) Przed tarciem i otarciami.
POŁĄCZENIA I PRZETARGI: CO SĄ?
Stawy to te elementy anatomiczne, czasem nawet bardzo złożone, które łączą ze sobą dwie lub więcej kości i gwarantują pewną mobilność szkieletu.
Ścięgna, z drugiej strony, są formacjami włóknistej tkanki łącznej, z pewną elastycznością, która łączy mięsień szkieletowy z kością.
MOŻLIWE BIURA CINE TENDINEE
Najczęstszymi miejscami torbieli ścięgien są: grzbiet dłoni i nadgarstka oraz dłoń nadgarstka.
Jednak mniej powszechne punkty początkowe to:
- Podstawa palców ręki, po stronie dłoni. Torbiele ścięgna, które tworzą się w tych miejscach, ogólnie mają wymiary porównywalne z wymiarami grochu;
- Opuszki palców ręki. Torbiele ścięgien zlokalizowane w tych obszarach są również nazywane torbielami śluzowymi;
- Zewnętrzna część kolana;
- Zewnętrzna część kostki;
- Tył stopy.
epidemiologia
Epizody torbieli ścięgien występują częściej u kobiet i dotyczą prawie 70% przypadków, w wieku od 20 do 40 lat.
Tworzenie się torbieli ścięgna może również dotyczyć bardzo młodych osób, ale jest to bardzo rzadkie zjawisko.
przyczyny
Pomimo licznych badań na ten temat, dokładne przyczyny, które powodują powstawanie torbieli ścięgien, są niejasne. Według niektórych ekspertów torbiele ścięgien są konsekwencją traumatycznych zdarzeń mających wpływ na znajdujący się w pobliżu element stawu lub ścięgna; według innych ekspertów byłyby one wynikiem defektu w torebce stawowej lub w osłonie maziowej, odpowiednio, sąsiedniego stawu lub pobliskiego ścięgna.
Pomiędzy dwiema wspomnianymi wyżej teoriami druga wydaje się najbardziej wiarygodna.
CZYNNIKI RYZYKA TENDINEE CYST
Kilka badań klinicznych i statystycznych wykazało, że są bardziej podatne na torbiele ścięgien:
- Kobiety;
- Ludzie w wieku od 20 do 40 lat;
- Ludzie cierpiący na zapalenie kości i stawów (lub artrozę);
- Osoby z historią urazów stawów i / lub ścięgien.
Objawy, objawy i powikłania
Torbiele ścięgna są nieruchome, mają średnicę, która mierzy średnio 2, 5 centymetra i mają konsystencję miękkiej masy.
Ostateczny aspekt ogólnej torbieli ścięgien może być wynikiem nagłego lub stopniowego procesu treningowego. Jeśli trening jest nagły, wybrzuszenie może również pojawić się z dnia na dzień; jeśli zamiast tego formacja jest stopniowa, wypukła masa pojawia się stopniowo.
Czasami jest możliwe, że pozornie stabilna torbiel ścięgna w pewnym momencie staje się jeszcze większa.
CZY JEST PRZYCZYNĄ OBJAWÓW?
W większości przypadków torbiele ścięgien są bezobjawowe, co oznacza, że nie powodują żadnych szczególnych objawów lub zaburzeń. Rzadziej mogą powodować ból, mrowienie, drętwienie i / lub osłabienie mięśni.
Wspomniana powyżej symptomatologia pojawia się we wszystkich przypadkach, w których torbiel ścięgna kompresuje składniki stawu lub rozwija się w pobliżu końca nerwu i powoduje jego zgniecenie.
POWIKŁANIA
Objawowa torbiel ścięgna może uniemożliwić wykonanie pewnych ruchów ze stawem, w pobliżu którego powstaje.
Na przykład, w przypadku objawowych torbieli ścięgien w rękach, osoby dotknięte chorobą mogą mieć trudności z pochyleniem nadgarstka lub palców. Trudności te mogą zatem mieć wpływ na niektóre codzienne czynności, takie jak przekręcanie kluczy do samochodu lub domu lub otwieranie butelki.
KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA?
Epizody torbieli ścięgien nie należy traktować jako nagłych wypadków medycznych. Jednak ich występowanie zawsze zasługuje na uwagę lekarza, jako środek ostrożności.
Szczególnie ważne jest zwrócenie się o pomoc medyczną, jeśli masz objawy, takie jak ból, mrowienie itp.
diagnoza
Ogólnie rzecz biorąc, badanie fizykalne i wywiad medyczny są wystarczające do prawidłowego rozpoznania torbieli ścięgien.
Jednak w niektórych szczególnych okolicznościach lekarze mogą przepisać dokładniejsze badania, takie jak magnetyczny rezonans jądrowy danej części anatomicznej, ultradźwięki spuchniętej masy i aspiracji oraz wynikająca z tego analiza płynu maziowego zawarte w torbieli.
Wśród szczególnych okoliczności, które mogą wymagać użycia wyżej wymienionych testów, należy podejrzewać stan zapalenia stawów i podejrzenie obecności nowotworu złośliwego.
CEL I BADANIE ANAMNESOWE
- Badanie fizykalne to zestaw manewrów diagnostycznych przeprowadzanych przez lekarza w celu sprawdzenia obecności lub nieobecności u pacjenta objawów wskazujących na nienormalny stan.
Na przykład, w obecności podejrzewanej torbieli ścięgna, jeden z klasycznych manewrów diagnostycznych polega na wywieraniu nacisku na wybrzuszenie i ocenieniu, czy ten ostatni jest mokry lub sztywny. Wybrzuszenie miękkiej konsystencji wskazuje na torbiel maziową.
- Anamneza z drugiej strony to zbieranie i krytyczne badanie symptomów i faktów o znaczeniu medycznym, zgłaszanych przez pacjenta lub członków jego rodziny (uwaga: członkowie rodziny są zaangażowani, przede wszystkim, gdy pacjent jest mały).
W obecności podejrzanej torbieli ścięgna, wywiad może być użyty do zrozumienia, czy wybrzuszenie ściska koniec nerwu, czy nie.
ANALIZA SSANIA I LABORATORIUM CIECZY
Aspiracja i analiza laboratoryjna cieczy zawartej w cystach ścięgien są najbardziej wiarygodnymi testami diagnostycznymi, które eliminują wszelkie wątpliwości co do charakteru obrzęku.
terapia
Leczenie torbieli ścięgna zależy od obecności lub braku objawów.
W rzeczywistości obecność bezobjawowych torbieli ścięgien nie wymaga żadnej terapii; w takich sytuacjach jedyną radą lekarzy jest monitorowanie sytuacji w celu skontaktowania się z ekspertem w sprawie wystąpienia powiększenia obrzęku lub pojawienia się objawów.
Z drugiej strony, obecność objawowych torbieli ścięgien jest zupełnie inną sytuacją i wymaga zaplanowania konkretnego leczenia.
Opcje leczenia objawowych torbieli ścięgien obejmują:
- Unieruchomienie części anatomicznej przedstawiającej torbiel ścięgna. Ten środek zaradczy powinien zapobiegać dalszej ekspansji torbieli, a przede wszystkim sprzyjać jej spontanicznej reabsorpcji;
- Aspiracja płynu maziowego zawartego w torbiele ścięgna. Lekarz prowadzący pobiera płyn maziowy za pomocą igły, którą wkłada do torbieli ścięgna.
To leczenie jest skuteczne, ale możliwe jest, że po jego wdrożeniu torbiel maziowa może się zreformować.
W niektórych sytuacjach po aspiracji lekarz może podać zastrzyk leków kortykosteroidowych w celach przeciwzapalnych;
- Chirurgiczne usuwanie torbieli ścięgien . Operacja jest stosowana tylko w ekstremalnych przypadkach i tylko wtedy, gdy wcześniejsze zabiegi były nieskuteczne.
Zabieg chirurgiczny polega na usunięciu torbieli i tym, co utrzymuje ją w stawie lub ścięgnie.
Istnieją dwie możliwe techniki operacyjne: „otwarta” technika operacyjna i technika operacyjna w artroskopii.
Chirurgiczne usunięcie torbieli ścięgien jest bezpieczną praktyką, ale nie całkowicie wolne od ryzyka. Wśród głównych powikłań znajduje się mimowolne uszkodzenie struktur anatomicznych - w tym nerwów, naczyń krwionośnych i ścięgien - przylegających do torbieli ścięgna.
rokowanie
Bezobjawowe torbiele ścięgien mają pozytywną prognozę, chyba że staną się większe i jakoś wejdą w kontakt z niektórymi zakończeniami nerwów lub jakimś elementem stawowym.
Jeśli chodzi o objawowe torbiele ścięgna, rokowanie jest nieco inne. W takich okolicznościach leczenie, takie jak aspiracja płynu maziowego lub chirurgiczne usunięcie całej torbieli, może dać doskonałe wyniki, ale mogą także zakończyć się niepowodzeniem i nawrotem nawrotu (tj. Pojawieniem się) torbieli, w tej samej pozycji).
Według badania statystycznego przeprowadzonego na dużej liczbie próbek, nawroty są częstsze po aspiracjach płynu maziowego niż po operacji.
profilaktyka
Obecnie nie jest możliwe wskazanie zachowań lub środków, które zapobiegają powstawaniu torbieli ścięgien z absolutną pewnością, ponieważ przyczyny wyzwalające nie są jeszcze jasne.
W rzeczywistości będzie można mówić o profilaktyce dopiero po zidentyfikowaniu precyzyjnych mechanizmów fizjopatologicznych i dokładnych czynników, które wywołują epizody torbieli ścięgien.
