Formy i alergie
Pleśnie są rodzajem grzybów wielokomórkowych, które mogą namnażać się w różnych miejscach i na różnych powierzchniach. Zarodniki, z którymi zazwyczaj się rozmnażają, mogą wywołać reakcję alergiczną z uporczywymi objawami oddechowymi lub ograniczyć się do sezonu letniego - jesiennego. Te alergiczne cząstki są mniejsze niż pyłki i podobnie jak te mogą być łatwo przenoszone przez wiatr.
Najbardziej alergicznymi pleśniami we Włoszech są: Alternaria (rosnąca na rozkładających się warzywach i owocach, aw szczególnie wilgotnym środowisku), Cladosporium, Aspergillus (na warzywa, kwiaty, siano i gleba) i Penicillium . Aspergillus i Penicillus są najbardziej rozpowszechnionymi pleśniami w środowisku wewnętrznym i mogą rosnąć w warunkach wilgotności powyżej 50-60%, na dywanach, ścianach, dywanach, tapetach, glebie, kurzu i zepsutej żywności. Gdy przedmioty podatne na alergeny pleśni wdychają zarodniki rozproszone w powietrzu, może wystąpić uczulenie alergiczne: układ odpornościowy reaguje nadmiernie, uruchamiając kaskadę zdarzeń, co prowadzi do pojawienia się lokalnej lub ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej. Niektóre zarodniki mają taki kształt, że mogą łatwo przenikać w głąb dróg oddechowych, docierając do oskrzeli i pęcherzyków płucnych. Na przykład wdychanie przetrwalników Alternaria jest przyczyną astmy oskrzelowej, właśnie z powodu jej bardzo małych rozmiarów. Stężenie zarodników grzybów rozproszonych w powietrzu jest zazwyczaj wyższe w nocy. Wykrywanie tego parametru odbywa się przy użyciu tej samej metodologii, jaką stosuje się w pyłku. Dyspersja zarodników zależy od ich wielkości i warunków środowiskowych (temperatura, wilgotność i wentylacja).
Najlepszą obroną osoby alergicznej jest zminimalizowanie ekspozycji na zarodniki, które mogą powodować reakcję układu odpornościowego. Formy są powszechnie spotykane w środowisku domowym, zwłaszcza gdy są wilgotne: rosną na ścianach, ale także na dywanach, dywanach, tapicerce, tkaninach, tapetach, filtrach klimatyzacyjnych i osuszaczach powietrza. Ponadto mogą rosnąć na gnijących pniach i opadłych liściach, stertach kompostu, ziołach i zbożach, glebie, liściach roślin, owocach i żywności (nawet wewnątrz lodówki). Chociaż nie zawsze jest możliwe zapobieganie wywoływaniu reakcji zarodnikowych przez zarodniki, terapia lekowa może pomóc w opanowaniu objawów.
Przyczyny i objawy
Zarodniki pleśni, po wdychaniu, wchodzą w kontakt ze strukturami układu odpornościowego i aktywują reakcję nadwrażliwości, w której pośredniczy szczególna klasa przeciwciał: immunoglobuliny klasy E. W fazie diagnostycznej IgE można przeszukiwać i dawkowane w surowicy pacjenta w celu potwierdzenia uczulenia alergicznego.
Alergia pleśni objawia się tymi samymi objawami i objawami, które występują w innych rodzajach alergii układu oddechowego:
- kichanie;
- Zamknięty lub katar;
- Swędzenie nosa, gardła i podniebienia;
- Zapalenie spojówek (łzawienie, zaczerwienienie i swędzenie oczu).
U niektórych osób ekspozycja na niektóre pleśnie może wywołać typowe objawy astmy:
- Duszność;
- Ucisk klatki piersiowej;
- Świszczący oddech podczas oddychania;
- Suchy, zły i uporczywy kaszel.
Objawy alergii pleśni różnią się w zależności od osoby i mogą być łagodne lub ciężkie. Możesz organizować imprezy przez cały rok lub tylko w określonych okresach, kiedy jest mokro lub w szczególnych środowiskach, w których występują wysokie stężenia alergenów. Pleśnie są bardzo powszechne zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz, ale tylko niektóre są w stanie wywołać reakcję alergiczną. Uczulenie na jeden rodzaj pleśni nie musi oznaczać wrażliwości na inny rodzaj alergenu.
komplikacje
Na szczęście rzadkie przypadki narażenia na zarodniki mogą powodować infekcje (skórne, śluzowe lub wewnętrzne, takie jak zapalenie płuc), podrażnienie lub reakcje toksyczne.
Ogólnie jednak pleśń nie powoduje zakażeń ogólnoustrojowych: osoby bardziej podatne na to powikłanie mają osłabiony układ odpornościowy (pacjenci z HIV / AIDS, nowotwory lub terapia lekami immunosupresyjnymi). Alergiczne grzybicze zapalenie zatok wynika z reakcji zapalnej zatok przynosowych, często z powodu powstania i proliferacji Aspergillus . Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna objawia się reakcją immunologiczną w świetle oskrzeli na Aspergillus fumigatus, zwłaszcza u osób z astmą lub mukowiscydozą. Wreszcie, zarodniki grzybów mogą być przyczyną rzadkiego stanu, który występuje po wdychaniu cząstek odpowiedzialnych za chorobę: zapalenia płuc, znanego również jako alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych . Nadwrażliwość zapalenie płuc jest uważana za chorobę zawodową i może wystąpić u tych, którzy z powodów zawodowych są narażeni na zarodniki grzybów lub inne antygeny roślinne lub zwierzęce, lub na określone substancje chemiczne.
Czynniki ryzyka
- Rodzinne predyspozycje do alergii i / lub astmy oskrzelowej;
- Działalność zawodowa: rolnicy, hodowcy bydła stykający się z sianem, hodowcy grzybów, stolarze, czyszczący i szczotkujący sery lub naprawy mebli itp .;
- Wysoka wilgotność (ponad 50%) i słaba wentylacja środowiska domowego: idealne warunki do rozwoju pleśni to wilgotne pomieszczenia, takie jak łazienki, kuchnie i piwnice.
diagnoza
Aby zdefiniować diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie serii testów, także w celu zidentyfikowania lub wykluczenia innych problemów medycznych:
- Anamneza / zdrowie-dobre samopoczucie / anamnesis.html i badanie fizykalne : lekarz może zrekonstruować historię choroby pacjenta, a także zebrać informacje na temat objawów i ocenić wszelkie obecne objawy;
- Test punktowy (test skórny) : polega na nałożeniu kropli ekstraktu alergenu, zwykle na przedramię, a następnie nakłuciu obszaru specjalną igłą. Jeśli osoba jest uczulona, w krótkim czasie pojawia się bąbel.
- Test RAST (specyficzny test IgE): pokazuje reakcję przeciwciał skierowanych przeciwko poszczególnym antygenom na próbce krwi i wskazuje na wrażliwość pacjenta na ekspozycję na alergen.
leczenie
Najlepszym sposobem leczenia każdej alergii jest podjęcie odpowiednich środków w celu uniknięcia narażenia na alergen. Formy są jednak bardzo powszechne i dlatego niemożliwe jest całkowite zapobieżenie możliwemu kontaktowi. Nie ma protokołu terapeutycznego do leczenia alergii na pleśń, ale wiele leków może złagodzić objawy. Obejmują one:
- Leki przeciwhistaminowe : pomagają złagodzić objawy, takie jak świąd, kichanie i przekrwienie błony śluzowej nosa; działają poprzez przeciwdziałanie powstawaniu histaminy wytwarzanej przez układ odpornościowy i aktywnej podczas reakcji alergicznej.
- Miejscowe kortykosteroidy (aerozole do nosa) : mogą zmniejszać objawy związane z zapaleniem górnych dróg oddechowych.
- Leki zmniejszające przekrwienie: mogą być stosowane przez krótki okres, aby zapewnić szybką ulgę w zatkaniu nosa.
- Antileukotrieny : blokują działanie niektórych substancji chemicznych układu odpornościowego, które powodują objawy, takie jak tworzenie się nadmiaru śluzu i przekrwienie błony śluzowej nosa. Leki te okazały się również skuteczne w leczeniu astmy alergicznej.
- Immunoterapia: wyniki testów diagnostycznych mogą sprzyjać rozwojowi leczenia odczulania w stosunku do alergenu (szczepionki). Immunoterapia jest bardzo skuteczna w przypadku niektórych alergii, ale może być skutecznie stosowana tylko w przypadku niektórych form uczulenia na pleśń.
profilaktyka
Zarodniki grzybów, podobnie jak pyłki, mogą być transportowane z powietrza nawet na duże odległości. Istnieją jednak środki ograniczające narażenie na pleśń, zarówno na zewnątrz, jak i wewnątrz domu.
Aby ograniczyć wystąpienie objawów alergicznych, przydatne może być zastosowanie tych środków:
- Śpij z zamkniętymi oknami, aby nie dopuścić do przetrwania zarodników z zewnątrz. Stężenie alergenów w powietrzu wydaje się być wyższe w nocy, gdy klimat jest chłodny i wilgotny;
- Noś maskę ochronną na nosie i ustach podczas ćwiczeń, takich jak grabienie suchych liści, długie przebywanie w szklarniach lub cięcie trawnika;
- Unikaj zajęć na świeżym powietrzu natychmiast po burzy, mgle lub wilgoci lub gdy wartość ładunku alergicznego jest wysoka.
Poniższe kroki mogą pomóc w ograniczeniu rozwoju pleśni w domu:
- Wyeliminuj źródła wilgoci w piwnicach, takich jak przeciekające rury podziemne lub wycieki.
- Używaj osuszacza w pomieszczeniach o bardzo wysokiej wilgotności (piwnice, pokoje na parterze lub zwrócone na północ itp.). Utrzymuj wilgotność względną poniżej 50%.
- Rozważ instalację oczyszczaczy powietrza z filtrem HEPA (High Efficiency Particulate Air), zdolnym do zatrzymania zarodników rozproszonych w powietrzu zewnętrznym, zanim rozprzestrzenią się one w domu.
- Regularnie wymieniaj filtry płyty i utrzymuj klimatyzatory.
- Prawidłowo przewietrzyć pomieszczenia w domu, w szczególności łazienkę i kuchnię, i unikać tworzenia nadmiernej wilgotności.
- Nie przekraczać roślin ozdobnych.
- Oczyścić piwnice lub podłogi z wszelkich śladów lub źródeł pleśni za pomocą odpowiednich zabiegów.
- Rzucaj lub przetwarzaj stare książki i gazety. Pozostawione w wilgotnych miejscach mogą szybko stać się spleśniałe.
