Pod redakcją Marco Batistoni
refleksje na temat studium przypadku
28.09.2006 34-letnia Maria Rossi, szczęśliwie żonata i matka 3-letniego dziecka, przedstawiła się mi. Jest wesołą dziewczyną, zawsze uśmiechnięta, ale dotknięta otyłością.
Podczas pierwszego wywiadu Maria jest bardzo zmartwiona: pochodzi z długiej serii diet upadłościowych, prawie nie ma odwagi mieć nadziei na osiągnięcie pożądanej utraty wagi. Żartuje z rozmiarów i minispódniczek, ale za pozorną lekkością mowy dostrzegam jego głęboką melancholię
Rozpoczynamy więc pierwsze badanie antropoplikometryczne: na wysokości 165 cm i wadze 108 kg dane z fałdu skórnego wykazują procent tłuszczu na poziomie 33%, podczas gdy test impedancji wykrywa procent masy tłuszczu 39, 5%.
W kolejnych spotkaniach wykonuję zwykłe testy z Marią: na poziomie strukturalnym ma wyraźną hiperlordozę, z hiperfuzją wynikającą z postawy postawy wywołanej między innymi przez bardzo obfite piersi.
Wykonujemy testy elastyczności, wytrzymałości i wytrzymałości, oceniamy VO2 i stąd zaczyna się moja recepta na ćwiczenia: biorąc pod uwagę brak aktywności sięgający początku ciąży (z doświadczeniem światła biegnącego tylko w bardzo rzadkich chwilach wolnego czasu), Postanawiam zacząć od treningu obwodowego, w którym wykorzystuje się fitball, aby rozwinąć jego zdolności proprioceptywne.
Na podstawie tych ustaleń zalecam program edukacji żywieniowej, który uwzględnia podstawową przemianę materii i wydatek energetyczny spowodowany zarówno treningiem, jak i pozostałymi codziennymi czynnościami.
Jako pacjentka Maryja zachowuje się bardzo pilnie, ściśle przestrzega programu, wykazuje wielką determinację; po około 3 miesiącach treningu jego waga spada do 103 kg. Badanie plikometryczne pokazuje 30% tłuszczu, a impedancja spada do 37, 2%.
Często pytam cię, czy postępujesz zgodnie z edukacją żywieniową prawidłowo i stale. Ona odpowiada „Wszystko jest w porządku, nie ma problemów”.
Sesje treningowe są również dla mnie ważną okazją do oceny sportowca na poziomie emocjonalnym: rozmowa z Marią, mam powód, by podejrzewać, że pomimo jej twierdzenia, że „wszystko jest w porządku”, ona faktycznie cierpi na zaburzenia odżywiania: każą mi przypuszczać, że jego historia rodzinna i trudności napotkane w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Następnie proponuję, abyś wypełnił dziennik emocjonalny / spożywczy, w którym musisz nagrywać codziennie, 24 godziny na dobę, co jesz, kiedy, z kim, w jakich sytuacjach. Z dziennika wynika, że Maria jest często sama, ze zwykłymi trudnościami kobiety zajmującej się małym dzieckiem, z zarządzaniem życiem rodzinnym i pracą w niepełnym wymiarze godzin, i która często ma ataki hiperfagii, ataków, które czasami ona także atakować podczas treningu.
Trening przebiega stopniowo, a Maria, zachęcona pierwszymi uzyskanymi wynikami, okazuje się być coraz bardziej zdeterminowana, by podążać za programem.
W styczniu, pomimo intensywności treningu aerobowego i beztlenowego, wiadomo, że wzrasta stagnacja wyników: testy antropoplikometryczne nie zgłaszają żadnych godnych uwagi zmian, więc postanawiam skontaktować się z zaufanym psychiatrą wyjaśniającym sprawę i jej problemy: są prawie pewność, że problemy Marii są o wiele ważniejsze niż sama jest gotowa przyznać, i że nie można ich rozwiązać wyłącznie za pomocą recepty na ćwiczenia.
Psychiatra potwierdza moje przypuszczenia, więc postanawiam porozmawiać o tym z Marią. W rzeczywistości uważam, że głównym zadaniem osobistego trenera jest dbanie o dobro i zdrowie ludzi jako całości, zarówno fizycznie, jak i psychicznie.
Moim zdaniem pojęcie dobrego samopoczucia wykracza daleko poza czysty i prosty stan sprawności fizycznej, ulepszenia estetyczne, które w większości przypadków stanowią jedynie wyraźną część żądania i celów klienta. W tym sensie konieczne jest przeszkolenie instruktora, który z pewnością nie może wykonywać takich operacji lekkim sercem. Szacunek dla pacjenta, umiejętność dostosowania się do jego emocji, postrzeganie jego dolegliwości i znalezienie najbardziej odpowiedniego sposobu, innego niż w każdym konkretnym przypadku, aby pomóc mu je rozwiązać, to rzeczy, których uczysz się przez lata certyfikowanych studiów i doświadczenie terenowe. Nie można szukać wyniku opartego wyłącznie na treningu lub, co gorsza, na jednym rodzaju ćwiczeń lub wydajności w porównaniu z innym: często konieczne jest kwestionowanie stylu życia, rodzaju diety (która z kolei jak widzieliśmy, zależy to ściśle od sytuacji emocjonalnej) i aby to zrobić, potrzebujemy przygotowania i pokory, aby rozpoznać, gdzie kończy się nasza kompetencja i gdzie zaczynają się inni specjaliści, z którymi musimy być w stanie pracować synergicznie.
Wróćmy jednak do Marii: podczas wywiadu pełnego emocji przyjmuje moją radę i postanawia umówić się z profesorem.
Następnie powie mi, że długa sesja szczegółowo wyjaśniła wszystkie problemy, które podejrzewałem podczas naszej wspólnej pracy. Psychiatra przepisuje dwa leki, które nie mają na celu pomóc pacjentowi „spalić” nadmiaru kalorii, ale które mają na celu leczenie przyczyn, które wywołują zaburzenia odżywiania (dlatego mają działanie uspokajające na hiperfagię).
W międzyczasie kontynuujemy trening: trening na przemian z sesjami bardziej skoncentrowanymi na wzmocnieniu mięśni, docieramy w połowie kwietnia. Przeprowadzamy ponownie testy antropoplikometryczne: podświetlona jest zawartość tłuszczu 22%, masa spadła do 95 kg, a impedancja wykrywa 30% masy tłuszczowej.
Teraz Maria ma się dobrze, trenuje z jeszcze większym entuzjazmem i determinacją, prawie całkowicie przezwyciężyła trudności spowodowane atakami hiperfagii i znów widziała, jak jej ciężar spada w ciężkim stylu. Zawsze mówię jej, że dopiero na początku mamy jeszcze długą drogę, na koniec której czeka na nią szafa pełna mini spódniczek!
Postanowiłem porozmawiać o tym studium przypadku, aby podkreślić, że dla powodzenia recepty na ćwiczenia ważne jest, aby oceniać temat w 360 stopniach, być gotowym i być w stanie przejąć nad nim kontrolę jako całości, bez skamielania zbyt dużej uwagi na ćwiczenia lub narzędzia niestety słyszymy coraz częściej także w mediach. Nie ma „cudownych” ćwiczeń ani narzędzi, żadne ćwiczenie, podejmowane samodzielnie i ekstrapolowane z pewnego rodzaju kontekstu, nie ma wewnętrznej i fundamentalnej wartości w porównaniu z innymi.
Mój wniosek? Cóż, to jest to: magiczny przepis nie istnieje, tempo wielu guru fitnessu. W naszym zawodzie wiele umiejętności (metabolicznych, biomechanicznych, odżywczych, psychologicznych, medycznych) jest o wiele ważniejszych (powiedziałbym, że są one fundamentalne), nie tyle do nadania nam obowiązków, które oczywiście nie konkurują o nas, ale aby móc zrozumieć, kiedy to jest konieczne jest nawiązanie współpracy z innymi specjalistami w zakresie wspólnego zarządzania pacjentami.
