Hematochezia - przyczyny i objawy

definicja

Termin hematochezia określa emisję kału pomalowanego krwią lub zmieszanego z nim ; krew, która w większości przypadków pochodzi z odbytu, odbytnicy lub zstępującej okrężnicy.

jeśli kał jest pomalowany krwią, oznacza to, że krwotok wystąpił w końcowej części okrężnicy, gdzie już powstały kał (lewa strona okrężnicy poprzecznej, okrężnica zstępująca, sigma lub odbytnica);
jeśli odchody są zmieszane z krwią (krew jest z nimi zmieszana), oznacza to, że krwawienie wystąpiło w jelicie cienkim, w prawej okrężnicy lub po prawej stronie poprzecznej, w miejscach, w których cylindry kałowe nie są jeszcze dobrze uformowane.

Ważną cechą mówiącą o hematochezii jest obecność świeżej (niestrawionej) krwi w kale. W rzeczywistości hematochezię należy odróżnić od meleny z kałem picee.

Termin melena wskazuje na emisję kału zawierającego strawioną krew, która nadaje kałowi czarniawy kolor i lepki wygląd. Z drugiej strony w hematochezii krew - nie strawiona - ma kolor czerwony .

Na ogół hematochezia wskazuje na obecność krwotoku w dolnym odcinku przewodu pokarmowego, w szczególności na poziomie końcowych odcinków jelita cienkiego lub okrężnicy. Odwrotnie, krwawienie z górnego przewodu pokarmowego (przełyk, żołądek, dwunastnica) jest związane z meleną.

Należy również zauważyć, że istotnemu krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego, związanemu z przyspieszonym przejściem jelitowym, może towarzyszyć obecność krwiaka; z drugiej strony, krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego związane ze słabą perystaltyką jelit może skutkować meleną z kałem picee. Dzieje się tak, ponieważ flora bakteryjna i enzymy obecne w jelicie mogą trawić utraconą krew w górnym krwotoku trawiennym. Ogólnie rzecz biorąc, tym bardziej jest to masywne i tym większe prawdopodobieństwo, że wystąpi hematochezia, ponieważ krew działa jako środek przeczyszczający (dla rozdęcia ścian jelitowych) przyspieszając przejście jelitowe. Według przybliżonego szacunku trawienie krwi przez enzymy w świetle jelita zajmuje około 14 godzin.

Hematochezię należy również odróżnić od rectorragia (lub proktoragii), co wskazuje na utratę jasnoczerwonej krwi z odbytu podczas, po lub niezależnie od wypróżnienia. Te dwa warunki nie są jednak łatwe do rozróżnienia, a elementy rozbieżności tkwią w ilości krwi w kale, która jest większa w rektorze i możliwej niezależności tego ostatniego od wypróżnienia. Ponadto, krwotok może również zależeć od krwawienia, które spływa do odbytnicy, ale nie pochodzi z niego.

Plamy krwi w papierze toaletowym lub kapiące krwawienie po wypróżnieniu są typowym objawem hemoroidów. Smugi krwi w papierze toaletowym związane z intensywnym bólem odbytu podczas wypróżniania są typowym znakiem szczelin odbytu.

Czerwone stolce mogą być również związane z obfitym spożyciem produktów o czerwonym zabarwieniu (sok pomidorowy, czerwone owoce i buraki).