Komórki macierzyste i czynniki wzrostu w ortopedii

Dr Corrado Bait - specjalista ortopedii i traumatologii

Brzmią trochę jak magiczna formuła „komórki macierzyste i czynniki wzrostu” i nawet nie wiedząc, o co w tym wszystkim chodzi, oczekuje się cudu: chrząstek regenerujących się, więzadeł i ścięgien, które się odtwarzają, stawów, które wracają do pracować bez problemów. Te zabiegi, choć skuteczne i obiecujące, nie są w stanie rozwiązać wszystkiego. A przede wszystkim nie są tym samym.

Komórki macierzyste stosowane w ortopedii to komórki mezenchymalne (MSC to skrót, który je definiuje) i zwykle pochodzą z grzebienia biodrowego, najwyższej części kości miednicy. „Komórki macierzyste są multipotencjalnymi niezróżnicowanymi komórkami” - wyjaśnia Corrado Bait, kierownik Działu Operacyjnego Chirurgii Kolana i Traumatologii Sportu w Istituto Clinico Humanitas i członek specjalistycznego ośrodka fizjoklinicznego w Mediolanie -. Ich przeznaczenie nie zostało jeszcze ustalone, a zatem, poprzez proces różnicowania, mogą dać początek różnym komórkom. W ortopedii stosuje się je głównie w przypadku zmian chrzęstnych, tj. W chrząstce, problem o silnym wpływie społecznym, zważywszy na dużą liczbę dotkniętych chorobą, z bólem i dysfunkcjami stawów, które ograniczają codzienne życie, a nawet pracę ». Ale jakie są zalety stosowania mezenchymalnych komórek macierzystych w uszkodzeniach chrząstki? Pierwszy to przede wszystkim możliwość wykonania „jednoetapowej” interwencji. W rzeczywistości podczas jednej sesji chirurgicznej komórki macierzyste są pobierane i przenoszone do stawu, który ma być leczony. „To wielki krok naprzód w porównaniu z poprzednią techniką - mówi Bait - który polegał na małym usunięciu chrząstki od pacjenta, około 200 mg, a następnie hodowli in vitro przez okres 3-4 tygodni”. Pod koniec tego okresu, dzięki nowej interwencji, otrzymana w ten sposób zawiesina została przeniesiona do punktu, który ma być odtworzony, chociaż hodowla in vitro nie zawsze była udana i dawała pożądane rezultaty.

„Leczenie komórkami macierzystymi jest krótsze, tańsze i przede wszystkim bardziej skuteczne - wyjaśnia Bait - ponieważ w przeciwieństwie do tego, co dzieje się z hodowlą i przesadzaniem in vitro, dzięki tej technice można ją zrekonstruować, przynajmniej częściowo, z niezbędnymi środkami ostrożności, także leżącą u podstaw tkanką kostną ». Jednak komórki muszą być „przenoszone” do obszaru, który ma być poddany obróbce, przez stałe podłoże, które działa jak rama (rusztowanie) dla wzrostu. Po leczeniu MSC pacjent jest natychmiast przenoszony do modelowania otrzymanego rusztowania i zmniejszania szans na zrosty dostawowe. W każdym razie czasy nie są krótkie: po około 4 miesiącach można wznowić niską aktywność sportową, podczas gdy do biegania, piłki nożnej i tenisa trzeba czekać prawie rok.

Możliwość zastosowania czynników wzrostu płytek krwi, tak zwanego PRP, pochodzącego z własnej krwi pacjenta, jest mniej uderzająca, ale szersza. Płytki krwi są w rzeczywistości uzyskiwane z autologicznych donacji (w praktyce pacjent oddaje krew samemu sobie) i koncentruje się za pomocą metod wirowania z małą prędkością. „Czynniki wzrostu - wyjaśnia Bait - wpływają na stymulację regeneracji uszkodzonych tkanek. Jak sama nazwa wskazuje, są one więcej niż jednym, a każdy czynnik wzrostu oddziałuje na określoną linię komórkową, tworząc proces przeciwzapalny i naprawczy w metabolizmie tkankowym. Z tego powodu czynniki wzrostu stosuje się w uszkodzeniach chrząstki, w uszkodzeniach ścięgien, więzadłach i mięśniach ”. Po zatężeniu płytek krwi wstrzykuje się je w dotknięty obszar ciała. Zwykle są trzy infekcje, w odstępie 15 dni, ale ogólna sytuacja już znacznie się poprawiła od drugiego.

Naturalnie metody te są silnie uwarunkowane biologią pacjenta, w rzeczywistości wiek odgrywa zasadniczą rolę w zdolności komórek do wdrażania procesów naprawczych. Nie możemy oczekiwać takich samych wyników po 20 i 40 latach, jak zawsze prawidłowe wskazania są zawsze najlepszym lekarstwem.