ogólność
Tiloma to ograniczone pogrubienie skóry ( hiperkeratoza ), które zwykle rozwija się w stopach, w obszarze narażonym na powtarzające się obrażenia mechaniczne, takie jak tarcie lub ucisk .
Ta hiperkeratotyczna zmiana jest dobrze zdefiniowana, zaokrąglona i skoncentrowana w określonym punkcie. W przeciwieństwie do kalusa, tiloma jest głębsza, ponieważ rozciąga się na większość leżącej pod nią skóry właściwej iz tego powodu często jest bolesna .
Ogólnie, tiloma pojawia się jako reakcja na ciągłe i powtarzające się pocieranie lub z powodu nadmiernego nacisku na dotknięty obszar, zwykle po noszeniu ciasnego i nieodpowiedniego obuwia . Tiloma może być faworyzowana przez zjawiska zapalne lub artretyczne dotykające kości i stawów stóp (jak na przykład w przypadku palca młotkowego). Obrażenia te mogą również wynikać z wady postawy lub zmiany zwykłego chodu (np. Zmiany masy ciała, zwyczaj noszenia butów na wysokim obcasie, zajęcia sportowe na nierównym terenie itp.).
Rozpoznanie tiloma opiera się na aspekcie klinicznym tkanki hiperkeratotycznej, zagęszczonej i twardej. Leczenie polega na ręcznym ścieraniu, związanym lub nie z zastosowaniem keratolityków (np. Kwas salicylowy w roztworze koloidalnym lub 40% pakiet mocznika). Rzadko wymagana jest operacja w celu wyeliminowania tilomy lub jakiejkolwiek tkanki biorącej udział w urazie.
Noszenie miękkich i wygodnych butów, które nie zmieniają biomechaniki stopy, może zapobiec wystąpieniu i nawrotowi tej hiperkeratozy.
Co
Tiloma: co to jest?
Tiloma jest obszarem pogrubionej i ograniczonej skóry, która zazwyczaj rozwija się w obszarach poddawanych wielokrotnemu ściskaniu lub tarciu. W większości przypadków ta hiperkeratotyczna zmiana rozwija się między palcami, na czubkach palców i na stopie stopy .
Tiloma rozciąga się głęboko w stosunku do warstwy rogowej naskórka; z tego powodu, pomimo rozmiarów porównywalnych do wymiarów soczewicy, to pogrubienie może powodować ból.
Różnice między modzelami a tilomasami
W przeciwieństwie do modzeli, tilomy są skórnymi hiperkeratozami:
- Dobrze ograniczone : tilomy są okrągłymi zagęszczeniami skórnymi skoncentrowanymi w określonym punkcie, dlatego obejmują małe powierzchnie;
- Głębiej: tiloma rozciąga się na większość leżącej poniżej skóry właściwej;
- Bolesne : często nacisk tilomy wywołuje denerwujące uczucie; jeśli rozciąga się głęboko, to uszkodzenie może powodować spontaniczny ból, gdy ściska tkankę łączną skóry właściwej i zanika tkankę elastyczną. Czasami może nawet wystąpić uwięzienie nerwu skórnego i / lub zakończeń naczyniowych w hiperkeratozie.
Z drugiej strony kalus jest bardziej powierzchowny, wpływa na duże obszary skóry i zwykle nie jest bolesny.
Tiloma: terminologia i synonimy
- „ Tiloma ” jest terminem medycznym oznaczającym hiperkeratozę skórną zwykle występującą w stopach.
- W mowie potocznej tiloma jest znana jako „ oko kuropatwy ”.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Tiloma: jakie są przyczyny?
Tiloma jest zmianą reaktywną, tzn. Stanowi odpowiedź na utrwalanie lokalnych obelg. W rzeczywistości, podobnie jak pęcherze lub modzele, zmiana ta rozwija się po urazie mechanicznym, takim jak nadmierne ciśnienie, ciągłe tarcie lub powtarzające się tarcie.
W większości przypadków tiloma może powstać jako reakcja na nadmierne zwężenie obuwia niskiej jakości, wąskie, niewygodne lub nieodpowiednie do wykonywanych czynności. Nawet buty z obcasami i zbyt luźne mogą powodować hiperkeratozę.
Tiloma może również wynikać z defektu postawy lub nieprawidłowego sposobu chodzenia .
Aby dowiedzieć się więcej: Nadmierne rogowacenie skóry - co to jest? Dlaczego to się manifestuje? »Tiloma: czynniki predysponujące i / lub obciążające
Początek tiloma często wskazuje, że coś się zmieniło podczas chodzenia.
W tym sensie zakłóceniom może sprzyjać:
- Zmiany masy ciała (nadmierna lub nadmierna utrata masy ciała);
- Zjawiska zapalne lub zapalenia stawów wpływające na kości i stawy stóp, takie jak palucha koślawego lub palca młotkowego .
Główna predyspozycja do rozwoju tilomy pochodzi z:
- Obcasy na obcasie : ten rodzaj obuwia wywołuje wzajemne tarcie palców, zwłaszcza jeśli są one bardzo wysokie i wąskie na końcu.
- Buty bez sznurowadeł: zwyczaj chodzenia za pomocą sznurówek do butów bez sznurowadeł pozwala stopom na wsunięcie się w buty. W takim przypadku pocieranie może wystąpić w jednym lub kilku punktach.
- Nieprawidłowe podparcie stopy : obecność warunków zdolnych do deformacji lub wyeksponowania kości stopy, takich jak paluch i palucha koślawego, sprawiają, że używanie niektórych butów jest problematyczne. Powtarzające się tarcie części o wewnętrzne ściany zużytego obuwia predysponuje do pojawienia się tilomy.
Tiloma: kto jest najbardziej dotknięty?
Tiloma zwykle występuje u osób, które pracują w pozycji stojącej i ćwiczą intensywne zajęcia sportowe, zwłaszcza jeśli są prowadzone w trudnym terenie (np. Bieganie, chodzenie, trekking itp.).
Objawy i powikłania
Tiloma: które witryny są najbardziej dotknięte?
W większości przypadków twarde tilomy pojawiają się na poziomie stóp, na powierzchni podeszwowej, w stawach międzypaliczkowych palców lub na wypukłościach kostnych (np. Kości piętowej, głów śródstopia itp.). Miękkie tilomy, z drugiej strony, znajdują się w przestrzeniach międzypalcowych.
Jakie są objawy Tiloma?
Tiloma rozwija się jako obszar pogrubionej skóry o twardej konsystencji, głównie na wyrostku kostnym między czwartym a piątym palcem; ta hiperkeratoza może również pojawić się na powierzchni podeszwowej. W niektórych przypadkach tiloma pojawia się jako uszkodzenie o miękkiej konsystencji.
Oprócz zauważalnego pogrubienia skóry, osoby cierpiące na tilomę manifestują:
- Ból stopy w obszarze skóry;
- Trudności z prawidłowym chodzeniem ;
- Problemy z noszeniem butów, które spowodowały chorobę;
- Poczucie dyskomfortu, zwiększona wrażliwość na stopy lub tkliwość po wielu godzinach spędzonych w pozycji stojącej.
Tiloma: dlaczego powoduje ból?
Tiloma powoduje silny ból, ponieważ kompresuje skórę właściwą, a najgłębsza część zmiany (tzw. Rogowy korzeń) może stymulować obecne poniżej włókna nerwowe, powodując nerwoból .
Odczucie postrzegane przez pacjenta za pomocą tilomy jest porównywalne z odczuciem, że kamyk w bucie lub szpilka do rysowania tkwi w skórze stopy. Ból odczuwany jest bardziej w przypadku, gdy formacja jest obecna między czwartym a piątym palcem.
Ból jest zwykle zaakcentowany wieczorem lub po spacerze i może być wywołany przez wywieranie nacisku palcem na tiloma. Ta hiperkeratoza powoduje trudności w prawidłowym chodzeniu i utrzymaniu pozycji wyprostowanej przez długi czas. Czasami w tilomie tworzy się worek lub kieszeń wypełniona płynem.
Możliwe powikłania Tiloma
Tiloma zwykle nie wiąże się z komplikacjami u osób, które są w dobrym zdrowiu. Uraz ten może jednak powodować problemy u osób cierpiących na niewydolność naczyń obwodowych, zwłaszcza jeśli chorują na cukrzycę . Pacjenci ci powinni regularnie przechodzić intensywną opiekę podiatry. W rzeczywistości cukrzyca tiloma może powodować głębokie wrzody i infekcje, z ostrym bólem i produkcją ropy.
diagnoza
Kiedy tiloma jest szczególnie bolesna i / lub pojawia się nawracająco, wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem.
Tiloma: które egzaminy są potrzebne?
Rozpoznanie tiloma opiera się na aspekcie klinicznym, więc przewiduje się proste obiektywne badanie dotkniętego obszaru. Podczas wizyty lekarz może zbierać informacje anamnestyczne, aby określić, co powoduje zaburzenie. Znajomość czynników odpowiedzialnych za tiloma umożliwia w rzeczywistości ustanowienie najwłaściwszej procedury terapeutycznej w leczeniu hiperkeratozy i zapobieganie jej ponownemu nawrotowi.
Diagnostyka różnicowa: tiloma lub brodawka?
W niektórych przypadkach rozróżnienie tiloma od brodawki podeszwowej nie jest tak natychmiastowe: diagnoza różnicowa wymaga dokładnego badania dermatologicznego, aby potwierdzić lub wykluczyć którykolwiek z tych stanów.
Zwykle ocena ta wymaga, aby lekarz usunął część warstwy rogowej, która zagęszcza zmianę chorobową:
- Po polerowaniu tiloma wydaje się przezroczysta i ma wyraźnie ograniczone jądro, o żółtawo-brązowym kolorze, który przerywa normalną architekturę skóry brodawkowatej;
- Brodawka pojawia się również jako dobrze zdefiniowana zmiana, ale objawy zakrzepicy naczyń włosowatych są widoczne, w postaci centralnie czarnych punktów i miękkiej i zmacerowanej tkanki.
Leczenie i środki zaradcze
Zgodnie z przewidywaniami, najlepszym podejściem do leczenia tiloma jest wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała jego pojawienie się i zapobieganie dalszemu powstawaniu zmian chorobowych. W tym sensie najbardziej przydatne środki obejmują zmiany w biomechanice stopy, takie jak na przykład zmiana rodzaju obuwia lub rozwiązanie problemu ortopedycznego u podstawy (palce młotkowe, palucha koślawego lub sztywnego, płaska stopa lub wydrążone), Ogólnie, przy odpowiednim leczeniu, tiloma jest skorelowana z pozytywnym rokowaniem .
Leki i inne interwencje terapeutyczne
W odniesieniu do usuwania tiloma, ogólnie, stosowanie ręcznego ścierania, związanego lub nie z zastosowaniem miejscowych keratolitycznych środków (zwykle kwas salicylowy w roztworze koloidalnym na 17% lub owinięcie kwasem salicylowym lub mocznikiem w 40 %). Te ostatnie są użyteczne ze względu na ich działanie zmiękczające wobec warstwy rogowej naskórka, który stanowi tiloma. Ich stosowanie jest bezbolesne, ale jest przeciwwskazane w przypadku cukrzycy, neuropatii obwodowej, szczególnie delikatnej skóry lub ran.
W przypadku infekcji tiloma wymaga antybiotykoterapii i eliminacji obszaru skóry, który wykazuje oznaki procesu zapalnego. Jeśli problem się nie rozwiąże, konieczne jest usunięcie chirurgiczne .
Naturalne środki i zachowania
Aby uniknąć pogrubienia w obszarach o większym tarciu stóp i zapobieganiu powstawaniu tilomy, możliwe jest skorzystanie z naturalnych środków i zachowań, takich jak:
- Unikaj noszenia butów, które spowodowały zakłócenia lub w każdym razie ciasne buty;
- Używaj kremów zawierających mocznik jako wektor w niskich procentach;
- Zrób kąpiel z gorącą wodą i sodą oczyszczoną lub grubą solą;
- Nałóż plaster cytryny na kilka minut.
Ponadto, aby uniknąć dalszych uciśnięć, można stosować produkty, które rozprowadzają nadmierne ciśnienie i ograniczają tarcie, takie jak ortezy silikonowe, gumowe tarcze ochronne i oddzielające lub miękkie wkładki.
Jeśli po kilku tygodniach nie nastąpi poprawa, prawdopodobnie konieczne będzie usunięcie tiloma metodą chirurgiczną.
Tiloma: kilka rad
Ogólnie rzecz biorąc, ważne jest codzienne dbanie o higienę stóp : stosowanie pumeksu natychmiast po kąpieli w celu wyeliminowania tkanki hiperkeratotycznej i noszenie wygodnych i odpowiednich butów to główne kroki, które należy podjąć, aby zapobiec powstawaniu tilomy.
Aby dowiedzieć się więcej: Pumeks - co to jest, do czego służy i jak jest używany »
