ogólność
Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej jest patologią zapalną pochodzenia wirusowego, która obejmuje jamę ustną.
Osobą odpowiedzialną za wystąpienie opryszczkowego zapalenia jamy ustnej jest ten sam wirus odpowiedzialny za opryszczkę wargową lub opryszczkę pospolitą .
Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej jest zaburzeniem, które może występować u dzieci i dorosłych, obojętnie dotykając zarówno mężczyzn, jak i kobiety.
Co to jest?
Co to jest opryszczkowe zapalenie jamy ustnej?
Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej jest szczególną postacią zapalenia jamy ustnej, która rozwija się w jamie ustnej po skurczeniu infekcji wspieranej przez wirus opryszczki pospolitej typu 1 ( HSV-1 ).
Będąc chorobą wirusową, opryszczkowe zapalenie jamy ustnej jest zaraźliwe i dlatego może być przenoszone z pacjenta na zdrową osobę; tak jak może być przenoszony z jamy ustnej na inne obszary ciała (nos, oczy itp.).
Zmiany charakterystyczne dla opryszczkowego zapalenia jamy ustnej obejmują wnętrze jamy ustnej i mogą wystąpić na całej błonie śluzowej jamy ustnej (wewnętrzna część policzków i warg), na języku, na podniebieniu twardym, a nawet na dziąsłach (w tych przypadkach tak mówi lepiej o opryszczkowym zapaleniu dziąseł ).
Uwaga
Nie należy mylić opryszczkowego zapalenia jamy ustnej z aftowym zapaleniem jamy ustnej, szczególnym rodzajem zapalenia jamy ustnej charakteryzującym się występowaniem owrzodzeń w jamie ustnej. Jednak w przeciwieństwie do opryszczkowego zapalenia jamy ustnej, aftowe zapalenie jamy ustnej nie jest zakaźne i zwykle nie obejmuje dziąseł i podniebienia twardego.
przyczyny
Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka opryszczkowego zapalenia jamy ustnej?
Jak wspomniano, opryszczkowe zapalenie jamy ustnej jest spowodowane infekcją wirusową podtrzymywaną przez wirus Herpes simplex typu 1. Aby było jasne, jest to ten sam wirus, który może wywołać bardzo znane i denerwujące opryszczki.
Zakażenie HSV-1 może być zakontraktowane przez bezpośredni lub pośredni kontakt z chorą osobą. Na przykład poprzez pocałunki lub mieszane używanie przedmiotów używanych do pielęgnacji jamy ustnej i higieny osobistej (szczoteczki do zębów, ręczniki itp.).
Wśród czynników ryzyka, które niewątpliwie predysponują do skurczenia infekcji wirusowej, występuje osłabienie układu odpornościowego lub - jak to się dzieje u dzieci - niepełny rozwój tego samego.
Czy wiesz, że ...
Po wystąpieniu zakażenia wirusem Herpes simplex typu 1 nie można go już usunąć z ciała pacjenta, nawet po leczeniu lekowym. Chociaż kliniczne objawy infekcji podtrzymywane przez nią mogą być kontrolowane, HSV-1 pozostaje utajony, zwykle znajduje się na poziomie zwojów grzbietowych, tak jak na przykład w związku z zwojami czuciowymi nerwu trójdzielnego.
W szczególnych warunkach wirus jest jednak w stanie się reaktywować, powodując nową infekcję.
Pod tym względem oszacowano, że co najmniej 90% dorosłych osobników latentnie gospodarzy wirus opryszczki zwykłej typu 1.
W większości przypadków opryszczkowe zapalenie jamy ustnej występuje w wieku dziecięcym (1-4 lat) lub ewentualnie w okresie dojrzewania. Od tego momentu wirus pozostaje w ciele i może pozostawać utajony przez długie okresy (czasami nawet przez cały okres życia pacjenta) lub może czasami reaktywować się, powodując cykliczne zakażenia ( nawracające opryszczkowe zapalenie jamy ustnej ),
Czynniki, które promują reaktywację HSV-1
Chociaż raz dotarły do dorosłości, opryszczkowe zapalenie jamy ustnej ma tendencję do występowania rzadziej, w pewnych sytuacjach i szczególnych warunkach wirus może powodować nowe zakażenia.
Dokładny mechanizm prowadzący do reaktywacji HSV-1 nie został jeszcze w pełni wyjaśniony; jednak głównymi czynnikami, które mogą sprzyjać temu zjawisku, wydają się być:
- Okresy wysokiego stresu, zarówno fizyczne, jak i emocjonalne;
- Osłabienie układu odpornościowego;
- Przyjmowanie niektórych rodzajów leków, takich jak na przykład kortykosteroidy i leki immunosupresyjne.
Oprócz tego, co zostało powiedziane do tej pory, reaktywacja wirusa opryszczki pospolitej 1 była również związana z urazem, nadmierną ekspozycją na promienie ultrafioletowe, ekspozycją na bardzo wysokie lub bardzo niskie temperatury, zmianami i modyfikacjami normalnego poziomu hormonów (jak to może wystąpić, na przykład, podczas ciąży lub podczas cyklu miesiączkowego).
Rodzaje opryszczkowego zapalenia jamy ustnej
Zasadniczo istnieją dwa różne rodzaje opryszczkowego zapalenia jamy ustnej: pierwotne i wtórne.
Pierwotne opryszczkowe zapalenie jamy ustnej
Mówi się o pierwotnym opryszczkowym zapaleniu jamy ustnej, kiedy osoba po raz pierwszy wchodzi w kontakt z wirusem opryszczki zwykłej typu 1 rozwijającym zapalenie przedmiotowej jamy ustnej.
Ponieważ pierwotne opryszczkowe zapalenie jamy ustnej jest objawem klinicznym pierwszego kontaktu z HSV-1, dotyczy głównie dzieci i młodzieży. Nie można jednak wykluczyć możliwości zarażenia się infekcją po raz pierwszy w wieku dorosłym.
Oprócz pojawienia się klasycznych zmian opryszczkowych, pierwotne opryszczkowe zapalenie jamy ustnej jest poprzedzone i towarzyszy mu szereg mniej lub bardziej poważnych objawów (patrz rozdział „Symptomy”).
W rzeczywistości, wbrew temu, co można by pomyśleć, oszacowano, że w około 80% przypadków pierwszy kontakt z wirusem opryszczki pospolitej typu 1 jest bezobjawowy. W pozostałych 20% przypadków kontakt z wirusem prowadzi do objawowego zakażenia, które prowadzi do wystąpienia pierwotnego opryszczkowego zapalenia jamy ustnej.
Wtórne opryszczkowe zapalenie jamy ustnej
Wtórne opryszczkowe zapalenie jamy ustnej to takie, które występuje po reaktywacji wirusa. Jeśli pierwszy kontakt wystąpił w wieku dziecięcym lub młodzieńczym, bardzo prawdopodobne jest, że wtórne opryszczkowe zapalenie jamy ustnej występuje w wieku dorosłym.
Zwykle symptomatologia formy wtórnej jest mniej dotkliwa niż symptom pierwotnej formy. W rzeczywistości w większości przypadków wtórne opryszczkowe zapalenie jamy ustnej nie jest poprzedzone szczególnymi objawami, ale objawia się tylko pojawieniem się uciążliwych i bolesnych opryszczkowych zmian.
Czy wiesz, że ...
Po reaktywacji wirusa Herpes simplex typu 1 może wystąpić nie tylko nowy epizod opryszczkowego zapalenia jamy ustnej, ale można także zaobserwować opryszczkę.
objawy
Objawy i manifestacje kliniczne opryszczkowego zapalenia jamy ustnej
Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej objawia się pojawieniem się pęcherzyków o różnych wymiarach: mogą to być małe zmiany ułożone w gromady lub mogą one wyglądać jak okrągłe uszkodzenia o większych wymiarach, których kształt przypomina kształt dużej bańki.
Pęcherzyki te są wypełnione czystą, surową cieczą i mają tendencję do łatwego pękania, powodując powierzchowne owrzodzenia otoczone obrzękiem hiperemicznym.
Jak wspomniano wcześniej, objawy charakteryzujące pierwotne opryszczkowe zapalenie jamy ustnej są zwykle bardziej nasilone niż te, które charakteryzują wtórne opryszczkowe zapalenie jamy ustnej. W rzeczywistości, po pierwszym kontakcie z wirusem, pojawienie się zmian opryszczkowych może być poprzedzone:
- Bardzo wysoka gorączka, która może osiągnąć 40 ° C (zazwyczaj gorączka występuje jeden lub dwa dni przed wystąpieniem pęcherzy);
- Obrzęk dziąseł;
- drażliwość;
- nudności;
- dreszcze;
- Ból głowy;
- cuchnący oddech;
- Powiększone węzły chłonne;
- Utrata apetytu.
Ogólnie rzecz biorąc, wspomniana powyżej symptomatologia jest mniej dotkliwa lub całkowicie nieobecna w wtórnym opryszczkowym zapaleniu jamy ustnej.
Jednak zarówno w postaci pierwotnej, jak i wtórnej, powstawaniu i późniejszemu owrzodzeniu pęcherzyków towarzyszy bardzo intensywny ból i / lub pieczenie .
W najpoważniejszych przypadkach obecność bolesnych owrzodzeń powoduje, że pacjent przełyka trudności, co z kolei może utrudniać normalne spożywanie pokarmu i wody, prowadząc - w skrajnych przypadkach - do odwodnienia i niedożywienia.
diagnoza
Jak diagnozować opryszczkowe zapalenie jamy ustnej?
Rozpoznanie opryszczkowego zapalenia jamy ustnej ma fundamentalne znaczenie dla umożliwienia jego leczenia. Zazwyczaj wystarczy, aby lekarz przeanalizował objawy pacjenta i zmiany, które pojawiają się w jamie ustnej, aby dokonać prawidłowej diagnozy.
Rzadziej jednak lekarz może uznać za konieczne przeprowadzenie dogłębnej analizy zmian chorobowych (biopsji), aby wykluczyć obecność innych chorób.
pielęgnacja
Leczenie i leczenie farmakologiczne przeciwko herpetycznemu zapaleniu jamy ustnej
U pacjentów z prawidłową odpornością zakażenie HSV-1 powodujące opryszczkowe zapalenie jamy ustnej jest samoograniczające i ustępuje samoistnie w ciągu 7-10 dni. Z drugiej strony u pacjentów z obniżoną odpornością infekcja ma tendencję do utrzymywania się.
Jednak w większości przypadków leczenie opryszczkowego zapalenia jamy ustnej ma głównie charakter objawowy, tj. Ma na celu przeciwdziałanie objawom poprzedzającym pojawienie się pęcherzyków i towarzyszącym im. W związku z tym lekarz może przepisać leki przeciwgorączkowe i prawdopodobnie łagodzące ból w przypadkach, gdy ból jest szczególnie intensywny (na ogół niesteroidowe leki przeciwzapalne są wystarczające, aby zagwarantować dobrą kontrolę bólu). Oprócz tych leków lekarz może również zalecić pacjentowi stosowanie specjalnie opracowanych żeli łagodzących i zmiękczających na zmiany opryszczkowe, które mają być stosowane na błonę śluzową jamy ustnej, takie jak na przykład żel aloesowy.
W najpoważniejszych przypadkach opryszczkowego zapalenia jamy ustnej iu pacjentów z obniżoną odpornością może być konieczne zastosowanie leków przeciwwirusowych, które będą musiały być podawane doustnie . W rzeczywistości, ponieważ opryszczkowe zapalenie jamy ustnej obejmuje wnętrze jamy ustnej, stosowanie miejscowych leków przeciwwirusowych, takich jak te stosowane w przypadku opryszczki, nie byłoby skuteczne. Jednak wśród aktywnych składników najczęściej stosowanych do zwalczania opryszczkowego zapalenia jamy ustnej znajdujemy acyklowir i walacyklowir .
Uwaga
Podawanie leków przeciwwirusowych NIE eliminuje wirusa z organizmu, ale jest w stanie przeciwdziałać jego aktywności, zmniejszając czas gojenia opryszczkowego zapalenia jamy ustnej. W związku z tym terapia farmakologiczna nie jest w stanie całkowicie wyleczyć infekcji wirusowej, ponieważ - jak wielokrotnie powtarzano - wirus pozostaje ukryty w ciele pacjenta, dopóki sytuacja nie pozwoli mu ponownie wywołać procesów zapalnych jamy ustnej.
profilaktyka
Przydatne wskazówki, aby zapobiec Herpetic Stomatitis
Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej, będące infekcją wirusową, jest bardzo zaraźliwe, zwłaszcza gdy pęcherzyki, które go charakteryzują, pękają, uwalniając ich zawartość.
Infekcja może wystąpić bezpośrednio lub pośrednio, ale zapobieganie jej jest całkiem proste, jeśli przestrzegane są pewne proste środki ostrożności:
- Unikaj całowania osób cierpiących na opryszczkowe zapalenie jamy ustnej (ale także z opryszczką), gdy infekcja jest w fazie aktywnej i gdy występują pęcherzyki;
- Unikaj mieszanego używania przedmiotów do higieny jamy ustnej i higieny osobistej (szczoteczki do zębów, nici dentystyczne, ręczniki itp.);
- Nie dziel się sztućcami, szklankami, butelkami itp. z pacjentami cierpiącymi na opryszczkowe zapalenie jamy ustnej.
Ponadto pacjenci z opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej - w celu uniknięcia zarażenia innymi częściami ciała (takimi jak oczy, nos itp.) Oraz w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia zdrowych osób - muszą zapewnić utrzymanie dokładnej higieny osobistej, unikanie dotykania pęcherzyków i dbanie o częste mycie rąk.
