tarczycy

ogólność

Zapalenie tarczycy jest przewlekłym procesem zapalnym dotykającym tarczycę; istnieją różne formy, z których najczęstszą, o czym będziemy się zajmować w tym artykule, jest zapalenie tarczycy Hashimoto . W tej chorobie gruczoł w kształcie motyla znajdujący się w przednim obszarze szyi - który jest właśnie tarczycą - jest uszkodzony przez nieprawidłowe przeciwciała. Z tego powodu patologia jest częścią grupy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

W odpowiedzi na agresję układu odpornościowego komórki tarczycy rozwijają przewlekły proces zapalny, który w wielu przypadkach prowadzi do funkcjonalnego zmniejszenia gruczołu. Nic więc dziwnego, że zapalenie tarczycy Hashimoto jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy.

przyczyny

Powody, dla których układ odpornościowy organizmu (który normalnie go chroni i pomaga zwalczać infekcje) wytwarzają przeciwciała, które atakują tarczycę, aby uniemożliwić jej wytwarzanie wystarczających ilości hormonów, nie zostały jeszcze do końca wyjaśnione. Ta agresja wydaje się mieć wieloczynnikowe pochodzenie i była związana na przykład z czynnikami dziedzicznymi i dietetycznymi (nagły wzrost spożycia jodu może pogorszyć proces autoimmunologiczny), z seksem (częściej u kobiet niż u mężczyzn, przy stosunku 5-10: 1) i wieku (jest to typowe dla drugiego wieku dorosłego). Ponadto zapalenie tarczycy Hashimoto jest często związane z innymi chorobami autoimmunologicznymi (celiakia, cukrzyca typu I, choroba Addisona, bielactwo nabyte, reumatoidalne zapalenie stawów itp.). W drugiej dekadzie życia dotyka około jednego do dwóch procent populacji, podczas gdy od pięćdziesięciu do sześćdziesięciu lat można znaleźć 3-4% badanych.

Termin „Hashimoto” pochodzi od pierwszego japońskiego lekarza, dr Hakaru Hashimoto, który w 1912 r. Opisał pierwszy przypadek zapalenia tarczycy z naciekiem leukocytów, obecnie znany również jako przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

Objawy i komplikacje

Aby dowiedzieć się więcej: Objawy choroby Hashimoto

Przewlekłe limfocytowe zapalenie tarczycy (lub Hashimoto) może pozostać bezobjawowe przez długi czas i na ogół ma subtelny początek. Postęp jest powolny, zwykle trwa kilka lat, aw zaawansowanym stadium powoduje nieodwracalne uszkodzenie gruczołu. W związku z tym występuje spadek poziomu hormonów tarczycy w krwiobiegu, któremu towarzyszy pojawienie się klasycznych objawów niedoczynności tarczycy.

Objawy kliniczne zapalenia tarczycy Hashimoto różnią się znacznie w zależności od stadium choroby i późniejszego nasilenia niedoczynności tarczycy. Początkowo pacjent może zauważyć objawy takie jak osłabienie i łatwe zmęczenie, które mogą być mylone jako oznaka mijających lat. Później objawy zapalenia tarczycy Hashimoto stają się bardziej wyniszczające; na przykład blada i zimna skóra, zmniejszona tolerancja na niskie temperatury, zaparcia, depresja, hipercholesterolemia, przyrost masy ciała głównie z powodu zatrzymywania wody (w szczególności twarz nabiera obrzmiałego wyglądu), ochrypły głos, krwotok miesiączkowy (w kobieta), ból i sztywność stawów mięśniowych.

Symptomatyczna zmienność zapalenia tarczycy Hashimoto komplikuje jej diagnozę kliniczną, którą ustalają proste testy laboratoryjne na próbce krwi.

W odpowiedzi na spadek poziomu hormonów tarczycy we krwi, przysadka mózgowa (mała jednostka, która reguluje funkcjonowanie układu hormonalnego) próbuje zrekompensować ten deficyt, stymulując tarczycę do przyspieszenia jej aktywności. W tym celu przysadka mózgowa zwiększa wydzielanie TSH (hormonu stymulującego tarczycę), co w dłuższej perspektywie powoduje kompensacyjne powiększenie gruczołu. Z tego powodu zapaleniu tarczycy Hashimoto może towarzyszyć wole, zauważalny obrzęk w przednim obszarze szyi spowodowany zwiększoną objętością tarczycy; oprócz estetycznych i psychologicznych reperkusji, duża wola może powodować problemy z oddychaniem i połykaniem. Przed pojawieniem się choroby, gdy choroba jest jeszcze we wczesnym stadium, pacjent z zapaleniem tarczycy może odczuwać napięcie w przednim obszarze szyi.

Wole jest jednym z późnych powikłań choroby Hashimoto i podobnie jak inne objawy, które zobaczymy później, można jej skutecznie zapobiec poprzez odpowiednią terapię zastępczą. Ze względu na podwyższony poziom cholesterolu LDL, osoba dotknięta tą chorobą, która nie była odpowiednio leczona, wykazuje wysokie ryzyko sercowo-naczyniowe, dodatkowo zwiększone przez możliwą kardiomegalię (wzrost patologicznej objętości serca). W zaawansowanej chorobie Hashimoto często występuje ciężka depresja, ze znacznym spadkiem libido i zdolności umysłowych.

Wreszcie, ciężka niedoczynność tarczycy, która nie została odpowiednio leczona, może prowadzić do obrzęku śluzowego, w którym twarz pacjenta (półotwarte usta, gruba i pomarszczona skóra, słabe włosy i brwi), jego skóra (żółtawa, gruba, blada, zimna i sucha) i paznokcie (suche i kruche) nabierają charakterystycznego wyglądu.

Podczas ewolucji zapalenia tarczycy mogą również występować przemijające okresy charakteryzujące się nadczynnością tarczycy, to jest nadmiarem hormonów tarczycy we krwi, z powodu pęknięcia pęcherzyków uszkodzonych przez proces autoimmunologiczny.