bradykardia

Czym jest bradykardia

Termin bradykardia wskazuje na obniżenie częstości akcji serca poniżej normalnego zakresu dla populacji referencyjnej (spadek większy niż dwa standardowe odchylenia średniej).

U dorosłych nazywa się to bradykardią, gdy częstość akcji serca (CF) jest mniejsza niż 60 uderzeń na minutę (bpm). Ten warunek jest dalej podzielony na:

• łagodna bradykardia (CF między 50 a 59 uderzeń na minutę):
• umiarkowana bradykardia (CF między 40 a 49 uderzeń na minutę);
• ciężka bradykardia (HR poniżej 40 uderzeń na minutę).

Jednak nawet w tym drugim przypadku bradykardia może być całkowicie pozbawiona znaczenia patologicznego; po prostu pomyśl, że tętno niektórych profesjonalnych rowerzystów - wykryte rano po alarmie - wynosi około 30 uderzeń na minutę (Miguel Indurain nagrał 28, Marco Pantani 34-36), podczas gdy podczas nurkowania wyszkolony nurek może również wysiąść poniżej tego progu.

objawy

Ogólnie biorąc, bradykardia jest uważana za całkowicie fizjologiczną u młodych i wyszkolonych osób.

Warunek zakłada patologiczne i potencjalnie niebezpieczne konotacje, gdy narusza normalny dopływ krwi do okręgów ciała, co czyni go niewystarczającym w stosunku do wymagań metabolicznych. Wszystko to tłumaczy objawy typowo związane z patologiczną bradykardią, w tym zawroty głowy, duszność, zmęczenie / zmęczenie, omdlenia, splątanie, ból w klatce piersiowej, niedociśnienie oraz zaburzenia snu i pamięci. Te same objawy występują również u noworodków i bardzo małych dzieci (poniżej jednego roku życia), gdzie jednak bradykardia może wystąpić przy częstotliwościach poniżej 100 uderzeń na minutę (zwykle około 120–160 uderzeń na minutę, w porównaniu z 60 uderzeniami na minutę) -100 osób dorosłych).

przyczyny

W większości przypadków bradykardia jest objawem problemu w układzie elektrycznym serca.

Układ elektryczny serca

W prawym przedsionku znajduje się tak zwany „węzeł zatokowy” (lub węzeł zatokowo-przedsionkowy), naturalny rozrusznik, z którego powstają bodźce elektryczne, które są następnie przekazywane do tkanki mięśniowej przedsionków, powodując ich aktywację z wynikającym z tego skurczem przedsionków i przepływ krwi w komorach.

Impulsy elektryczne pochodzące z węzła zatokowego przedsionkowego docierają do grupy wyspecjalizowanych komórek, które razem tworzą tak zwany węzeł przedsionkowo-komorowy, rodzaj przekaźnika, który przekazuje sygnał elektryczny do innej grupy komórek, zwanej wiązką Jego, która z kolei prowadzi impuls z węzła przedsionkowo-komorowego do dwóch komór. Gdy bodziec elektryczny dociera do komór, kurczą się i pompują krew do krążenia płucnego (prawa komora) i do krążenia systemowego (lewa komora).

Zaburzenia rytmu serca

W przypadku wystąpienia anomalii w jednym z różnych elementów układu elektrycznego serca mogą pojawić się mniej lub bardziej poważne zaburzenia rytmu, związane lub nie z bradykardią. Najczęściej problem występuje na poziomie węzła zatokowo-przedsionkowego, ze spadkiem częstotliwości jego rozładowania; w tych przypadkach mówimy o bradykardii zatokowej . W innych okolicznościach zmniejszona częstość akcji serca jest spowodowana brakiem transmisji sygnałów elektrycznych do komór; w tych przypadkach mówimy o bloku przedsionkowo-komorowym, który może mieć różne stopnie grawitacji.

Inne choroby układu krążenia

Bradykardia może być również spowodowana chorobą niedokrwienną serca, zawałem mięśnia sercowego, a bardziej ogólnie zwyrodnieniem tkanki serca; w tym sensie główne czynniki ryzyka są reprezentowane przez zaawansowany wiek, hipercholesterolemię, nadciśnienie, palenie tytoniu, alkoholizm oraz nadmierny stres i niepokój. W innych przypadkach zwyrodnienie może być związane z procesami zakaźnymi, takimi jak zapalenie wsierdzia i zapalenie mięśnia sercowego.

Inne możliwe przyczyny

Bradykardia może być również skutkiem nieprawidłowości zewnętrznych serca, związanych - na przykład - z nadużywaniem niektórych leków, z używaniem określonych leków (takich jak digoksyna, beta-blokery i leki przeciwarytmiczne, wszystkie leki odpowiedzialne za jatrogenną bradykardię), do niedoczynności tarczycy, do zmian elektrolitycznych (na przykład nadmiar potasu we krwi - hiperpotasemia), do żółtaczki obturacyjnej i chorób zwyrodnieniowych wątroby.

diagnoza

Najważniejszym narzędziem diagnostycznym jest elektrokardiogram, który wykorzystuje małe czujniki elektryczne połączone z klatką piersiową i ramionami, aby rejestrować impulsy elektryczne serca i ich przewodzenie. Egzamin można przeprowadzić w spoczynku, w stresie iw innych warunkach stresowych lub przez dłuższy czas przy użyciu urządzeń przenośnych.

Specjalne badania krwi mogą być konieczne do zbadania obecności chorób podstawowych, takich jak niedoczynność tarczycy lub hiperkaliemia, potencjalnie odpowiedzialnych za bradykardię.

leczenie

Zobacz także: leki na bradykardię

Leczenie bradykardii jest związane z przyczynami, które ją wywołały; gdy jest interpretowane jako fizjologiczne lub bezobjawowe, na ogół nie jest wymagana interwencja. Innym razem konieczne jest uciekanie się do określonych leków lub zawieszenie lub zmniejszenie liczby osób odpowiedzialnych za bradykardię. Wreszcie, gdy stan jest spowodowany poważnymi zmianami transmisji impulsów elektrycznych z serca, należy rozważyć wszczepienie rozrusznika serca.