definicja
POChP - skrót od przewlekłej obturacyjnej choroby płuc - jest najczęstszym powikłaniem zapalenia oskrzeli: mówimy o przewlekłej chorobie atakującej oskrzela i płuca, głównie odpowiedzialnej za trudności w oddychaniu i zmianę elastyczności płuc (przede wszystkim) i elastyczność oskrzeli.
Uwagi: POChP definiuje się jako „przewlekłą”, aby podkreślić trudność (i często niemożliwość) całkowitego wyzdrowienia chorego pacjenta, pomimo opieki
przyczyny
Jak widzieliśmy, POChP jest powikłaniem zapalenia oskrzeli, ale często stanowi możliwą reakcję zapalną (przenoszoną do nadmiernego) na dym, gaz i zanieczyszczenie środowiska. Wśród czynników ryzyka predyspozycje genetyczne odgrywają wiodącą rolę, związaną ze starością i, oczywiście, paleniem.
objawy
Trudności układu oddechowego są kluczowym objawem POChP, zasadniczo związanym z rozedmą płuc i przewlekłym zapaleniem oskrzeli. Inne ściśle powiązane objawy obejmują: jadłowstręt, osłabienie, zwiększenie stężenia dwutlenku węgla we krwi, zmniejszenie masy ciała, nadprodukcję śluzu i kaszlu nieżytowego. Na podstawie nasilenia objawów POChP jest klasyfikowana jako łagodna, umiarkowana i ciężka.
Informacje na temat POChP - leczenie POChP Leki nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed rozpoczęciem leczenia POChP - POChP.
narkotyki
Nieleczona lub zaniedbana POChP okazuje się zabójcza; w rzeczywistości choroba okazała się jedną z głównych przyczyn zgonów na całym świecie.
Pacjenci z POChP, będący chorobą przewlekłą i przebiegłą, pomimo ukierunkowanego i precyzyjnego leczenia farmakologicznego, nie mogą całkowicie wyzdrowieć. Jednak stosowanie leków jest konieczne i niezbędne, aby uniknąć powikłań choroby: w rzeczywistości, na dłuższą metę, POChP - degeneracja do poważnych trudności w oddychaniu i przewlekły kaszel z obecnością plwociny - może poważnie utrudnić proste codzienne czynności pacjent, taki jak zakupy, jedzenie i spanie.
Ponadto, ponieważ POChP jest chorobą ściśle związaną z paleniem, powstrzymanie się od palenia jest podstawową praktyką w celu lepszego zaradzenia chorobie. Oczywiście, wstrzymanie lub powstrzymanie się od palenia jest jedną z najważniejszych zasad zapobiegania chorobom płuc / oskrzeli, takim jak zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli i, w rzeczywistości, POChP.
Wśród leków najczęściej stosowanych w leczeniu POChP nie można pominąć leków rozszerzających oskrzela, antybiotyków (w przypadku nadkażenia bakteryjnego), leków kortyzonowych, pochodnych teofiliny i leków przeciwcholinergicznych.
Szczepionka przeciw grypie okazała się szczególnie wskazana w celu uniknięcia możliwych i możliwych powikłań przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.
Antybiotyki : podawanie antybiotyków jest wskazane wyłącznie w leczeniu zakażeń bakteryjnych w kontekście POChP. Do najczęściej stosowanych antybiotyków należą: amoksycylina (np. Augmentin, Klavux), telitromycyna (np. Ketek) i erytromycyna (np. Erytro L, Lauromycyna). Dawkowanie i czas trwania leczenia musi ustalić lekarz. Na koniec należy podkreślić, że antybiotyki są niemal niezbędne w przypadku nasilenia kaszlu związanego z plwociną.
Leki rozszerzające oskrzela : wykonują swoją aktywność terapeutyczną przez rozluźnienie mięśni dróg oddechowych; zaleca się, aby uspokoić kaszel i przeciwdziałać trudnościom w oddychaniu:
- Formoterol (np. Oxis Turbohaler, Sinestic Mite, Symbicort Mite, Kurovent) jest również dostępny w połączeniu z mometazonem w postaci wziewnych kapsułek (1 inhalacja 12 mcg co 12 godzin) lub wziewnego roztworu (od 20 mcg do 2 ml) na fiolkę, do inhalacji za pomocą specjalnego nebulizatora, z maską)
- Indacaterol (Onbrez): należy do kategorii selektywnych agonistów beta 2, takich jak wspomniany wcześniej formoterol. Leki te można dalej klasyfikować na podstawie czasu działania; mamy beta 2 krótkodziałających agonistów (fenoterol, salbutamol, siarczan terbutaliny, orcyprenalinę) i długotrwałych agonistów (salmeterol, bambuterol, fumaran formoterolu).
Indakaterol jest prekursorem agonistów beta 2 o bardzo długim czasie działania, tak zwanym, ponieważ gwarantują rozszerzenie oskrzeli, które utrzymuje się przez co najmniej 24 godziny od spożycia, umożliwiając pojedyncze dzienne spożycie. Dawka zwykle podawanego leku waha się od 150 do 300 mikrogramów na dobę. Zaleca się wdychanie leku o tej samej porze każdego dnia.
- Isoetaryna: lek wywiera dyskretną aktywność relaksacyjną w mięśniach gładkich naczyń i oskrzeli. Wskazany w leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli i POChP w przypadku poważnego kryzysu w celu szybkiej poprawy objawów; ogólnie rzecz biorąc, lek ten jest od kilku lat wyprzedzany przez bardziej skuteczne leki o mniejszej liczbie działań niepożądanych w sercu.
Metyloksantyny : klasa leków rozszerzających oskrzela
- Difylline: ogólnie lek jest dostępny w połączeniu z Guaifenesina, substancją o działaniu przeciwkaszlowo-wykrztuśnym. Dawkowanie i sposób podawania leku musi ustalić lekarz. Jednak lek można znaleźć w tabletkach-kapsułkach (100-200 mg) lub w roztworze (5-10 ml substancji czynnej), do przyjmowania doustnego, 3-4 razy dziennie.
- Teofilina (np. Aminomal Elisir, Diffumal, Respicur) jest lekiem ksantynowym stosowanym w terapii w celu zmniejszenia stymulacji zwężenia oskrzeli. Teofilina jest wskazana w leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli i POChP związanych z astmą: lek należy przyjmować w dawce nasycającej 5 mg / kg. Lek jest często zalecany w połączeniu z lekami przeciwkaszlowymi / wykrztuśnymi; istnieją już dawkowane preparaty farmakologiczne. Skonsultuj się z lekarzem.
Sterydy w aerozolu : przydatne w zmniejszaniu zapalenia oskrzeli i płuc, zalecane są do leczenia POChP, aby pomóc pacjentowi w oddychaniu. Nie nadużywaj: nadmierne i długotrwałe stosowanie sterydów może zwiększać ryzyko nadciśnienia i cukrzycy, a także osłabiać kości. Ich stosowanie jest ogólnie zarezerwowane dla pacjentów z umiarkowaną lub ciężką POChP.
- Beclometazon (np. Rinoclenil, nosowy Becotide) lek, szeroko stosowany w leczeniu POChP, powinien być przyjmowany wziewnie, w dawce 1-2 sprayów (42-84 mcg) do każdego nozdrza, dwa razy na dobę (168- 336 mg dziennie). Opisana dawka dotyczy leku w sprayu, 0, 042% roztworu.
- Flutikazon (np. Avamys, Alisade, Fluspiral, Flixonase, Nasofan), chociaż szeroko stosowany w leczeniu nieżytu nosa, jest równie przydatny w łagodzeniu typowych objawów POChP. Pacjenci wcześniej leczeni wyłącznie lekami rozszerzającymi oskrzela mogą przyjmować lek w dawce 100 mcg pierwszego dnia, stopniowo zwiększając dawkę z dnia na dzień, maksymalnie do 500 mcg dwa razy dziennie. Pacjenci wcześniej leczeni doustnymi kortykosteroidami mogą przyjmować flutikazon w dawce 880 mcg na dobę.
- Budezonid (np. Biben, Pulmaxan) należy do klasy glukokortykoidów i jest stosowany w leczeniu POChP jako lek rozszerzający oskrzela. Lek podaje się przez inhalację: powtarzanie dwóch aplikacji (200-400 mcg) dwa razy dziennie. Nie przekraczaj 400 mcg dziennie. W przypadku wcześniejszego leczenia kortykosteroidami możliwe jest zwiększenie dawki do 800 mcg na dobę (podzielone na 4 inhalacje dwa razy na dobę).
Inhibitory fosfodiesterazy 4 : nowa klasa leków z powodzeniem stosowana w monitorowaniu objawów związanych z POChP
- Roflumilast (Es. Libertek, Daliresp, Daxas) stosuje się zarówno w leczeniu POChP, jak iw leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli. Zaleca się przyjmowanie leku w dawce jednej tabletki raz na dobę, najlepiej zawsze o tej samej porze. Dobrze jest podkreślić, że terapeutyczna aktywność leku daje dobre wyniki dopiero po kilku tygodniach leczenia (nie daje natychmiastowego efektu).
Przeciwcholinergiczne (antymuskarynowe) spraye do nosa
Ipratropium (np. Atem, Breva): używając aerozolu, powtórz 2 inhalacje (36 mcg) 4 razy dziennie (nie przekraczaj 12 inhalacji dziennie). Alternatywnie, zażywaj fiolkę jednodawkową 500 mg (roztwór nebulizowany) 3-4 razy na dobę. Hypratropium jest wskazane zarówno do utrzymywania wycieku z nosa pod kontrolą, jak i do łagodzenia objawów POChP.
