ogólność
Ostrze pięty jest patologią zapalną pięty . Jest to w szczególności egzostoza, czyli łagodna neoformacja tkanki kostnej, która rozwija się w okolicy kości piętowej.
Początek ostrogi pięty jest związany z przewlekłością patologii, takich jak artroza stopy lub kostki, zapalenie powięzi podeszwowej i zapalenie wstawki ścięgna Achillesa na pięcie ( entezopatia ). Bardzo powoli zakłócenia te predysponują do powstawania osadów soli wapniowych i wypukłości kości (to znaczy do prawdziwej ostrogi piętowej); z kolei obecność egzostozy w pięcie jest związana z bolesnym stanem zapalnym .
Innymi czynnikami, które mogą sprzyjać rozwojowi pięty, są cechy anatomiczne (np. Wydrążona lub wyprostowana stopa), powtarzający się mikrotraumatyzm, nadmierna waga i długotrwałe używanie nieodpowiedniego obuwia, które powodują ciągły stres na kończynach tylnych.
Najbardziej charakterystycznym objawem ostrogi pięty jest ostry ból pięty . Często ten symptom pogarsza się pod wpływem obciążenia (podczas podróży) i zamiast tego zmniejsza się wraz z odpoczynkiem.
W celu prawidłowej diagnozy wskazane jest badanie radiologiczne stopy, prawdopodobnie w połączeniu z badaniem ultrasonograficznym otaczających tkanek miękkich lub obrazem MRI . Leczenie pierwszego rzutu może obejmować przyjmowanie NLPZ, wykonywanie ćwiczeń rozciągających i stosowanie aparatów ortodontycznych . W poważniejszych przypadkach może być przydatna fizykoterapia (tecarterapia, masaże, ultradźwięki i lasery), prawdopodobnie związana z infiltracją środków przeciwzapalnych. W przypadku niepowodzenia tych konserwatywnych opcji terapeutycznych alternatywą jest operacja .
Co
Calcaneare Spur: co to jest?
Ostrze pięty jest patologią pięty charakteryzującą się tworzeniem się odrostu tkanki kostnej, zwykle w kształcie dzioba, pazura lub grzebienia.
Ta manifestacja może być interpretowana jako reakcja na sytuację przewlekłego podrażnienia : stan zapalny utrzymywał się w czasie, depozyt materiału zwapniającego i egzostoza stanowią odpowiedź tkanki kostnej, która próbuje się samoistnie naprawić, ustanawiając większą powierzchnię kontaktu między zużytymi ciałami stawowymi.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Stopa: jak to się robi
Aby zrozumieć przyczyny, które mogą powodować bodziec pięty, należy pamiętać o pewnych pojęciach związanych ze stopą i jej anatomią.
- Stopa jest niezwykle złożoną strukturą utworzoną przez:
- Kostka, która łączy stopę z nogą;
- Pięta, tj. Tył stopy;
- Śródstopie, centralna część;
- Palce na końcu.
- W stopie znajduje się około 28 kości, liczne mięśnie, stawy, nerwy i naczynia krwionośne.
- Jeśli chodzi o komponent kostny, możliwe jest odróżnienie, zgodnie z konwencją, trzech grup:
- Tarsus, zawierający krótkie kości kostki i pięty;
- Śródstopie, pośrednia część stopy, utworzona przez pięć kości śródstopia;
- Paliczki palców.
Kość piętowa (lub pięta) jest jedną z 7 kości stępu.
Jakie są przyczyny ostrogi piętowej?
Przyczyna powstawania ostrogi pięty występuje również w ciągłych trakcjach, w przewlekłym mikrotraumatyzmie i powtarzających się nieprawidłowych ruchach, którym poddawana jest powięź podeszwowa lub ścięgno Achillesa . Te „ stresy ” powodują małe zmiany, które mają tendencję do samoistnej naprawy wraz z tworzeniem nowej tkanki kostnej, z której pięta pobudza wyniki.
W większości przypadków ostrze pięty jest w rzeczywistości konsekwencją entezopatii ścięgna Achillesa . Ta patologia zapalna obejmuje staw piętowy (dokładniej miejsce wprowadzenia ścięgna Achillesa na pięcie).
Czy wiesz, że ...
Ostroga pięty jest zaburzeniem bardzo podobnym do SPINA CALCANEARE, z tą różnicą, że ta ostatnia rozpoczyna się w dolnej części pięty, na ogół na poziomie przyśrodkowym, w miejscu, gdzie powstaje powięź podeszwowa (a nie z tyłu pięty).
Po pewnym czasie, jeśli tendinopatia insercyjna stanie się przewlekła, może utworzyć się depozyt zwapniałego materiału . Bardzo powoli prowadzi to do powstawania wypukłości kości (tj. Pięty), co powoduje bolesny stan zapalny i rozwój zapalenia kaletki .
Więcej informacji: entezopatia ścięgna Achillesa ”Zapaleniu i zwapnieniu poprzedzającemu powstanie ostrogi piętowej mogą również sprzyjać ważne uszkodzenia pourazowe, takie jak nagłe rozciągnięcie lub zniekształcenie oraz zmiany zwyrodnieniowe . W szczególności ostroga pięty jest ściśle związana z przewlekłością patologii, takich jak zapalenie powięzi podeszwy i artroza stopy i kostki .
Czynniki ryzyka
Czynniki, które przyczyniają się do powstawania pięty są liczne i obejmują:
- Cechy anatomiczne i strukturalne (np. Wydrążona lub wypukła stopa), które powodują nadmierne przeciążenie tylnej części stopy i prowadzą do niezrównoważonego rozkładu naprężeń generowanych podczas podróży;
- Niektóre zapalne, hormonalne i metaboliczne choroby ogólnoustrojowe mogą przyczyniać się do wystąpienia ostrogi piętowej; obejmują one dnę moczanową, cukrzycę, hipercholesterolemię i reumatoidalne zapalenie stawów ;
- Ryzyko rozwinięcia się pięty może również wzrosnąć w przypadku długotrwałego stosowania niektórych rodzajów leków. Na przykład niektóre antybiotyki chinolonowe i powtarzające się nacieki kortykosteroidami mogą zwiększać ryzyko tendinopatii, z której może wystąpić zwapnienie.
Inne czynniki predysponujące do początku ostrogi pięty to:
- Powtarzający się mikrotraumatyzm u sportowców i podczas niektórych zajęć;
- Nadwaga ;
- Wady postawy ze złym podparciem stopy;
- Długotrwałe używanie nieodpowiednich butów (wąskie buty i wysokie obcasy), które powodują ciągły stres na kończynach tylnych;
- Łuszczycowe zapalenie stawów .
Objawy i powikłania
Calcaneare Spur: jak to wygląda?
U niektórych pacjentów bodziec pięty jest bezobjawowy, to znaczy nie wiąże się z określonymi zaburzeniami.
Jednak w większości przypadków patologia objawia się ostrym bólem zlokalizowanym w pięcie . Często ten objaw nasila się pod wpływem obciążenia, głównie podczas chodzenia, i można go odczuć naciskając na ten obszar. Ból w pięcie zmniejsza się jednak wraz z odpoczynkiem w łóżku.
Ostrze pięty powoduje również napięcie mięśni i więzadeł, które mogą rozwinąć się w stan zapalny, z ciepłem w dotyku, obrzękiem stawów i rzadko, zaczerwienieniem pokrywającej się skóry.
Ostroga kalcynata: jakie są główne objawy?
Głównym objawem ostrogi pięty jest ostry ból, podobny do nakłucia lub ostrego miejsca, zlokalizowany w tylnej części kości piętowej ; to odczucie wzrasta lub pojawia się poprzez wykonywanie ruchu, który wymaga użycia części dotkniętej procesem patologicznym. Ból może złagodzić odpoczynek, ale może pojawić się ponownie po kilku aktywnościach fizycznych.
Z biegiem czasu ostrze pięty może zmniejszyć ruchliwość stawów, utrudniając nawet najprostsze gesty, takie jak zakładanie butów lub wykonanie kilku kroków. Ból w spoczynku wskazuje na postęp choroby i może być związany z obrzękiem i zapaleniem stawów, czasem powikłanym przez mechaniczne przeszkody lub ucisk sąsiednich struktur . W miarę postępu choroby objawy mogą również występować na odległość, w postaci bólu krzyża i bólu kolana .
diagnoza
Ostroga pięty jest tradycyjnie oceniana przez lekarza ogólnego, ortopedę i / lub podiatrę, z badaniem stopy, poprzez badanie palpacyjne, obserwację deformacji stawów i mobilizację stawu skokowego.
Aby zbadać przyczyny tej patologii, klinicysta może zadać pacjentowi serię pytań związanych z symptomatologią i osobistą historią medyczną, dlatego prosi on o jasne opisanie zaburzenia (np. Czas początku, rodzaj bólu, zaostrzenie czynników itd.). ) i korelacja z innymi towarzyszącymi objawami.
Zwykle potwierdzenie diagnostyczne zapewnia badanie ultrasonograficzne i zdjęcie rentgenowskie, które pozwalają ustalić stopień i zakres procesu zapalnego oraz egzostozy.
Badanie radiograficzne stopy jest użyteczne do podkreślenia neoformacji łagodnej tkanki kostnej, zwłaszcza w projekcji bocznej.
Aby uzyskać lepszą diagnostykę różnicową, może być wskazane wykonanie badania USG otaczających tkanek miękkich lub badanie MRI w celu oceny możliwych krwiaków, obrzęków, zmian i pogrubienia na poziomie powięzi podeszwowej. Zamiast podejrzenia przeciążenia zalecany jest test baropodometryczny .
Leczenie i środki zaradcze
Leczenie ostrogi pięty obejmuje różne podejścia; są one wskazane przez lekarza głównie na podstawie stopnia zaburzenia. W każdym przypadku celem jest zmniejszenie objawów bólowych i zmniejszenie ruchomości stawów związanych z chorobą.
Zabieg polega na stosowaniu NLPZ i wykonywaniu ćwiczeń rozciągających na mięśniach łydek i miękkich częściach stopy.
Inne środki mogą obejmować stosowanie aparatów ortodontycznych i ortez, aby umożliwić prawidłowe obciążenie w kroku i utratę wagi u pacjentów z nadwagą. W najpoważniejszych przypadkach może być przydatna fizykoterapia (tecarterapia, masaże, ultradźwięki i lasery), prawdopodobnie związana z miejscowymi naciekami leków przeciwzapalnych.
Leki i terapie fizyczne
Aby uniknąć pogorszenia stanu zapalnego związanego z ostrością pięty, lekarz zaleca odpoczynek i miejscowe stosowanie lodu.
Oprócz odpoczynku, ostroga pięty może również skorzystać na zastosowaniu miejscowych leków przeciwzapalnych (kremów, maści itp.) Lub leków dostawowych (nacieki kortyzonu) w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego w stawie.
Alternatywnie można ocenić interwencję fizjoterapeutyczną mającą na celu mobilizację stawu. Leczenie zachowawcze może również obejmować stosowanie terapii fizycznych, takich jak terapia tecar, masaże, ultradźwięki i lasery.
Inne środki mogą obejmować:
- Wykonywanie ćwiczeń rozciągających na mięśniach łydek i miękkich częściach stopy w celu złagodzenia bolesnych objawów;
- Zastosowanie szelek i ortez w celu przywrócenia równowagi strukturalnej stopy, amortyzujących wstrząsów i umożliwienia prawidłowego obciążenia w kroku;
- Utrata masy ciała u pacjentów z nadwagą.
Chirurgia
U pacjentów, którzy nie korzystali z leczenia zachowawczego (lub jeśli nie jest to już wystarczające), wskazane może być chirurgiczne usunięcie ostrogi pięty. Celem interwencji jest wyeliminowanie bólu i przywrócenie wspólnego ruchu.
Usunięcie ostrogi pięty występuje najpierw w chirurgii małoinwazyjnej, a następnie w przypadku nawrotu patologii, z bardziej złożonymi korektami stopy tylnej.
