wprowadzenie
Białe plamy na skórze są oczywistym objawem miejscowej hipopigmentacji, stanu, w którym melanocyty nie są w stanie wytworzyć odpowiedniej ilości melaniny, pigmentu odpowiedzialnego za barwienie skóry.
W tym artykule przyjrzymy się dogłębnie sytuacjom, w których białe plamy skórne są bohaterami: bielactwo, najbardziej znana i rozpowszechniona dermatoza, Pityriasi Versicolor, zaburzenia skórne o charakterze grzybiczym i inne prawdopodobnie mniej znane zaburzenia skóry, ale nie mniej powszechne.
bielactwo
funkcje
Białe plamy reprezentują typowe oznaki bielactwa (zwanego również leucodermą): jest to zaburzenie skóry, na ogół dziedziczne, które przejawia się przede wszystkim u młodych ludzi przed ukończeniem dwudziestego roku życia. Nie jest to choroba zaraźliwa: uszkodzenie ma jedynie charakter estetyczny, nawet jeśli skóra dotknięta zjawiskiem może być bardziej wrażliwa na światło.
Białe plamy są konsekwencją zmiany koloru skóry (miejscowa hipopigmentacja), spowodowanej brakiem produkcji melaniny (pigmentu, który określa kolor skóry) przez melanocyty, które pozostając przy życiu, przestają syntetyzować melaninę.
Białe plamy mogą rozprzestrzeniać się po całym ciele; preferencyjnie bielactwo występuje w paznokciach iw obszarach ciała w pobliżu otworów (oczy, odbyt, narządy płciowe), ale może również wystąpić na rękach, twarzy i szyi.
Jak wspomniano, białych plam nie można chronić przed opalaniem; w rzeczywistości, z powodu braku produkowanej melaniny, obszary te są bardziej podatne na oparzenia słoneczne i rumień. Leczenie bielactwa zapewnia jednak ambulatoryjne podawanie promieni ultrafioletowych o określonych długościach fali, czasami związanych z zastosowaniem substancji fotouczulających; ta praktyka, dotycząca kompetencji medycznych, ma właśnie na celu reaktywację funkcji melanocytów.
W bielactwie plamy są białe, asymetryczne, z nieco ciemniejszymi i zarysowanymi konturami.
Bielactwo jest czymś więcej niż tylko problemem fizycznym, uważa się za zaburzenie psychiczne: osoby cierpiące na tę dermatozę mogą czuć się jakoś odrzucone przez innych uważanych za „normalne” z powodu brzydkiego problemu.
przyczyny
Jeśli chodzi o etiologię, to poszukiwanie przyczyn wywołujących można stwierdzić, że nie ma dokładnych czynników: pochodzenie bielactwa jest zatem wątpliwe, chociaż predyspozycje genetyczne mają tendencję do rejestracji. Stres i obniżona odporność immunologiczna mogą również wpływać na wzmocnienie naczyń bielactwa; podobnie, dysfunkcje tarczycy mogą powodować rozproszenie białych plam na skórze. Z drugiej strony bielactwo może być sygnałem alarmowym dla innych zaburzeń, o większej skali, obejmujących dysfunkcje i nadpobudliwość układu odpornościowego, takich jak cukrzyca typu I i choroba Addisona; nic dziwnego, że często wiąże się z łysieniem plackowatym.
leczenie
Leczenie bielactwa obejmuje skórne stosowanie substancji fotouczulających związanych z napromieniowaniem promieniami UV przy pewnych długościach fal. Ten szczególny rodzaj leczenia nazywa się „terapią PUVA” (więcej informacji: bielactwo).
Pityriasis Versicolor
funkcje
Białe plamy rozrzucone na skórze mogą ukryć poważniejsze problemy niż „proste” bielactwo: czasami te białawe plamy mogą być przyczyną infekcji grzybiczej skóry, Pityriasi Versicolor .
przyczyny
Wśród grzybowych mikroorganizmów, które mieszkają na skórze, znajduje się Pityrosporum Orbicolare : jest to saprofit, czyli mikroorganizm normalnie obecny w skórze; dokładniej, żyje w pobliżu mieszków włosowych i odżywia się wydzielaniem gruczołów łojowych. W normalnych warunkach nie powoduje uszkodzeń.
Gdy interweniują takie czynniki, jak nadmierne wydzielanie łoju, intensywne pocenie się, predyspozycje genetyczne i zmniejszone mechanizmy obronne układu odpornościowego (na przykład w wyniku leczenia farmakologicznego), mikroorganizm rozwija się w patogennym Pityrosporum Owale : będąc bardziej agresywnym, infekuje skórę, co powoduje, że zostaje zauważony łaty w różnych kolorach, które przechodzą od białego odcienia do czerwonego. Z tego powodu zakażenie skóry nazywa się Pityriasi Versicolor, charakteryzujące się okrągłymi plamami, których średnica może nawet dotknąć dwóch centymetrów.
leczenie
Ta infekcja nie zawsze jest rozpoznawana: dermatolog ma za zadanie szybko ją zidentyfikować i poinformuje pacjenta o leczeniu lekami przeciwgrzybiczymi.
Zaburzenie to nie jest zaraźliwe i nie pociąga za sobą poważnych konsekwencji zdrowotnych, ale może powodować problemy psychologiczne u pacjenta (takie jak bielactwo), które mogą mieć postrzeganie, nawet jeśli jest bezpodstawne, „chorego”: białe plamy mogą utrzymywać się nawet po wykorzenić infekcję, a to sprawia, że skóra jest zdecydowanie nieestetyczna.
Pityriasis Alba
funkcje
Pityriasis alba jest zaburzeniem, które wpływa na pigmentację skóry i objawia się w postaci białych plam na skórze.
Plamy charakteryzujące to zaburzenie są okrągłe lub owalne, ale marginesy nie są dobrze zdefiniowane, ale raczej niewyraźne. Centralny obszar tych białych plam jest zwykle łuszczący się.
Pityriasis alba dotyczy głównie dzieci i młodzieży w wieku od 3 do 16 lat, z większą częstością u mężczyzn niż u kobiet.
przyczyny
Jest to zaburzenie, które nie jest dokładnie przyczyną, chociaż - często i chętnie - występuje u pacjentów ze szczególnie suchą skórą i / lub dotkniętych innymi chorobami skóry, takimi jak atopowe zapalenie skóry lub łuszczyca.
leczenie
Nie jest chorobą zakaźną i na ogół nie wymaga stosowania określonych terapii, ponieważ ma tendencję do samoograniczania się.
Przydatne może być dobre nawilżenie skóry i ochrona przed promieniami UV za pomocą odpowiednich filtrów przeciwsłonecznych.
W niektórych przypadkach, w celu ograniczenia pojawienia się białych plam na skórze, lekarz może uznać za konieczne stosowanie łagodnych kortykosteroidów, ale tylko pod jego nadzorem i tylko przez krótki okres czasu.
Idiopatyczna hipomelanoza wysiękowa
funkcje
Idiopatyczna hipomelanoza wysiękowa jest kolejnym zaburzeniem pigmentacji skóry, które powoduje pojawienie się małych białych plam na skórze.
Nie jest zaraźliwa i występuje głównie u osób w pewnym wieku.
Białe plamy charakteryzujące to zaburzenie są na ogół małe (średnica poniżej 5 mm) i mają dobrze zdefiniowane kontury. Występują z większą częstością na przedramionach i nogach, ale mogą również wpływać na twarz lub inne części ciała.
przyczyny
Uważa się, że przyczynę idiopatycznej hipomelanozy wysiękowej można znaleźć w kilku czynnikach, takich jak procesy starzenia się skóry i mikrourazy powodowane przez skórę podczas życia pacjenta. Dokładniej rzecz ujmując, przyjmuje się, że białe plamy na skórze spowodowane przez to zaburzenie można przypisać uszkodzeniom melanocytów po niekontrolowanym wystawieniu na słońce. W rzeczywistości plamy te pojawiają się zazwyczaj na obszarach ciała najbardziej narażonych na słońce.
leczenie
Niestety, nie ma konkretnych i rozstrzygających terapii do leczenia idiopatycznej hipomelanozy wysiękowej. Dlatego zapobieganie jest najlepszą obecnie dostępną bronią przeciwko temu zaburzeniu.
Tworzeniu się białych plam na skórze można zapobiec, starając się używać odpowiednich kremów przeciwsłonecznych podczas ekspozycji na słońce, uważając, aby unikać najgorętszych godzin w ciągu dnia.
Inne przyczyny
Oprócz tych opisanych do tej pory białe plamy na skórze mogą być również spowodowane wieloma innymi przyczynami różnego pochodzenia i natury, takimi jak na przykład niedobory żywieniowe lub stosowanie pewnych rodzajów leków.
Jednak w innych przypadkach białe plamy na skórze mogą być skutkiem ubocznym lub powikłaniem niektórych zabiegów dermokustetycznych (takich, jakie mogą wystąpić, na przykład, po zabiegach przeciwzmarszczkowych z zastosowaniem technologii laserowych).
Ponadto białe plamy na skórze mogą wynikać z urazu ( hiperigmentacji pourazowej ) lub niektórych patologii zapalnych ( hipopigmentacja po zapaleniu ), takich jak na przykład pęcherzowe zapalenie skóry, wyprysk lub infekcje skóry.
