ogólność
Radioterapia to sprawdzone skuteczne leczenie stosowane w leczeniu raka. Może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami, takimi jak chemioterapia, immunoterapia lub chirurgia.
Cel leczenia radioterapią (lecznicza, wspomagająca, paliatywna itp.) Zależy od rodzaju guza, jego stadium, pozycji i stanu pacjenta.
Obowiązkiem lekarza jest określenie, które leczenie jest najbardziej odpowiednie dla każdego pacjenta, opracowanie planu leczenia, który jest możliwie najbardziej odpowiedni do cech nowotworu i osoby.
Jak to działa
Radioterapia polega na kierowaniu promieniowania lub cząstek jonizujących w kierunku masy guza, aby zabić chore komórki, które go tworzą.
Promieniowanie jonizujące stosowane w radioterapii to promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii i promieniowanie γ . Te pierwsze są wytwarzane przez specjalne instrumenty zwane akceleratorami liniowymi do radioterapii, podczas gdy te drugie są emitowane przez izotopy promieniotwórcze .
Wiązki cząstek mogą składać się z protonów, neutronów lub jonów dodatnich.
Te promieniowanie lub cząstki, gdy uderzą w komórkę, zakłócają zarówno materiał genetyczny, powodując bezpośrednie uszkodzenia, jak i wodę w nim, powodując pośrednie uszkodzenia . W rzeczywistości, po interakcji promieniowania z wodą, powstają wolne rodniki, które mogą uszkodzić cząsteczki tworzące DNA.
Zdrowe komórki mają mechanizmy obronne, które mogą naprawić wszelkie uszkodzenia ich DNA, podczas gdy w komórkach nowotworowych mechanizmy te są mniej skuteczne, więc uszkodzenia DNA są łatwiejsze do zabicia.
Oprócz wpływu na masę guza, mogą również wpływać na węzły chłonne; interwencja ta jest pożądana, gdy węzły chłonne są klinicznie zaangażowane w patologię lub jeśli obawa nowotworowa rozprzestrzenia się przez krążenie limfatyczne ( przerzuty ).
Oczywiście staramy się uderzyć tylko w chore komórki, ale niestety nawet części zdrowych komórek można napromieniować.
Rodzaje radioterapii
Radioterapia może być stosowana do różnych celów, w zależności od rodzaju leczonego guza, jego lokalizacji i stanu pacjenta:
- Radioterapia w celach leczniczych ( radykalna radioterapia ): jej celem jest wyleczenie i całkowite wyeliminowanie guza.
- Ekskluzywna radioterapia: radioterapia to jedyne stosowane leczenie. Stosuje się go tylko w przypadku niektórych rodzajów nowotworów, o pewnych cechach. Na przykład leczenie to stosuje się w przypadku niektórych guzów prostaty, guzów ginekologicznych i nieagresywnych chłoniaków.
- Przedoperacyjna radioterapia ( radioterapia neoadjuwantowa ): stosuje się ją przed zabiegiem chirurgicznym, aby zmniejszyć rozmiar masy guza, który ma zostać usunięty. Może być również stosowany w celu zapobiegania rozprzestrzenianiu się złośliwych komórek podczas operacji.
- Pooperacyjna radioterapia ( radioterapia uzupełniająca ): po przebytym zabiegu chirurgicznym, w niektórych przypadkach zaleca się ten rodzaj leczenia, aby wyeliminować wszelkie pozostałości śladu guza.
- Śródoperacyjna radioterapia ( śródoperacyjna radioterapia lub IORT ): jest używana podczas operacji do atakowania części guzów, których nie można chirurgicznie usunąć, lub do bombardowania obszaru, na którym rozwinął się guz, aby uniknąć możliwych nawrotów.
- Radioterapia całego ciała (napromieniowanie całego ciała lub TBI ): ten rodzaj leczenia jest wykonywany u pacjentów cierpiących na szczególne typy chłoniaków lub białaczek, które muszą przejść przeszczep komórek macierzystych lub szpiku kostnego. Celem jest zniszczenie chorych komórek, które następnie zostaną zastąpione nowymi limfatycznymi lub krwionośnymi komórkami po przeszczepie.
- Radioterapia do celów paliatywnych : celem tego leczenia jest zmniejszenie dyskomfortu i bólu spowodowanego przez niektóre rodzaje guzów. Jest on stosowany na przykład w niektórych rodzajach przerzutów do kości.
Efekty uboczne
Chociaż innowacje technologiczne starają się zminimalizować skutki uboczne powodowane przez radioterapię, niestety nie udało się ich jeszcze całkowicie wyeliminować.
Skutki uboczne wynikają z faktu, że promieniowanie jonizujące wpływa również na zdrowe komórki, a także na komórki chore. Efekty te są bardzo zmienne w zależności od rodzaju guza i rodzaju wybranego leczenia. Ponadto - z równą patologią i leczeniem - istnieje również duża zmienność między osobami.
Większość działań niepożądanych występuje w obszarze, w którym przeprowadzono radioterapię.
Krótkoterminowe skutki uboczne
Krótkotrwałe działania niepożądane występują od kilku godzin do kilku tygodni po zakończeniu leczenia. Wśród nich są:
- Zmęczenie : ten objaw może być bardzo intensywny, szczególnie w pierwszych okresach leczenia.
- Reakcje skórne : skóra w leczonym obszarze może ulec zaczerwienieniu, oparzeniom i podrażnieniu. Na ogół reakcje skórne nie pojawiają się natychmiast, ale po kilku sesjach.
- Uszkodzenia błon śluzowych : podobnie jak w przypadku skóry, również błony śluzowe - leczone radioterapią - mogą ulec zaczerwienieniu i podrażnieniu.
- Nudności i wymioty : skutki te są spowodowane radioterapią wykonywaną w jamie brzusznej lub żołądku. W niektórych przypadkach radioterapia stosowana w leczeniu guzów głowy i szyi może powodować te reakcje; wynika to z napromieniowania obszarów, w których znajdują się centra regulacji wymiotów.
- Utrata włosów i skóry : dzieje się tak tylko wtedy, gdy leczenie radioterapią odbywa się w miejscach, gdzie włosy i włosy są obecne. Nieleczone obszary nie są naruszone.
- Problemy z ustami i gardłem : radioterapia może powodować niewielkie rany i / lub owrzodzenia w jamie ustnej i gardle. Ten rodzaj obrażeń może zniknąć wkrótce po zakończeniu leczenia.
- Zaburzenia jelitowe : jelito dolne może być narażone na promieniowanie podczas leczenia guzów odbytnicy, pęcherza moczowego, raka prostaty lub guzów ginekologicznych. Tak pochłonięte promieniowanie może prowadzić do zaburzeń, takich jak biegunka i ból.
- Obrzęk : zapalenie spowodowane radioterapią może prowadzić do obrzęku tkanek miękkich (obrzęk). Efekt ten jest szczególnie niepokojący w leczeniu guzów mózgu i przerzutów, ze względu na ciśnienie wewnątrzczaszkowe, które może być wytwarzane, oraz w przypadku określonych typów guzów płuc, które blokują oskrzela.
Długotrwałe skutki uboczne
Długotrwałe skutki uboczne pojawiają się miesiące lub lata po zakończeniu leczenia radioterapią. Również w tym przypadku są one zwykle ograniczone do leczonego obszaru. Wśród nich znajdziemy:
- Zwłóknienie : zdrowe komórki mogą zostać uszkodzone przez promieniowanie. Gdy uszkodzenie jest bardzo głębokie, uszkodzone komórki są zastępowane przez złogi tkanki łącznej. Osadzanie tkanki łącznej prowadzi do zwłóknienia.
- Obrzęk limfatyczny : radioterapia może spowodować uszkodzenie układu limfatycznego, aw wyniku tych uszkodzeń może wystąpić nieprawidłowe nagromadzenie płynu limfatycznego. Ten efekt uboczny jest typowy dla tych pacjentów, którzy przechodzą radioterapię po zabiegu usunięcia guzków pachowych.
- Niepłodność : gdy radioterapia odbywa się w okolicy miednicy, pacjenci mogą doświadczać niepłodności.
- Problemy w jamie ustnej : Jeśli gruczoły ślinowe - które są bardzo wrażliwe na promieniowanie - są dotknięte, może wystąpić suchość w jamie ustnej lub zwiększenie lepkości śliny. Radioterapia może również spowodować uszkodzenie języka, dziąseł i zębów, a także prowadzić do sztywności szczęki.
- Spadek funkcji poznawczych : jest to deficyt pamięci i uczenia się, które mogą wystąpić po radioterapii wykonywanej na poziomie głowy. Jest to efekt uboczny, który jest szczególnie zauważalny u dzieci w wieku od 5 do 11 lat.
- Rak : promieniowanie jonizujące jest jedną z możliwych przyczyn raka. Może się zdarzyć, że radioterapia powoduje raka lub wtórnego raka w obszarze, w którym jest podawana. Pojawienie się guza może nastąpić od dwudziestu do trzydziestu lat po zakończeniu radioterapii.
Radioterapia zewnętrzna i radioterapia wewnętrzna »
