Leki do leczenia przepuklinowych krążków

definicja

Mówi się o przepuklinowych dyskach odnoszących się do bolesnej patologii wpływającej na kręgosłup, charakteryzującej się utratą galaretowatego materiału z pulpy jądra krążka międzykręgowego. Ta strata, zdefiniowana precyzyjnie jako przepuklina, jest wynikiem złamania włókien otaczających i chroniących jądro miażdżyste, stanowiąc zewnętrzny włóknisty pierścień ściany dysku.

przyczyny

W większości przypadków przepuklina jest wynikiem stopniowego zużycia i degeneracji dysku: wraz z wiekiem dyski tracą część wody; wyjaśnia to, dlaczego krążki międzykręgowe wydają się mniej elastyczne i bardziej narażone na łzy, skręty i pęknięcia.

• Czynniki ryzyka: ciężkie zdarzenia urazowe, podnoszenie ciężarów, gwałtowna rotacja tułowia, uraz pleców

objawy

Przepuklina krążka często wiąże się z bólem, o różnej wielkości i lokalizacji w zależności od punktu, w którym występuje w kręgosłupie (np. Na poziomie odcinka lędźwiowego kręgosłupa lub kręgosłupa szyjnego). Oprócz bólu kończyn, przepuklina dysku często objawia się drętwieniem lub mrowieniem w części ciała dotkniętej przepukliną krążka, a ponadto powoduje ogólne osłabienie i osłabienie mięśni.

• W przeciwieństwie do tego, co się powszechnie uważa, przepuklina nie zawsze jest bolesna: u niektórych pacjentów w rzeczywistości nie powoduje żadnych objawów.

Informacje na temat przepuklinowych krążków - Leki stosowane w leczeniu przepuklinowych krążków nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed przyjęciem przepukliny na dysk - Herniated discs.

narkotyki

Ostatnie badania naukowe wykazały, że tak zwane leczenie zachowawcze - zasadniczo polegające na podawaniu środków przeciwbólowych i unikaniu bolesnych pozycji - jest bardzo przydatne do kontrolowania bólu w kontekście przepukliny. W większości przypadków wspomniane leczenie powinno być kontynuowane przez co najmniej kilka miesięcy, a ramy czasowe potrzebne do zmniejszenia wystającej części dysku, łagodząc objawy i poprawiając profil kliniczny pacjenta.

Najczęściej stosowanymi lekami w terapii do maskowania bólu wynikającego z przepukliny krążka są NLPZ, leki zwiotczające mięśnie, narkotyki, aw niektórych przypadkach zastrzyki z kortyzonu.

Zaleca się, aby zawsze postępować zgodnie ze ścieżką farmakologiczną w połączeniu z określoną terapią fizjoterapeutyczną: wybór konkretnych ćwiczeń i założenie prawidłowej postawy może zminimalizować ból spowodowany przepukliną dysku. Po osiągnięciu umiarkowanej poprawy w bólu i związanych z nim zaburzeniach, wskazane jest podjęcie procesu rehabilitacji mającego na celu maksymalizację ogólnego stanu zdrowia pleców, bardzo przydatnego i przede wszystkim, aby zapobiec ewentualnym przyszłym uszkodzeniom.

W najbardziej ekstremalnych przypadkach, gdy fizjoterapia i terapia farmakologiczna nie przynoszą zadowalających wyników, zaleca się zabieg chirurgiczny (discectomy).

Teraz przyjrzyjmy się szczegółowo najczęściej stosowanym lekom w leczeniu przepukliny dyskowej.

NLPZ i narkotyki : wskazane w przypadku zapalenia i w celu zmniejszenia nagłego / ostrego bólu spowodowanego przez przepuklinę dysku. W szczególności stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne w celu zminimalizowania objawów związanych z przepukliną dysku spowodowaną urazem (np. Wypadek drogowy). W tym celu stosuje się również środki odurzające, zwłaszcza w przypadku silnego bólu pleców i nóg. W tym celu NLPZ można przyjmować przez dość długie okresy; narkotyki są zwykle podawane, gdy pacjent nie odnosi korzyści z podawania NLPZ.

• Ibuprofen (np. Brufen, Moment, Subitene): w przypadku bólu średnio-umiarkowanego zaleca się przyjmowanie doustnej dawki aktywnej 200-400 mg (tabletki, saszetki musujące) co 4-6 godzin po posiłku, w potrzebują. Nie bierz więcej niż 2, 4 grama dziennie.
• Naproksen (np. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): zaleca się przyjmowanie leku w dawce doustnej 550 mg raz na dobę, a następnie 550 mg substancji czynnej co 12 godzin; ewentualnie wziąć 275 mg naproksenu co 6-8 godzin, w razie potrzeby. Nie przekraczać 1100 mg dziennie.
• Diklofenak (np. Fastum, Dicloreum): do zwalczania łagodnego bólu związanego z przepukliną tarczową zaleca się przyjmowanie 25 mg substancji czynnej, 4 razy dziennie. Postępuj zgodnie ze wskazówkami lekarza.
• Kwas acetylosalicylowy (np. Aspiryna, Vivin, Ac Acet, Carin): lek, wskazany tylko dla dorosłych, należy przyjmować w dawce 325–650 mg doustnie lub doodbytniczo, co 4 godziny, w razie potrzeby. Nie przekraczaj 4 gramów dziennie. W przypadku bólu związanego z przepukliną dysku, możliwe jest pobranie 3 gramów leku dziennie, ewentualnie frakcjonowanie ładunku w kilku dawkach. Podawanie leku dzieciom w wieku poniżej 12 lat może powodować poważne działania niepożądane, takie jak zespół Reye'a, zaburzenia czynności wątroby i zmiany w mózgu.
• Kodeina (np. Codein, Plan Hederix): środek odurzający, szeroko stosowany w leczeniu kaszlu. Ta sama aktywna jest również wskazana w kontekście przepukliny dyskowej. Jako wskazówkę, należy przyjąć dawkę 30 mg, doustnie, domięśniowo lub dożylnie, co 6 godzin, w razie potrzeby. U niektórych pacjentów konieczne jest zwiększenie dawki do 60 mg co 4 godziny. Nie nadużywaj. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Działania niepożądane wynikające z nadużywania NLPZ: ból żołądka, krwawienie z przewodu pokarmowego, uszkodzenie wątroby. Zaleca się przyjmowanie substancji czynnych w tym samym czasie, które mogą zmniejszyć przewodność żołądkową wywołaną przez NLPZ.
• Działania niepożądane wynikające z długotrwałego stosowania narkotyków: uspokojenie, splątanie, zaparcia.

Leki zwiotczające mięśnie : wskazane w celu zmniejszenia bólu spowodowanego przez przepuklinę dysku, zwłaszcza gdy pacjent skarży się na skurcze mięśni w plecach.

• Diazepam (Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): orientacyjnie, przyjmuj 2-10 mg leku 3-4 razy dziennie doustnie; alternatywnie, podawać składnik czynny dożylnie lub domięśniowo w dawce 5-10 mg w ciągu 3-4 godzin, w razie potrzeby. Wskazany do hamowania skurczów mięśni pochodzących z ciężkiego przepukliny dysku.
• Ciclobenzaprina (np. Flexiban) lek jest wskazany w celu zmniejszenia skurczów mięśni pochodzących z przepukliny dysku. Zacznij przyjmować lek w dawce 5 mg doustnie, trzy razy dziennie. Na podstawie odpowiedzi pacjenta można zwiększyć dawkę do 7, 5-10 mg 3 razy dziennie. Alternatywnie, przyjmuj lek w postaci tabletek o powolnym uwalnianiu, w dawce 15 mg lub 30 mg, doustnie, raz dziennie.
• Nadmierne stosowanie tych leków może wywołać sedację i zawroty głowy

Leki kortyzyczne : leki te, należące do klasy glukokortykoidów, są silnie aktywne, zdolne do działania poprzez ważny mechanizm przeciwzapalny. W przypadkach szczególnie ciężkiego przepukliny dysku zaleca się przyjmowanie tych leków doustnie lub miejscowo.

• Prednizon (np. Deltacortene, Lodotra): przyjmować 5 do 60 mg substancji czynnej w 1-4 dawkach podzielonych przez 24 godziny. Skonsultuj się z lekarzem. Nie przedłużaj terapii ponad to, co jest konieczne.
• Metyloprednizolon (np. Advantan, Solu-medrol, Depo-medrol, Medrol, Urbason): aby spalić obszar dotknięty przepukliną dysku, należy przyjmować 4-48 mg leku dziennie. Skonsultuj się z lekarzem.

Inne leki stosowane w terapii w celu łagodzenia bólu związanego z przepukliną dysku: wymienione poniżej składniki czynne są stosowane w terapii przepukliny, gdy pacjent skarży się na częste lub uporczywe bóle neuropatyczne. Są to leki szeroko stosowane do zwalczania bólu związanego z przepukliną, znacznie bardziej niż narkotyki (uważane za najbardziej wyraźne skutki uboczne tego ostatniego).

• Duloksetyna (np. Xeristar, Cymbalta, Yentreve): lek jest inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny, wskazanym również w leczeniu przepukliny dysku. Aby złagodzić ból w kontekście przepukliny, zaleca się przyjmowanie 60 mg leku dziennie, być może na pusty żołądek. Skonsultuj się z lekarzem.
• Gabapentyna (np. Gabapentyna, Apentin, Gabexine, Neurontin): lek jest lekiem przeciwdrgawkowym stosowanym czasami w terapii w kontekście przepukliny dysku. Dawkowanie musi być starannie ustalone przez lekarza. Lek jest jednym z najczęściej stosowanych w leczeniu padaczki.
• Pregablin (np. Lyrica): lek jest analogiem kwasu aminomasłowego, przeciwpadaczkowego i przeciwlękowego stosowanego w terapii również w przypadku przepuklina dysku. Dawka: skonsultuj się z lekarzem.
• Tramadol (s. Tralenil, Tramadolo, Fortradol): lek jest pochodną opioidową, której dawka musi być ustalona przez lekarza na podstawie intensywności bólu w kontekście przepukliny (zmienna dawkowanie od 25 do 400 mg na dobę). Skonsultuj się z lekarzem)
• Amitryptylina (np. Laroksyl, Triptizol, Adepril): oprócz tego, że jest lekiem przeciwdepresyjnym, amitryptylina jest stosowana w leczeniu bólu związanego z przepukliną dysku.
• Hydrokodon (np. Vicodin, nie sprzedawany we Włoszech): lek jest silnym środkiem przeciwzapalnym, często stosowanym w połączeniu z Paracetamolem w celu zwiększenia efektu terapeutycznego redukcji bólu. Dwa aktywne składniki są formułowane w tabletki składające się z 500 mg paracetamolu i 5 mg hydrokodonu, które należy przyjmować co 6 godzin, w razie potrzeby doustnie. Lek jest również dostępny jako eliksir lub roztwór doustny: skonsultuj się z lekarzem.