W tej klasie leków wyróżniamy:
- warfaryna
- dikumarol
- fenprokumon
- phenindione
- Fitonadion (wit. K1)
warfaryna
Przeciwzakrzepowy lek kumarynowy, stosowany również jako rodentycyd, występujący naturalnie jako biszydroksykumaryna i syntetyzowany jako dikumarol.
Zastosowanie kliniczne warfaryny składa się z mieszaniny racemicznej charakteryzującej się równymi porcjami dwóch enancjomorfów. Leworotacja S-warfaryny jest czterokrotnie silniejsza niż prawoskrętna R-warfaryna.
Antykoagulanty kumarynowe blokują gamma-karboksylację niektórych glutaminowych reszt protrombiny i czynników VII, IX i X, jak również endogennego antykoagulantnego białka C.
fenprokumon
Cumarynowy lek przeciwzakrzepowy podobny i podobny do walfaryny i dikumarolu.
Antagoniści witaminy K poza walfaryną są rzadko stosowani ze względu na ich mniej korzystne właściwości farmakologiczne lub większą toksyczność. Fenprokumon ma długi okres półtrwania (6 dni). We Włoszech nie występuje w żadnej specjalności.
Klinicznie potwierdzone interakcje doustnych leków przeciwzakrzepowych
Doustne leki przeciwzakrzepowe wykazują indukowane właściwości metaboliczne, z możliwością hamowania metabolizmu.
Możliwość podwyższonego wiązania z białkami osocza.
Działanie przeciwzakrzepowe jest zmieniane przez leki modyfikujące syntezę lub katabolizm czynników krzepnięcia.
Leki, które mogą zwiększyć działanie przeciwzakrzepowe:
- amiodaron
- chinidyna
- cymetydyna
- Ciprofloxacin
- klofibrat
- chloramfenikol
- danazol
- disulfiram
- D-tyroksynę
- erytromycyna
- NLPZ
- fenylobutazon
- flukonazol
- gemfibrozyl
- lowastatyna
- metronidazol
- mikonazol
- Hormony tarczycy
- propafenon
- salicylany
- Sterydy anaboliczne
- sulfonamidy
- sulfinopirazonem
- Trimetoprim-sulfametoksazol
Leki, które mogą zmniejszać działanie przeciwzakrzepowe
- aminoglutethimide
- barbiturany
- karbamazepina
- cholestyramina
- fenytoina
- glutetymidu
- nafcylinę
- prymidon
- ryfampicyna
Wpływ leków przeciwzakrzepowych kumaryny na inne leki
- fenytoina
- Doustne środki hipoglikemiczne
