ogólność
Krew w flegmie (lub hemoftoe ) jest objawem, który może zależeć od wielu warunków. W rzeczywistości plwocina ze śladami krwi może pochodzić z tchawicy, oskrzeli, płuc lub jakiejkolwiek innej części układu oddechowego.
Najczęściej odpowiedzialnymi patologiami haemoftoe są zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, przewlekła obturacyjna choroba płuc i zakaźne choroby dróg oddechowych. Jednak krew w flegmie może być również skutkiem raka płuc, chorób serca, zmian naczyniowych i urazów klatki piersiowej.
Po zidentyfikowaniu podstawowego problemu można zarządzać hemoftoe, wybierając jedną z dostępnych opcji leczenia. Niebezpieczeństwo objawu wynika z ilości krwi znalezionej w flegmie i czasu trwania zaburzenia.
Do zapamiętania! Haemoftoe objawia się odkrztuszeniem krwi zmieszanej z flegmą .
Co
Krew w flegmie jest objawem o różnym stopniu, który może wahać się od pojawienia się w śluzu prostych śladów lub smug krwi (minimalna ilość) do ważniejszych objawów, takich jak odkrztuszanie małych włókien lub skrzepów.
Te straty krwi, jasnoczerwone lub ciemniejsze, pochodzą z układu oddechowego, w szczególności z płuc, tchawicy lub oskrzeli.
Haemoftoe może być sporadyczne lub powtarzające się : w żadnym wypadku nie wolno go lekceważyć i należy odróżnić go od krwioplucia, czyli emisji widocznych ilości jaskrawoczerwonej krwi z dróg oddechowych, bez obecności śluzu.
przyczyny
Obecność krwi w flegmie może zależeć od wielu warunków.
Haemoftoe może pochodzić z drzewa tchawiczo- oskrzelowego i / lub z miąższu płucnego . Najczęściej odpowiedzialnymi patologiami są rozstrzenie oskrzeli, przewlekła obturacyjna choroba płuc, nowotwory i choroby zakaźne .
Zaburzenia układu oddechowego
Jedną z najczęstszych przyczyn krwi w flegmie są infekcje dróg oddechowych (np. Zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli) pochodzenia wirusowego, bakteryjnego, grzybiczego i pasożytniczego. W rzeczywistości warunki te powodują miejscowy uraz na poziomie powierzchni śluzówki dróg oddechowych, dlatego plwocina wydaje się zabarwiona śladami krwi. W większości przypadków, gdy infekcja ustąpi, objawy ustają.
Przewlekłe zapalenie oskrzeli
Krew we flegmie jest jednym z najczęstszych objawów przewlekłego zapalenia oskrzeli. Ten stan zapalny charakteryzuje się produktywnym kaszlem, który utrzymuje się przez co najmniej 3 miesiące i może być związany z dusznością, klatką piersiową, sinicą i hipokratyzmem cyfrowym.
Nawracające i przewlekłe procesy zapalne mogą predysponować do rozwoju rozstrzenia oskrzeli, nieprawidłowego ogniskowego lub rozszerzonego rozszerzenia drzewa oddechowego, z nagromadzeniem śluzu.
To patologiczne zjawisko jest często związane z mukowiscydozą . W tym kontekście krew w flegmie może być wskaźnikiem uszkodzenia ścian oskrzeli: drogi oddechowe znacznie rozszerzają się, co prowadzi do potencjalnego pęknięcia sąsiedniej tętnicy; dlatego też, oprócz przewlekłego kaszlu i kataru, pacjenci, którzy cierpią na to, mogą czasami wypluć krew.
Możliwe przyczyny hemoftoe są również pierwotne (łagodne i złośliwe) lub przerzutowe nowotwory płuc (takie jak nowotwory komórek nerkowych, rak jelita grubego, czerniak i rak piersi).
Do zapamiętania! Haemoftoe może stanowić jeden z wczesnych objawów raka płuc.
Krew w flegmie może również wystąpić w przypadku:
- Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP);
- Obrzęk płuc;
- Zator z zawałem płuc;
- gruźlica;
- Rozedma płuc;
- Zapalenie naczyń krwionośnych w płucach (zapalenie naczyń).
Wykrztuszanie prążkowanego kataru krwią może być również spowodowane wdychaniem ciał obcych (zwłaszcza u dzieci), ciężkim urazem lub uszkodzeniem płuc i pęknięciem tętnicy płucnej.
Inne warunki
Krew w flegmie może również wynikać ze stanów patologicznych w sąsiednich regionach, nie mających bezpośredniego związku z układem oddechowym, w tym:
- Zastoinowa niewydolność serca;
- Zapalne zmiany w gardle;
- Guz krtani;
- Rak tarczycy;
- Różne rodzaje zakażeń (aspergiloza oskrzelowa, ebola itp.);
- Toczeń rumieniowaty układowy;
- Malformacje tętniczo-żylne;
- Zwężenie zastawki mitralnej;
- Zespół Goodpasture;
- Złamanie żebra;
- kolagen;
- Choroby krzepnięcia krwi.
Czasami przyczyny krwi w flegmie są jatrogenne i mogą obejmować stosowanie leków przeciwzakrzepowych lub trombolitycznych, cewnikowanie serca, intubację dróg oddechowych, chirurgię, radioterapię, bronchoskopię i inne techniki diagnostyczne.
Objawy i powikłania
Krew w flegmie jest zwykle widoczna przez kaszel. W zależności od przyczyny wyzwolenia haemoftoe może występować jako sporadyczny objaw (związany z pojedynczym epizodem) lub nawracający (manifestować się aż do rozwiązania podstawowej patologii).
Jak się manifestuje
- W zależności od istoty, haemoftoe może różnić się od śliny prążkowanego śluzu ze śladami krwi do emisji krwi zmieszanej z flegmą.
- W zależności od ilości wypluwanej krwi, katar może przybrać jasny czerwony, różowy lub brązowy kolor, podobny do rdzy. Zwykle im bardziej intensywna pigmentacja hemoftoe, tym poważniejszy jest problem leżący u podstaw tej manifestacji.
- W niektórych przypadkach krew w flegmie jest spieniona, ponieważ jest zmieszana z powietrzem.
Możliwe objawy towarzyszące
Gdy problem ma pewien ciężar, krew w flegmie może być związana z innymi objawami, takimi jak:
- gorączka;
- Trudności z oddychaniem i głód powietrza (duszność);
- Obfite nocne poty;
- Zwiększona częstość akcji serca (tachykardia);
- Utrata masy ciała;
- Ogólne złe samopoczucie;
- Plwocina o nieprzyjemnym i ropnym zapachu;
- Zwiększona częstość oddechów (tachypnea);
- Trudności z oddychaniem w pozycji leżącej (ortopedia).
Znaki ostrzegawcze, na które należy uważać, obejmują:
- Trwały kaszel, który wytwarza więcej niż kilka łyżeczek krwi zmieszanych z flegmą;
- Ból w klatce piersiowej;
- Krew w moczu i / lub kale;
- Zawroty głowy.
diagnoza
Ocena krwi w flegmie rozpoczyna się od ustalenia prawdziwego zasięgu krwawienia. Ponadto konieczne jest odróżnienie hemofizy od strat krwi pochodzących z jamy ustnej i / lub z przewodu pokarmowego. W tym celu niezbędna jest dokładna historia medyczna, połączona z dokładnym badaniem klinicznym .
W celu określenia przyczyny i identyfikacji miejsca krwawienia podstawowy test diagnostyczny reprezentuje bronchoskopia . Badanie to pozwala na badanie tchawicy i oskrzeli oraz na pobranie próbek tkanek lub flegmy, a następnie poddanie ich analizie mikroskopowej.
W przypadku klasyfikacji etiologicznej pacjenta lekarz może poddać pacjenta hemoftoe testowi obrazowemu : oprócz standardowego radiogramu klatki piersiowej (RX) ważne informacje są dostarczane przez płucną tomografię komputerową (CT), szczególnie w odniesieniu do miejsca i obecność oskrzeli.
W procedurze diagnostycznej pomocne mogą być inne badania instrumentalne, w tym:
- Echokardiografia, przydatne badanie w definiowaniu zatorowości płucnej, niewydolności lewej komory i zwężenia zastawki dwudzielnej;
- Morfologia krwi i ocena innych parametrów krwi, w tym określenie PT lub PTT;
- Kultura mikrobiologiczna i rozmaz plwociny do oceny obecności procesu zakaźnego.
Kiedy należy pilnie zwrócić się o pomoc medyczną
W obecności krwi w flegmie należy zawsze skontaktować się z lekarzem, zwłaszcza gdy występuje obficie lub wiąże się z bólem w klatce piersiowej, splątaniem i zawrotami głowy.
Jeśli hemofiza wystąpi w wyniku urazu lub silnego stłuczenia klatki piersiowej, zaleca się jak najszybszy kontakt z pogotowiem ratunkowym .
Diagnostyka różnicowa
Przy ocenie pacjenta istotne jest również wykluczenie innych źródeł krwawienia, takich jak ustna część gardła lub przewód pokarmowy.
W szczególności krew we flegmie jest manifestacją, którą należy odróżnić od:
- Krwawienie z nosa i gardła;
- Hematemeza (krew z układu pokarmowego, emitowana z wymiotami);
- Podrażnienie gardła związane z gwałtownym kaszlem (zwykle ilość krwi wydzielanej ze śliną lub śluzem jest minimalna).
leczenie
Jeśli chodzi o leczenie, opcje różnią się w zależności od przyczyny krwi w flegmie.
Możliwe interwencje obejmują:
- Podawanie miejscowych środków zwężających naczynia, takich jak adrenalina lub wazopresyna;
- Fotokoagulacja laserowa podczas bronchoskopii;
- Embolizacja podczas angiografii tętnic oskrzelowych;
- Selektywna intubacja w celu zahamowania krwawienia w płucach, gdzie występuje.
Rozwiązania chirurgiczne są ostatnim źródłem przeciwdziałania utracie krwi w flegmie. Interwencje te mogą obejmować lobektomię lub pneumonektomię.
