definicja
Zapalenie pochwy dotyczy zapalenia pochwy i błony śluzowej, które ją pokrywają, często powodując (ale nie zawsze) zakażenia bakteryjne lub grzybicze.
przyczyny
Zapalenie pochwy wynika głównie z zakażeń bakteryjnych (np. Trichomonas vaginalis trichomoniasis) i zakażeń grzybiczych (np. Candida albicans candidiasis); jednak możliwe jest, że zapalenie pochwy jest również konsekwencją zmian w błonie śluzowej pochwy (z powodu obniżenia poziomów estrogenów, typowych dla okresu po menopauzie), niedoborów żywieniowych i nieprawidłowej / złej higieny intymnej.
Czynniki ryzyka zapalenia pochwy: niezabezpieczony stosunek płciowy z osobami z grupy ryzyka, bakteryjne zapalenie pochwy
objawy
Biorąc pod uwagę zmienność etiologiczną, symptomatologia zapalenia pochwy zależy od przyczyny wyzwalającej; na ogół pacjent skarży się na dyspareunię, trudności w oddawaniu moczu, podrażnienie pochwy, nieprawidłowe białawe lub krwawe wydzieliny z pochwy poza cyklem, świąd i strangurię.
Informacje o zapaleniu pochwy - zapalenie pochwy Leki nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się ze swoim lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem zapalenia pochwy - leków na zapalenie pochwy.
narkotyki
Wybór leku zamiast innego wyraźnie zależy od elementu etiologicznego związanego z zapaleniem pochwy. Na przykład w przypadku zapalenia sromu i pochwy Candida pacjent musi być leczony lekami mającymi na celu zwalczenie grzyba; leczenie będzie inne w przypadku zapalenia pochwy rzęsistka.
Zaleca się również poddanie partnera seksualnego terapii, ponieważ stan zapalny, nawet pośrednio, jest jedną z chorób przenoszonych drogą płciową.
W przypadku zapalenia pochwy Candida (patrz artykuł poświęcony lekom przeciw candida), najczęściej stosowanymi lekami w terapii są: miejscowe leki przeciwgrzybicze / do działania ogólnoustrojowego:
- Nystatyna (np. MYCOSTATIN, Nizoral) Zaleca się podawanie tabletek / tabletek powlekanych cukrem z 500 000 jm nystatyny na ml (lub 100 000 jm / ml zawiesiny doustnej) trzy razy na dobę. Czas trwania leczenia musi zostać ustalony przez lekarza. Lek należy do klasy polieników i działa jako silny środek przeciwdrobnoustrojowy: z tego powodu jest wskazany w przypadku zapalenia pochwy candida.
- Itrakonazol (np. Sporanox): jest lekiem azolowym, który działa jako środek przeciwgrzybiczy, zakłócając tworzenie błony komórkowej grzyba. Ogólnie podaje się go w postaci zawiesiny doustnej lub tabletek (200 mg): jedna tabletka jest przyjmowana dziennie przez jeden lub dwa tygodnie. Dawka może zwiększyć się ze 100 do 400 mg na dobę, w zależności od przepisanego przez lekarza i ciężkości waginozy.
- Klotrimazol (np. Gyne-Lotrimin, Gyne-Lotrimin-3, Mycelex-7 i, z zastrzeżeniem recepty, Gyno-canesten): włożyć do pochwy tabletkę dopochwową (100 mg) - lub zastosować krem za pomocą specjalnego aplikatora (1% ) - przez 7 kolejnych dni, przed pójściem spać. W przypadku nawracającego zapalenia sromu i pochwy Candida zalecamy stosowanie 500 mg świec klotrimazolowych (dopochwowych) raz w tygodniu przez sześć miesięcy.
- ANIDULAFUNGINA (ex. ECALTA): jest echinokandyną o działaniu przeciwgrzybiczym. Lek jest w postaci proszku do sporządzania roztworów infuzyjnych. Chociaż bardziej nadaje się do kandydozy układowej, czasami przepisuje się ją nawet w przypadku zapalenia sromu i pochwy candida. Podaje się go w dawce początkowej 200 mg pierwszego dnia, a następnie 100 mg / dobę przez około dwa tygodnie. Czas trwania leczenia musi zostać ustalony przez lekarza.
- CANCIDAS (np. CASPOFUNGIN): jest kolejnym wykładnikiem echinokandyn. Lek podaje się z pojedynczą dawką nasycającą 70 mg, a następnie dawką 50 mg na dobę (lub 70 mg, jeśli pacjent waży ponad 80 kg). Czas trwania leczenia w leczeniu zapalenia pochwy jest wskazywany przez lekarza.
W przypadku zapalenia pochwy Trichomonas preferowane jest leczenie ogólnoustrojowe metronidazolem lub cynidazolem (patrz artykuł poświęcony lekom przeciw rzęsistkowicy):
- Metronidazol (np. Metronid, Deflamon, Flagyl): jest lekiem doskonałości stosowanym w leczeniu zapalenia pochwy rzęsistka. Zaleca się przyjmowanie 200 mg metronidazolu co 8 godzin przez tydzień. Alternatywnie, przyjmuj 400-500 mg substancji co godzinę przez okres 5-7 dni lub 2 gramy w pojedynczej dawce.
- Tinidazol (np. Trimonase, Fasigin-N): zaleca się przyjmowanie 2 gramów leku w pojedynczej dawce. Na ogół, tinidazol jest zalecany w przypadku braku odpowiedzi na leczenie metronidazolem.
Ponieważ Candida i rzęsistkowica są odpowiedzialne za zakażenia przenoszone drogą płciową, partner seksualny musi również przejść leczenie farmakologiczne.
Integracja flory pochwowej z pałeczkami kwasu mlekowego (YOVIS ®, LACTEOL FORTE ®), poprzez lokalne zastosowania, stanowi ważną opcję terapeutyczną w obecności bakteryjnego zapalenia pochwy. Wśród różnych szczepów bakterii kwasu mlekowego najbardziej odpowiednie do tego celu wydają się te wytwarzające nadtlenek wodoru. Doustna suplementacja wydaje się być mniej skuteczna w tym celu, chociaż odgrywa ważną rolę profilaktyczną ze względu na wpływ na poziom jelit, gdzie zmniejsza proliferację patogenów (takich jak Candida albicans ), które mogłyby zmienić normalną florę pochwy.
Zanikowe zapalenie pochwy jest odmianą zapalenia pochwy: jest to zapalenie pochwy i pokrywająca ją śluzówka, spowodowane zmniejszeniem tkanek pochwy lub brakiem nawilżenia ścian pochwy. Wynika to z niedoboru estrogenów, typowego dla okresu po menopauzie. Pośród leków najczęściej stosowanych w terapii pamiętamy:
- Estradiol (np. Climara, Estrofem, Ephelia, Systen, Vagifem, Progynova): przyjmuj lek (ESTROGENI) na 1–2 mg dziennie; pozajelitowo, podawać lek w dawce 10-20 mg co 4 tygodnie. Możliwe jest wprowadzenie dopochwowego pierścienia do pochwy (uwalnianie: 0, 05 mg / dzień lub 0, 1 m dziennie): pierścień dopochwowy musi pozostać w tej samej pozycji przez trzy miesiące, a następnie, jeśli to konieczne, zostać zastąpiony nowym, Możliwe jest również stosowanie miejscowe plastra 0, 025-1 mg: stosować 1-2 razy w tygodniu, zgodnie z zaleceniami lekarza.
- Estradiol + noretyndron (połączone hormony płciowe. Np. Activelle, Femhrt): zaleca się przyjmowanie tabletki (1 mg estradiolu + 0, 5 mg noretyndronu lub 0, 5 mg estradiolu + 0, 1 mg noretyndronu) jeden raz dziennie. Alternatywnie, dwa razy w tygodniu nałóż plaster (0, 05 mg estradiolu + 0, 14 mg noretyndronu). W razie potrzeby można również zwiększyć dawkę składników aktywnych (0, 05 mg estradiolu + 0, 25 mg noretyndronu). Lek powinien być przepisywany przez lekarza.
- Estryfikowane estrogeny (np. Menest, Estratab): przyjmuj 0, 3-1, 25 mg doustnego leku raz na dobę. Ogólnie czas trwania leczenia waha się od jednego do pięciu lat.
- Estropipato: jest estrogenem przydatnym w przypadku zanikowego zapalenia pochwy. Dawka zależy od stanu macicy kobiety. Zazwyczaj, gdy macica jest nienaruszona (nie ma problemów), zaleca się przyjmowanie doustnie dawki od 0, 625 do 5 mg na dobę. W przypadku zanikowego zapalenia pochwy możliwe jest przyjmowanie estropipato w połączeniu z ukierunkowaną terapią estrogenowo-progestynową, ustaloną przez lekarza prowadzącego.
