Płyta Tibiale

ogólność

Płytka piszczelowa jest szczególną gładką powierzchnią, która charakteryzuje górną część bliższego końca kości piszczelowej.

Można go podzielić na przyśrodkowy plateau piszczelowy i boczny plateau piszczelowy, plateau piszczelowy jest jednym z podstawowych elementów konstytutywnych stawu kolanowego; po prostu pomyśl, że w danym regionie wstawione jest więzadło krzyżowe przednie, więzadło krzyżowe tylne i dwie łękotki.

Jeśli zostanie poddany znacznemu urazowi, plateau kości piszczelowej może ulec złamaniu.

Złamania plateau kości piszczelowej są dość bolesne, są nieco wyniszczające i do wyleczenia wymagają kilku tygodni kredy i bezwzględnego odpoczynku.

Tibia Review

Kość piszczelowa jest parzystą kością, która wraz z kością strzałkową stanowi szkielet nogi ; noga jest częścią anatomiczną każdej kończyny dolnej biegnącej od kolana do kostki .

Należąc do kategorii kości długich (takich jak kość udowa, kość ramienna itp.), Piszczel bierze udział w tworzeniu dwóch ważnych stawów: stawu kolanowego, powyżej i stawu skokowego poniżej.

Podobnie jak każda długa kość, piszczel można podzielić na trzy główne części, znane jako: proksymalny koniec (lub bliższa nasada), ciało (lub trzon) i dystalny koniec (lub nasadka dystalna).

Bliższy koniec kości piszczelowej jest jej górną częścią, to znaczy częścią, która bierze udział w stawie kolanowym i która leży poniżej kości udowej (kości udowej); korpus kości piszczelowej jest jego częścią centralną, tj. częścią umieszczoną między bliższym końcem a dalszym końcem; w końcu, dalszy koniec piszczeli jest jej dolną częścią, tj. tą, która tworzy staw skokowy i ma miejsce powyżej kości stopy (astragalus, calcaneus itp.).

Z funkcjonalnego punktu widzenia piszczel jest ważna, ponieważ:

• Wspiera ciężar górnej części ciała, rozjaśniając obciążenie na poziomie stopy;
• Pozwala na poruszanie się przez stawy kolanowe i kostkowe.

Co to jest talerz Tibiale?

Płytka piszczelowa jest górną powierzchnią bliższego końca kości piszczelowej; innymi słowy, jest to część piszczeli, która patrzy w kierunku kolana i, poruszając się jeszcze wyżej, patrząc w kierunku kości udowej.

Płytka piszczelowa jest również znana jako „powierzchnia stawowa kości piszczelowej”, ponieważ, jak zobaczymy w rozdziale poświęconym jej funkcjom, należy ona do protagonistów stawu kolanowego.

Pochodzenie nazwy

Jak można łatwo zrozumieć, danie piszczelowe ma tę nazwę, ponieważ z morfologicznego punktu widzenia jest bardzo podobne do potraw zwykle używanych do jedzenia.

anatomia

Wprowadzenie: aby w pełni zrozumieć poniższy opis anatomiczny plateau piszczelowego, czytelnikom zaleca się przyjrzenie się liczbom odnoszącym się do piszczeli.

Bliższy koniec kości piszczelowej jest widocznie powiększonym obszarem, w którym możliwe jest rozpoznanie dwóch oczywistych wypukłości, zwanych kłykciem przyśrodkowym (umieszczonym w kierunku nogi wewnętrznej) i kłykcia bocznego (ułożonego w kierunku nogi zewnętrznej).

Płytka piszczelowa jest górną powierzchnią przyśrodkowych i bocznych kłykci bliższego końca kości piszczelowej.

Ogólne cechy anatomiczne

Podobnie jak wszystkie powierzchnie stawowe, płaskowyż piszczelowy pojawia się jako obszar gładki ; brak szorstkości, który odróżnia płaskowyż piszczelowy, ma zasadnicze znaczenie dla prawidłowej ruchomości stawu kolanowego.

Opisy anatomiczne typowe dla płaskowyżu piszczelowego mówią o tym drugim jako głównie owalnym obszarze, podzielonym na dwie części, zwanym przyśrodkowym plateau piszczelowym i bocznym plateau piszczelowym, którego elementem rozdzielającym jest tak zwany obszar międzykłykciowy .

Przyśrodkowa płytka piszczelowa, boczna płytka piszczelowa i obszar międzykłykciowy będą traktowane szerzej w następnych trzech akapitach.

ŚREDNI PŁYTA TIBIALNA

Przyśrodkowy plateau piszczeli jest częścią plateau piszczelowego powyżej kłykcia przyśrodkowego bliższego końca kości piszczelowej; innymi słowy, to górna powierzchnia kłykcia piszczelowego jest skierowana do wnętrza nogi.

Oczywiście gładki, środkowy płaskowyż piszczelowy ma przeważnie owalny kształt, jest wklęsły i z wymiarowego punktu widzenia jest szerszy niż boczny plateau piszczelowy.

Znaczenie przyśrodkowej i bocznej

W anatomii, przyśrodkowe i boczne są dwoma terminami o przeciwnym znaczeniu, które służą do wskazania odległości elementu anatomicznego od płaszczyzny strzałkowej . Płaszczyzna strzałkowa jest przednio-tylnym podziałem ciała ludzkiego, z którego pochodzą dwie równe i symetryczne połówki.

Mediale oznacza „blisko” lub „bliżej” płaszczyzny strzałkowej, podczas gdy boczne oznacza „daleko” lub „dalej” od płaszczyzny strzałkowej.

BOCZNA PŁYTA TIBIAL

Boczny plateau piszczeli jest częścią plateau piszczelowego, która znajduje się powyżej bocznego kłykcia bliższego końca kości piszczelowej; innymi słowy, to górna powierzchnia kłykcia piszczelowego jest skierowana na zewnątrz nogi.

Wyraźnie pozbawiony chropowatości i nierównych powierzchni boczny płaskowyż piszczelowy ma bardziej okrągły niż owalny kształt, jest wypukły i, z wymiarowego punktu widzenia, jest mniej obszerny niż przyśrodkowy plateau piszczelowy.

OBSZAR INTERCONDILOID

Pomiędzy między płaskowyżem przyśrodkowym piszczeli a bocznym plateau piszczelowym obszar międzykłykciowy jest ważnym regionem, ponieważ:

• W środku ma dwa procesy kostne w kształcie ostrosłupa, zwane przyśrodkowym guzkiem międzykłykciowym i bocznym guzkiem międzykłykciowym, których zadaniem jest zaczepienie łąkotki przyśrodkowej i łąkotki bocznej kolana;
• Z przodu przedstawia szorstką depresję, zwaną przednią międzykłykciową, na której znajduje się głowa kości piszczelowej przedniego więzadła krzyżowego kolana;
• Później ma drugą szorstką depresję, utożsamianą z terminem tylnego dołu międzykłykciowego, na którym umieszczona jest głowa piszczelowa tylnego więzadła krzyżowego kolana.

Zatem obszar międzykłykciowy jest obszarem płaskowyżu piszczelowego niezbędnym do budowy stawu kolanowego.

Pogłębianie: wybitność międzykondylarna

Razem środkowy guzek międzykłykciowy i boczny guzek międzykłykciowy tworzą element anatomiczny obszaru międzykłykciowego, znany jako wybrzuszenie międzykłykciowe .

Wyrostek międzykłykciowy reprezentuje w rzeczywistości wyrostek kostny, który oddziela przednią międzykłykciową dolinę od tylnego dołu międzykłykciowego; ponadto ma fizjonomię taką, że idealnie pasuje do tak zwanego dołu międzykondygnacyjnego (lub dołu międzykłykciowego ) obecnego na kości udowej, czyli kości udowej, z którą piszczel tworzy staw kolanowy.

funkcja

Płytka piszczelowa jest częścią elementów składowych stawu kolanowego.

W tym kontekście jego zadania to:

• Zaczep menisk, które są zasadniczo łożyskami amortyzującymi;
• Zahaczyć główkę piszczelową więzadła krzyżowego przedniego i więzadło krzyżowe tylne, więzadła, które mają zasadnicze znaczenie dla prawidłowej mobilności i stabilności kolana;
• Dzięki wyjątkowo gładkiej powierzchni ułatwia zsuwanie dystalnego końca kości udowej na piszczel podczas ruchów kolana.

Płytka piszczelowa przyczynia się również znacząco do wspomagającego działania piszczeli w odniesieniu do górnej części ludzkiego ciała; w rzeczywistości jest to kulminacja szczególnie dużej części kości, tak że może ona wytrzymać ciężar tego, co znajduje się nad nią (tułów, głowa itp.).

choroby

Płytka piszczelowa jest bardzo delikatną częścią kości; dlatego, jeśli zostanie poddany urazom określonego podmiotu, może łatwo ulec złamaniu.

Złamania plateau kości piszczelowej są najbardziej typowym przykładem uszkodzeń szkieletu bliższego końca kości piszczelowej.

Przyczyny złamania plateau kości piszczelowej i czynniki ryzyka

W większości przypadków epizody złamania plateau piszczelowego są wynikiem przypadkowych upadków, silnych siniaków w wypadkach sportowych i wypadkach samochodowych lub motocyklowych.

Zwykle plateau piszczeli ulega zerwaniu, gdy uraz kończyn dolnych obejmuje gwałtowne zderzenie między piszczelem a dystalnym końcem kości udowej.

CZYNNIKI RYZYKA

Czynniki takie jak osteoporoza, osteopenia, praktyki sportowe, w których kontakt fizyczny (np. Rugby, futbol amerykański, piłka nożna itp.) I wiek są zwiększone, zwiększają ryzyko złamania kości piszczelowej. zaawansowany.

Epidemiologia złamań plateau piszczeli

Statystyki mówią, że:

• Złamania plateau kości piszczelowej stanowią 1% wszystkich epizodów złamań, które mogą wpływać na kości ludzkiego ciała;
• W populacji mężczyzn mężczyźni, u których istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia złamania plateau piszczeli, to mężczyźni po czterdziestce;
• W populacji kobiet, najbardziej podatne na pęknięcie plateau piszczeli są kobiety w wieku około 70 lat.

Objawy i oznaki złamań plateau kości piszczelowej

Typowe objawy i oznaki złamania plateau piszczeli to:

• Ból w części nóg najbliżej kolana;
• Obrzęk (lub obrzęk) do części nóg najbliżej kolana;
• Powstawanie wysięku krwi prawie w korespondencji z kolanem (wysięk krwi stawowej lub hemarthrosis);
• Zmniejszona ruchomość stawu kolanowego;
• Kulawy i trudny spoczynek na ziemi i ładowanie (ciężarem ciała) nogi cierpiącej.

Ponieważ kilka naczyń krwionośnych i nerwów przepływa w pobliżu plateau piszczelowego, zdarzenia traumatyczne o pewnym znaczeniu (oczywiście wpływające na plateau piszczeli) mogą spowodować uszkodzenie tych naczyń i nerwów, z różnymi reperkusjami na bolesne objawy, obecność hemarthrosis i na wrażliwość skóry.

POWIKŁANIA

Jeśli jest szczególnie ciężki, obrzęk wynikający ze złamania plateau piszczelowego może uciskać naczynia krwionośne i sąsiednie nerwy do tego stopnia, że ​​nie są w stanie wykonywać swoich normalnych funkcji. Innymi słowy, kiedy jest znaczny, obrzęk wynikający z pęknięcia plateau piszczeli może przerwać przepływ krwi do sąsiednich tkanek i kontrolę motoryczną i skórną tego ostatniego.

W medycynie ta szczególna sytuacja nazywana jest syndromem przedziałowym .

Zespół przedziałowy jest bez wątpienia najważniejszym powikłaniem epizodów złamania plateau kości piszczelowej.

Diagnoza złamań plateau kości piszczelowej

Rozpoznanie złamania plateau kości piszczelowej opiera się zwykle na: badaniu fizykalnym, historii choroby i obrazowaniu diagnostycznym, takim jak zdjęcia rentgenowskie, CT lub MRI, oczywiście związane z nogą.

Aby być dokładnym, w procedurze diagnostycznej, która prowadzi do identyfikacji pęknięcia plateau piszczelowego, testy obrazowania diagnostycznego stanowią potwierdzające badania tego, co pojawiło się podczas badania fizykalnego i wywiadu.

Uważaj na promieniowanie rentgenowskie

Niestety, niektóre złamania plateau piszczelowego nie są obserwowane promieniami rentgenowskimi, w tym sensie, że te ostatnie nie mogą ich zidentyfikować. Ta możliwość może spowodować, że lekarz diagnostyczny nie zauważy, że obrażenia są w toku.

Terapia złamania plateau kości piszczelowej

Leczenie złamania plateau kości piszczelowej może być zachowawcze lub chirurgiczne .

Jest konserwatywny, gdy:

• Złamanie ma pośrednią / ograniczoną grawitację;
• Brak komplikacji;
• Pacjent jest zdrowy i zdrowy.

Wręcz przeciwnie, jest chirurgiczna, gdy:

• Złamanie jest ciężkie;
• Powikłania są w toku (np. Zespół przedziałowy, pęknięcie więzadła krzyżowego przedniego itp.);
• Pacjent jest w niepewnym stanie zdrowia lub jest starszy.

KONSERWACYJNE LECZENIE PŁYTY TIBIALNEJ

Ogólnie, leczenie zachowawcze złamania plateau kości piszczelowej obejmuje: gipsowanie uszkodzonej kończyny dolnej aż do powstania kalusa, bezwzględny odpoczynek również w tym przypadku aż do powstania modzeli, użycie kul (dla unikać obciążania masy ciała na nodze dotkniętej chorobą) i przyjmowania leków przeciwzapalnych (np. NLPZ ) przed bólem.

CHIRURGICZNE LECZENIE PŁYTKI TIBIALNEJ

Istnieje kilka technik chirurgicznych w leczeniu poważnego złamania plateau piszczelowego; wśród tych technik dwie najważniejsze i godne uwagi cytaty to tak zwana fiksacja zewnętrzna i tzw. fiksacja wewnętrzna .

Podczas operacji fiksacji zewnętrznej chirurg spawa złamanie płaskowyżu piszczelowego, nakładając śruby i kołki od zewnątrz (dzięki czemu są widoczne); z drugiej strony, przy okazji wewnętrznych interwencji fiksacyjnych, chirurg przywraca złamanie plateau piszczelowego przez zastosowanie śrub i sworzni od wewnątrz, po specjalnym nacięciu zranionej nogi (śruby i kołki nie są zatem widoczne).

Jak można się domyślić, po leczeniu chirurgicznym pacjent, który doznał złamania płaskowyżu piszczelowego, musi przestrzegać bezwzględnego okresu odpoczynku, przynieść plastry do uszkodzonej kończyny dolnej i użyć kul, aż do powstania kalusa.

Czasy regeneracji po złamaniu plateau kości piszczelowej

Złamanie płytki piszczelowej o ograniczonej grawitacji (leczenie zachowawcze) goi się w ciągu 8-12 tygodni ; z drugiej strony poważne złamanie płytki piszczelowej (leczenie chirurgiczne) ma czas gojenia, który może przekraczać 4 miesiące .