naproksen

ogólność

Naproksen (lub naproksen) jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ) o działaniu przeciwbólowym, przeciwgorączkowym i przeciwzapalnym.

Naproksen jest dostępny w różnych preparatach farmaceutycznych odpowiednich do podawania doustnego, doodbytniczego, pozajelitowego i skórnego.

Naproxen - struktura chemiczna

Z chemicznego punktu widzenia naproksen jest pochodną kwasu propionowego.

Przykłady specjalności leczniczych zawierających naproksen

Momendol ®
Synflex ®
Xenar ®

wskazania

Do czego używa

Stosowanie naproksenu jest wskazane w leczeniu objawowym:

Zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego (reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, lumbosciatica, bóle mięśni itp.);
dnę;
Ból głowy;
Ból zęba;
Bóle menstruacyjne;
Gorączkowe stany;
Ból pooperacyjny.

ostrzeżenia

Naproksen może powodować reakcje alergiczne, nawet bardzo poważne, u osób wrażliwych. Dlatego w przypadku wystąpienia jakiejkolwiek reakcji alergicznej podczas leczenia naproksenem należy natychmiast przerwać leczenie lekiem i natychmiast powiadomić lekarza.

Należy zachować dużą ostrożność podczas podawania naproksenu pacjentom z nadciśnieniem tętniczym i (lub) niewydolnością serca.

Naproksen może powodować owrzodzenie przewodu pokarmowego, perforację i / lub krwawienie. Dlatego w przypadku objawów ze strony przewodu pokarmowego dobrze jest natychmiast powiadomić lekarza.

Pacjenci w podeszłym wieku i pacjenci, którzy cierpieli na ciężkie zaburzenia żołądkowo-jelitowe w przeszłości, mają wyższe ryzyko wystąpienia powyższych działań niepożądanych.

Ponieważ naproksen może niekorzystnie wpływać na płodność kobiet, kobietom, które zamierzają zajść w ciążę, nie należy przyjmować leku.

Naproksen może zwiększać ryzyko zawału serca i udaru, zwłaszcza w przypadku stosowania w dużych dawkach i przez dłuższy czas. Dlatego tak ważne jest, aby nigdy nie przyjmować większych dawek leków niż zalecane.

Naproksen podawany doustnie, doodbytniczo lub pozajelitowo może powodować działania niepożądane, które mogą zmienić zdolność prowadzenia pojazdów i / lub obsługiwania maszyn, dlatego należy zachować szczególną ostrożność.

interakcje

Jednoczesne stosowanie naproksenu i cyklosporyny (leku immunosupresyjnego) może powodować zwiększenie stężenia tego ostatniego w osoczu, zwiększając tym samym jego toksyczność, szczególnie na poziomie nerek.

Naproksen może również zwiększać stężenie w osoczu - a zatem toksyczność - metotreksatu (środka przeciwnowotworowego) i soli litu (stosowanych w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej).

Przed rozpoczęciem leczenia naproksenem należy również poinformować lekarza, jeśli pacjent przyjmuje już którykolwiek z następujących leków:

Inne NLPZ, kortykosteroidy, inhibitory agregacji płytek krwi i SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny), ponieważ istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia krwawienia z przewodu pokarmowego;
Leki przeciwzakrzepowe, ponieważ naproksen zwiększa ich działanie;
Leki przeciwnadciśnieniowe (diuretyki, inhibitory ACE, antagoniści angiotensyny II), ponieważ naproksen zmniejsza ich skuteczność i powoduje pogorszenie u pacjentów z upośledzoną wcześniej istniejącą czynnością nerek;
Chinolony (leki antybiotykowe);
Środki antykoncepcyjne, ponieważ naproksen może zmniejszać jego skuteczność;
Probenecyd, ponieważ naproksen zwiększa stężenie w osoczu.

W każdym razie nadal zaleca się poinformowanie lekarza o przyjmowaniu - lub ostatnio - jakichkolwiek leków, w tym leków bez recepty oraz produktów ziołowych i homeopatycznych.

Efekty uboczne

Naproksen może powodować różne rodzaje działań niepożądanych, chociaż nie wszyscy pacjenci odczuwają ich skutki. Rodzaj skutków ubocznych i intensywność, z jaką występują, zależą od wrażliwości każdej osoby na lek.

Poniżej przedstawiono główne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia naproksenem.

Zaburzenia żołądka i jelit

Podczas terapii naproksenem mogą wystąpić:

nudności;
wymioty;
hematemesis;
dyspepsja;
Ból brzucha;
Biegunka lub zaparcie;
melena;
Owrzodzenie, perforacja i / lub krwawienie z przewodu pokarmowego.

Zaburzenia krwi i układu chłonnego

Leczenie naproksenem może powodować:

Niedokrwistość aplastyczna;
Niedokrwistość hemolityczna;
leukopenia;
agranulocytoza;
eozynofilia;
Małopłytkowość.

Zaburzenia układu nerwowego

Leczenie naproksenem może powodować zawroty głowy, bóle głowy, zawroty głowy, senność, zaburzenia poznawcze, drgawki i aseptyczne zapalenie opon mózgowych.

Zaburzenia psychiczne

Leczenie naproksenem może sprzyjać wystąpieniu bezsenności, zaburzeń snu, depresji i trudności z koncentracją.

Zaburzenia sercowo-naczyniowe

Podczas terapii naproksenem mogą wystąpić:

zapalenie naczyń;
tachykardia;
Niewydolność serca;
nadciśnienie tętnicze;
Kołatanie serca.

Inne skutki uboczne

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia naproksenem to:

Reakcje alergiczne, nawet poważne, u osób wrażliwych;
obrzęk naczynioruchowy;
Wysypka, świąd i pokrzywka;
Zapalenie wątroby i żółtaczka;
Duszność, astma, pęcherzyki płucne lub eozynofilowe zapalenie płuc;
Hiperglikemia lub hipoglikemia;
Zaburzenie czynności nerek i zapalenie kłębuszków nerkowych;
Bóle mięśni i / lub osłabienie mięśni;
obrzęk;
złe samopoczucie;
Zwiększone pragnienie;
hiperkaliemia;
Zwiększony poziom kreatyniny we krwi.

Działania niepożądane związane ze skórnym podawaniem naproksenu

Po zastosowaniu żelu lub kremu na bazie naproksenu, mogą wystąpić:

Zaczerwienienie, swędzenie i / lub podrażnienie skóry;
Wrażenia ciepła i / lub spalania;
Wysypka w miejscu aplikacji;
Reakcje nadwrażliwości na światło.

przedawkować

Obecnie nie są znane przypadki przedawkowania po zastosowaniu naproksenu przez skórę.

Z drugiej strony, jeśli przedawkowanie naproksenu jest przyjmowane doustnie, doodbytniczo lub pozajelitowo, mogą wystąpić:

nudności;
wymioty;
Zaburzenia brzucha;
drętwienie;
zawroty głowy;
Zmiany w czynności wątroby i nerek;
Duszność;
dezorientacja;
Krwawienie z przewodu pokarmowego.

Jeśli podejrzewasz przedawkowanie naproksenu, musisz natychmiast skontaktować się z lekarzem i udać się do najbliższego szpitala.

Mechanizm działania

Naproksen wywiera działanie przeciwgorączkowe, przeciwbólowe i przeciwzapalne poprzez hamowanie cyklooksygenazy (lub COX).

Cyklooksygenaza jest enzymem, z którego znane są trzy różne izoformy: COX-1, COX-2 i COX-3.

COX-1 jest izoformą konstytutywną, normalnie obecną w komórkach i zaangażowaną w mechanizmy homeostazy komórkowej.

Z drugiej strony COX-2 jest indukowalną izoformą wytwarzaną przez komórki zapalne (cytokiny zapalne) aktywowane. Zadaniem tych enzymów jest przekształcenie kwasu arachidonowego w prostaglandyny, prostacykliny i tromboksany.

Prostaglandyny - aw szczególności prostaglandyny G2 i H2 - są zaangażowane w procesy zapalne i bolesne, podczas gdy prostaglandyny E biorą udział w mechanizmach wzrostu temperatury ciała (gorączka).

Naproksen dzięki hamowaniu COX-2 zapobiega tworzeniu się prostaglandyn odpowiedzialnych za gorączkę, ból i stan zapalny.

Należy jednak podkreślić, że naproksen nie jest selektywnym inhibitorem COX-2, dlatego też jest w stanie hamować COX-1. To ostatnie hamowanie jest przyczyną niektórych skutków ubocznych typowych dla wszystkich nieselektywnych NLPZ.

Sposób użycia - Dawkowanie

Naproxen jest dostępny dla:

Podawanie doustne w postaci tabletek, kapsułek twardych i granulek do roztworu doustnego.
Podawanie doodbytnicze w postaci czopków.
Podawanie pozajelitowe jako roztwór do wstrzykiwania do stosowania domięśniowego.
Podawanie skórne w postaci żelu lub kremu.

Podczas leczenia lekiem bardzo ważne jest dokładne przestrzeganie zaleceń lekarza, zarówno w odniesieniu do ilości leku, jaki należy zażyć, jak i czasu trwania samego leczenia.

Jednak niektóre wskazania podano poniżej w odniesieniu do dawek naproksenu zwykle stosowanych w terapii.

Podawanie doustne i doodbytnicze

Przy podawaniu doustnym lub doodbytniczym, zwykle stosowana dawka naproksenu wynosi 500-1000 mg na dobę, przyjmowana w dawkach podzielonych co 8-12 godzin.

Podawanie pozajelitowe

W tym przypadku zazwyczaj stosowana dawka naproksenu wynosi 550 mg, podawana domięśniowo co 12 godzin.

Podawanie na skórę

W przypadku stosowania żelu lub kremu na bazie naproksenu zaleca się wykonywanie dwóch aplikacji dziennie bezpośrednio na obszarze dotkniętym chorobą, masowanie aż do całkowitego wchłonięcia.

Ciąża i laktacja

Ogólnie rzecz biorąc, stosowanie naproksenu nie jest zalecane w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, z wyjątkiem przypadku, gdy lekarz nie uważa tego za absolutnie konieczne.

Stosowanie leku w trzecim trymestrze ciąży jest jednak przeciwwskazane ze względu na poważne uszkodzenia, które lek może spowodować dla płodu i matki.

Ponadto stosowanie naproksenu jest również przeciwwskazane u matek karmiących piersią.

Przeciwwskazania

Stosowanie naproksenu drogą doustną, doodbytniczą i pozajelitową jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

U pacjentów z nadwrażliwością znaną z tego samego naproksenu (nawet podczas stosowania naproksenu przez skórę);
U pacjentów, którzy cierpieli na astmę po podaniu kwasu acetylosalicylowego, leków przeciwbólowych lub innych NLPZ;
U pacjentów z ciężką niewydolnością serca lub ciężką niewydolnością nerek;
U pacjentów z marskością wątroby lub zapaleniem wątroby;
U pacjentów poddawanych intensywnej terapii lekami moczopędnymi;
U pacjentów cierpiących - lub cierpiących z powodu wrzodów, perforacji i / lub krwawienia z przewodu pokarmowego;
U pacjentów z krwawieniem w miejscu lub z predyspozycją do krwawienia;
U pacjentów już leczonych lekami przeciwzakrzepowymi;
U dzieci i młodzieży w wieku poniżej 16 lat;
W ostatnim trymestrze ciąży (nawet podczas stosowania naproksenu przez skórę);
Podczas laktacji (nawet podczas stosowania naproksenu przez skórę).