ogólność
Hypochloridria to zmniejszenie aktywności wydzielniczej żołądka, ze szczególnym uwzględnieniem niskiej produkcji kwasu solnego. Kiedy ten deficyt zamienia się w całkowity brak kwasu wewnątrz soku żołądkowego, mówimy zamiast achlorhydrii .
Soki Gatrice
Kwasowe wydzielanie żołądka jest doskonałą obroną przed zarazkami wprowadzanymi z pożywieniem, uczestniczy w trawieniu białek i ogólnie pożywienia, a także ułatwia wchłanianie dwuwartościowych i trójwartościowych kationów (wapnia, cynku, miedzi, żelaza, magnezu, selen, bor) w jelicie.
Optymalna aktywność wydzielnicza jest również ważna dla zapewnienia odpowiedniego opróżnienia żołądka; paradoksalnie zatem osoby dotknięte hipochloridrią mogą narzekać na zjawisko kwaśności żołądka i refluks żołądkowo-przełykowy, ze względu na długi czas przebywania treści pokarmowej w żołądku.
Objawy i powikłania
Zgodnie z przewidywaniami, nadmierna trwałość bolusa w worku żołądkowym powoduje niestrawność, z objawami podobnymi do objawów spowodowanych chorobą refluksową (cuchnący oddech, niedomykalność, wypalenie zaostrzeniowe).
Brak aktywacji pepsynogenu przez pepsynogen negatywnie wpływa na trawienie białek, przeciążając jelitowe układy trawienne. Na tym poziomie białka i inne składniki odżywcze, które nie są całkowicie strawione, unikają wchłaniania, powodując meteoryt, wzdęcia, złe wchłanianie i biegunkę. Ten ostatni może być dodatkowo pogorszony przez proliferację zarazków, które przetrwają słabą aktywność antyseptyczną kwasu chlorowodorowego.
Ponadto achlorhydrii może towarzyszyć brak wewnętrznego wydzielania czynników, w konsekwencji niedokrwistość złośliwa (spowodowana niedoborem witaminy B12). Możliwa jest również forma niedokrwistości z niedoboru żelaza, ze względu na zmniejszoną absorpcję żelaza spożywczego. Hypochloridria wiąże się z większą częstością występowania astmy, kamicy żółciowej i alergii pokarmowych, prawdopodobnie z powodu braku trawienia żołądkowego potencjalnych alergenów białkowych.
przyczyny
Wydzielanie kwasu żołądkowego ulega fizjologicznemu zmniejszeniu wraz ze starzeniem się, więc hipochloridria dotyka do 15% osób powyżej 65 roku życia. Jednakże hipochloridria i achlorhydria są również rejestrowane w okresie młodości, dla najróżniejszych przyczyn. Źródłem problemu mogą być zaburzenia autoimmunologiczne, dla których organizm wytwarza przeciwciała przeciwko komórkom odpowiedzialnym za produkcję kwasu solnego. Hypochloridria może również mieć jatrogenne pochodzenie, to jest z powodu przyjmowania leków zobojętniających kwas, takich jak inhibitory pompy protonowej lub antagoniści H2. Radioterapia skoncentrowana na poziomie żołądka może również uszkodzić komórki okładzinowe powodując achlorhydrię. Wreszcie interwencje chirurgiczne, takie jak obejście żołądka lub resekcje żołądka, stanowią dalszą i możliwą przyczynę choroby.
Hipochlorhydria jest częstym objawem różnych chorób, takich jak niedokrwistość złośliwa, zanikowy nieżyt żołądka i rak żołądka.
diagnoza
U pacjentów cierpiących na hipochloridrię zwykle rejestruje się wysoki poziom gastryny we krwi; hormon ten jest wydzielany w celu zwiększenia wydzielania kwasu w żołądku i pobudzenia trawienia. Podobnie jak większość hormonów, gastryna podlega również mechanizmowi sprzężenia zwrotnego, więc gdy zmniejsza się kwasowość żołądka, jego uwalnianie wzrasta i odwrotnie. Syntetyczna postać tego hormonu może być podawana przez lekarza w celu rozpoznania hipochloridrii, która jest dodatnia, gdy pH żołądka pozostaje wysokie (> 4, 0) pomimo stymulującego działania hormonu.
Leczenie hipochloridrii zależy od pochodzenia zaburzenia i jego ewolucji.
leczenie
Leczenie objawowe może polegać na podawaniu doustnym rozcieńczonych kwasów solnych lub posiłków, które stymulują naturalną produkcję kwasu przez żołądek. Betainowy HCl, pepsyna, ekstrakty z aperitifu (takie jak porcelana, karczoch lub goryczka), bromelaina, papaina i pankreatyna (mieszanina enzymów trzustkowych, takich jak amylaza, lipaza i trypsyna) należą do najczęstszych składników suplementów diety przeznaczonych do leczenia hipochloridrii,
Jeśli chodzi o odżywianie - często uzupełniane solami mineralnymi i witaminami (w szczególności B12) - szczególną uwagę zwraca się na świeżość i zdrowotność żywności, potencjalne nośniki zatrucia pokarmowego (takie jak majonez, jaja, mięso i skorupiaki ), które należy spożywać, jeśli to możliwe, po hojnym gotowaniu (w szczególności mięsa mielonego). Antybiotyki i środki przeciwgrzybicze mogą być konieczne do zwalczania nawracających zakażeń drobnoustrojowych spowodowanych przez hipochloridria.
