Powiązane artykuły: Jadłowstręt psychiczny
definicja
Jadłowstręt psychiczny (AN) jest zaburzeniem zachowania żywieniowego. Charakteryzuje się obsesyjnym poszukiwaniem chudości, odmową jedzenia przez podmiot i patologicznym lękiem przed przybieraniem na wadze, nawet w przypadku oczywistej niedowagi. Problem ten pojawia się głównie u dziewcząt i młodych kobiet, zwłaszcza w okresie dojrzewania. Prawdopodobnie w grę wchodzą czynniki rodzinne i społeczne.
Przyjęcie systemów żywieniowych i innych środków mających na celu utrzymanie wagi pod kontrolą wydaje się wskazywać na zwiększone ryzyko. Jadłowstręt psychiczny może być łagodny i przemijający lub ciężki i długotrwały.
Najczęstsze objawy i objawy *
- trądzik
- agresywność
- brak menstruacji
- anoreksja
- niemiarowość
- bradykardia
- wyniszczenie
- Calli
- Spadek pożądania seksualnego
- Kruche i suche włosy
- depresja
- Trudności z koncentracją
- dysforia
- Zaburzenia erekcji
- zaburzenia smaku
- odwodnienie
- Ból brzucha
- poriomania
- obrzęk
- Złamania kości
- Zaczerwienione dziąsła
- Obrzęk brzucha
- głód
- owłosienie
- Hipofosfatemia
- hipoglikemia
- niedożywienie
- niedociśnienie
- hipotermia
- hirsutyzm
- lanugo
- cienkość
- Ból głowy
- marasma
- śródpiersia
- Meteoryzm funkcjonalny
- osteopenia
- bladość
- Sucha skóra
- Utrata masy ciała
- Perforacja przewodu pokarmowego
- Zimne uczucie
- senność
- zaparcie
- Napompowany żołądek
- Kruche paznokcie
- Zużycie zębów
Dalsze wskazówki
Jadłowstręt psychiczny może wystąpić z ograniczeniami lub z przymusowym karmieniem, związanym z zachowaniami eliminacyjnymi. W pierwszym przypadku podmiot ogranicza po prostu spożycie pokarmu (pomimo zachowania apetytu), bez wprowadzania zachowań związanych z eliminacją. Jednak w drugim przypadku pacjenci regularnie upijają się, a następnie wywołują wymioty lub nadużywanie środków przeczyszczających i diuretyków.
Pacjenci z anoreksją maniakalnie badają maniaków i kalorie; czasami angażują się w nadmierną aktywność fizyczną; gromadzą, ukrywają i wyrzucają jedzenie; kłamią o przyjmowaniu posiłków i zachowywaniu się w tajemnicy (np. wymioty wywołane przez siebie).
Anorektyczny pacjent ma ekstremalną chudość. Często spotykane objawy obejmują wzdęcia, bóle brzucha i zaparcia. U tych, którzy wymiotują często stwierdza się nadżerki szkliwa zęba, bezbolesny przerost gruczołów ślinowych i zapalenie przełyku; cechą charakterystyczną jest również znak Russel, grubość, która tworzy się na grzbiecie dłoni z powodu wielokrotnego tarcia o górne siekacze, podczas wprowadzania palców do jamy ustnej, w celu wywołania wymiotów.
Jadłowstręt psychiczny wpływa na funkcje psychologiczne, neuroendokrynne, hormonalne i metaboliczne.
Zmiany endokrynologiczne, które można znaleźć, obejmują: zmniejszone wydzielanie hormonu luteinizującego, zwiększone wydzielanie kortyzolu (lub zespołu Cushinga), niski poziom tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3). U kobiet miesiączka na ogół ustaje (brak miesiączki). Z czasem może dojść do niedożywienia, próchnicy, odwodnienia i zasadowicy metabolicznej; wszystko to pogarszają wymioty wywołane przez siebie i stosowanie środków przeczyszczających lub diuretyków.
Spada gęstość mineralna kości. Może to prowadzić do osteopenii, a nawet osteoporozy. Zmniejsza się także masa mięśnia sercowego, zmniejszając wielkość komór serca i pojemność minutową serca. Możliwą konsekwencją jest wypadnięcie zastawki mitralnej. Wiele osób z jadłowstrętem psychicznym ma bradykardię.
Pacjenci cierpiący na anoreksję zwykle tracą zainteresowanie seksem i wykazują psychiczne cierpienie w postaci lęku, depresji lub zaburzeń osobowości.
Inne objawy, które można znaleźć w przypadku jadłowstrętu psychicznego, to: wyraźne niedociśnienie, nietolerancja zimna (lub hipotermia), hipoglikemia, obrzęk obwodowy, ból głowy, zmniejszenie stężenia, letarg lub nadmiar energii. Na poziomie dermatologicznym może występować kseroza skóry, trądzik, łamliwość paznokci, lanugo (delikatne i miękkie włosy) lub lekkie hirsutyzm.
Diagnoza jest kliniczna. Kryteria potwierdzające jadłowstręt psychiczny obejmują: masę ciała ≤ 85% oczekiwanej wagi; strach przed otyłością; brak miesiączki u kobiet; zniekształcenie obrazu ciała i zaprzeczenie chorobie. Diagnozę różnicową podejmuje się w odniesieniu do schizofrenii i depresji pierwotnej; oba te zaburzenia mogą prowadzić do podobnych wyników.
Leczenie może wymagać krótkotrwałej hospitalizacji w celu odzyskania masy ciała. Jadłowstręt psychiczny wymaga terapii psychologicznej. Leki przeciwpsychotyczne, takie jak olanzapina, mogą pomóc w zwiększeniu masy ciała i złagodzić patologiczny strach przed otyłością. Z drugiej strony fluoksetyna może pomóc w zapobieganiu nawrotom po ustabilizowaniu się masy ciała.
