Grzyby skórne - grzybica skórna

Obejrzyj wideo

ogólność

Grzyby skórne to grupa mikroorganizmów zdolnych do wywoływania różnych chorób naskórka i skóry właściwej, ogólnie znanych jako grzybice skórne (lub grzybice skórne )

Grzyby skóry - Pityriasis Versicolor

Grzyby, zwane także grzybami, są powszechnie spotykane w florze skóry iw środowisku, ale generalnie nie stanowią problemu; w rzeczywistości mają skłonność do „współistnienia” z ludzkim organizmem w stanie saprofitów, bez szkody dla ciebie. Wszystko to dzięki kilku czynnikom obronnym, które chronią ludzkie ciało przed ich nadmiernym rozwojem.

Jednak w niektórych korzystnych warunkach grzyby skórne mogą stać się inwazyjnymi patogenami, zachowując się jak oportunistyczne mikroorganizmy . W praktyce grzyby te są w stanie „wykorzystać” stan osłabienia odporności w organizmie, aby zwiększyć jego kolonie na skórze, do tego stopnia, że ​​powoduje chorobę.

Nic dziwnego, że infekcje powodowane przez grzyby skórne występują częściej w okresie letnim, kiedy upał i wilgotność typowa dla sezonu letniego ułatwiają ich wzrost i rozprzestrzeniają się wśród osób (biorąc pod uwagę częstość występowania zatłoczonych miejsc, jak baseny i plaże).

Objawy związane z grzybicą skóry manifestują się w miejscach skórnych i w załączonych strukturach (np. Skóra głowy, paznokcie, narządy płciowe lub powierzchnia skóry), które zakażają.

Epidemiologia waha się od jednej formy grzybicy do drugiej i zależy w dużej mierze od wielu czynników środowiskowych i subiektywnych.

Rozpoznanie opiera się na klinicznym wyglądzie zmian chorobowych, wykrytych podczas badania dermatologicznego oraz na badaniu mikroskopowym i kulturowym zakażonej tkanki.

Leczenie zależy od miejsca zakażenia, ale ogólnie obejmuje stosowanie miejscowych lub doustnych środków przeciwgrzybiczych, w szczególności skierowanych przeciwko grzybowi skóry, o którym mowa.

funkcje

• Grzyby są mikroorganizmami saprofitycznymi (to znaczy żyją w środowisku żywiąc się substancjami pochodzącymi z innych organizmów) lub obowiązkowymi pasożytami roślin lub zwierząt. Eksperci w dziedzinie mikologii są w stanie zidentyfikować i sklasyfikować mykety na podstawie ich mikroskopowego wyglądu i metody rozmnażania, które mogą wystąpić zarówno seksualnie, jak i bezpłciowo. Grzyby, które infekują ludzką skórę, są mikroskopijnych rozmiarów i mogą być jednokomórkowe jajowate (jak drożdże) lub wielokomórkowe i nitkowate (jak pleśnie).
• Gatunki chorobotwórcze dla ludzi mogą powodować grzybicę, zatrucie lub alergie . Choroby związane z ich obecnością mogą być również układowe, tj. Mogą obejmować narządy wewnętrzne ludzkiego ciała (przykładem jest aspergiloza, która wpływa na płuca), ale formy miejscowe, które są zlokalizowane na skórze, są znacznie częstsze, Ogólnie, grzybice skóry są powierzchowne i powodowane przez dermatofity lub drożdże .
• Grzyby są przenoszone z wielką łatwością i mogą pokonać opór ludzkiego ciała, osadzając się w skórze. Prawie wszystkie gatunki patogenne zachowują się jak oportuniści, więc są w stanie przejąć kontrolę w sytuacjach immunosupresji (długotrwałe lub częste terapie antybiotykowe, stosowanie leków kortyzonowych, chemioterapia itp.). Ponadto grzyby skórne rozmnażają się w obecności gorących temperatur, wysokiej wilgotności, nadmiaru i stagnacji pocenia się, złej higieny i zmienności pH skóry.

Główne typy

Grzyby można podzielić na trzy główne grupy:

• Dermatofity : są szczególnym rodzajem mikroorganizmów chorobotwórczych, które zakażają powierzchowne warstwy skórne (stratum corneum naskórka) i zrogowaciałe przydatki (włosy, włosy i paznokcie), miejsca, w których obecność keratyny (białka bogatego w siarkę) jest obfita, żywią się.

  Do tej kategorii należą gatunki Epidermophyton, Microsporum i Trichophyton .

  Dermatofity są odpowiedzialne za charakterystyczne plamiste skórki kokosowe, o ostrych krawędziach i ewolucji odśrodkowej ( grzybicy ). Niektóre z tych grzybów mogą zainfekować pień ( grzybica ciała ), stopy ( grzybica stóp lub stopa sportowca ), paznokcie ( grzybica paznokci ) i fałdy pachwinowe ( grzybica skóry ). Infekcje te stanowią około 40-50% wszystkich powierzchownych zakażeń grzybiczych i różnią się od kandydozy, ponieważ rzadko są inwazyjne.

Grzyby skóry - grzybica stóp (stopa sportowca)

• Drożdże : mikroorganizmy jednokomórkowe i nie nitkowate, które rozmnażają się bezpłciowo w bardzo krótkim czasie, lokalizując się w gorących wilgotnych obszarach ciała (jama ustna, pachy, fałdy podmózgowe, przestrzenie międzypalcowe, okolice odbytu i inne).

  Wiele drożdży jest zwykle obecnych na skórze i nie powoduje uszkodzeń (prawie zawsze współistnieją w stanie saprofitów).

  Najważniejsze drożdże w dermatologii to: Candida albicans, Malassezia furfur i Cryptococco neoformans .

  W zależności od odpowiedzialnego czynnika grzybiczego i od zaatakowanego obszaru ciała widoczne objawy skórne mogą obejmować obrzęk, zaczerwienienie i różowo-białe złuszczające się plamy; swędzenie jest prawie zawsze obecne.

• Pleśnie : są to wielokomórkowe i nitkowate grzyby, które rozmnażają się w sposób seksualny.

  Najczęstsze patogenne pleśnie to: Alternaria, Aspergillus i Fusarium . Te rodzaje grzybów są odpowiedzialne przede wszystkim za głębokie i ogólnoustrojowe grzybice, podczas gdy tylko w rzadkich przypadkach powodują zakażenia skóry i powierzchowne.

Infekcje grzybicze skóry

Grzybice skórne wywołane przez grzyby skóry stanowią grupę raczej niejednorodnych zakażeń, zarówno pod względem klinicznym, jak i etiologii.

Ogólnie rzecz biorąc, choroby te można podzielić na dwa typy:

• Powierzchowne i skórne : ograniczone do powierzchniowej warstwy skóry (naskórka), do włosów, paznokci i błon śluzowych (jamy ustnej i genitaliów);
• Podskórnie : rozciągnięte na skórę właściwą i na połączone struktury.

Choroby skóry wywołane przez grzyby mogą dotknąć wszystkich, niezależnie od płci i wieku. W większości przypadków ludzie, u których rozwijają się grzybice skórne, wykazują zmniejszenie odpowiedzi immunologicznej, na przykład z powodu zmiany lokalnych mechanizmów obronnych (np. Uraz z kompromisem naczyniowym) lub immunosupresji (np. Cukrzyca, AIDS, dysbioza spowodowana antybiotykami itp.).

Transmisja może odbywać się od osoby do osoby, od zwierzęcia (kota, psa, królika, myszy i bydła) na osobę i rzadko, od gleby i przedmiotów zanieczyszczonych człowieka.

Najczęstsze infekcje grzybicze skóry to:

• Dermatofitoza: zakażenia grzybicze obejmujące zrogowaciałe obszary ciała (warstwa rogowa, włosy lub paznokcie). Objawy mogą być różne, ale w większości przypadków są to zmiany skórne, które rzadko prowadzą do świądu.
• Kandydoza: zakażenia grzybicze, które dotykają głównie obszarów odpowiedzialnych za pocenie się, takich jak pachwina, pachy i obszary międzypalcowe. Na poziomie błon śluzowych, jamy ustnej (np. Pleśniawki), narządy płciowe (np. Zapalenie sromu i pochwy wywołane przez Candida albicans ) i przełyk (zwłaszcza u osób z obniżoną odpornością) mogą być zakażone.
• Łupież pstry: skórna infekcja grzybicza, w której występuje małe, nieregularne i łuszczące się plamy na szyi, tułowiu, brzuchu, ramionach i twarzy.

  Charakterystyczną cechą choroby jest zmiana pigmentacji skóry (dyschromia): zmiany są hipo- lub hiper-pigmentowane i przybierają kolor, który zmienia się od białego do brązowego. Skolonizowane obszary skóry, w rzeczywistości wystawione na działanie słońca, utrudniają przechodzenie promieni ultrafioletowych, które w normalnych warunkach stymulują produkcję melaniny.

Czynniki sprzyjające

Objawy grzybicze są uprzywilejowane przez różne czynniki, które mogą zagrozić miejscowej obronności i zdolność układu odpornościowego do reagowania na infekcje.

Warunki te obejmują:

• Nieprawidłowe nawyki żywieniowe;
• Niedostateczna higiena;
• Stres fizyczny;
• Gorąca i nadmierna wilgotność;
• Sytuacje przewlekłej maceracji skóry (nadmierne pocenie się, zwyczaj noszenia małej oddychającej odzieży);
• Długotrwałe terapie oparte na antybiotykach lub kortyzonie;
• Ochrona immunologiczna zagrożona przez szczególne patologie (AIDS, nowotwory, cukrzyca itp.);
• Przyjmowanie leków immunosupresyjnych.

Objawy i objawy

Symptomatologia zakażeń grzybiczych skóry różni się w zależności od miejsca (powierzchnia skóry, włosy, paznokcie itp.), Podczas gdy zjadliwość mikroorganizmu i predyspozycje gospodarza determinują jego nasilenie.

Ogólnie grzyby skórne powodują plamy na skórze, białe lub czerwonawe, bezobjawowe lub lekko swędzące, z łuszczącą się i lekko uniesioną krawędzią.

W niektórych zakażeniach grzybiczych zmiany są najpierw białawe, a następnie z czasem stają się ciemniejsze.

Najczęściej zapalenie jest słabe lub nieobecne, ale czasami, gdy stan zapalny jest bardziej dotkliwy, obejmuje uszkodzenie zaangażowanych struktur, które objawia się jako nagła choroba pęcherzykowa lub pęcherzowa (zwykle na poziomie stóp) lub jako szeroka, miękka zmiana skóry głowy, która określa obszary łysienia (kerion).

Inne objawy związane z obecnością grzybów skórnych obejmują uczucie pieczenia, pęcherze i nagłe pęknięcia o początku (szczególnie na poziomie stóp), pogrubienie paznokci i łuszczenie się skóry głowy podobne do łupieżu.

diagnoza

W czasie badania dermatologicznego zakażenia grzybicze skóry mają raczej typowy wygląd kliniczny, który umożliwia postawienie diagnozy w ciągu kilku minut.

W przypadkach, w których pozostają wątpliwości, dermatolog może pobrać materiał biologiczny (łuski, włosy, włosy lub fragmenty paznokci), przez skaryfikację lub wymazy z miejsca grzybicy, a następnie obserwować go pod mikroskopem lub poddać testowi hodowli .

Do diagnostyki różnicowej lekarz może również użyć lampy Wooda, która jest w stanie wykryć typową fluorescencję (np. Złotożółta Malassezia, zielonkawa dla dermatofitów itp.) I wykluczyć te infekcje skórne nie spowodowane przez grzyby.

Po zidentyfikowaniu rodzaju grzyba skórnego odpowiedzialnego za symptomatologię kliniczną (za pomocą testu hodowli) lekarz może przepisać konkretną terapię.

leczenie

Leczenie ustala się na podstawie rodzaju grzybicy skóry i odpowiedzialnego agenta.

Ogólnie rzecz biorąc, dostępne są miejscowe środki przeciwgrzybicze (spraye do stosowania miejscowego, kremy, musy, płyny, proszki, emalie, detergenty i szampony).

Doustne środki przeciwgrzybicze są stosowane głównie w opornych grzybicach skóry iu pacjentów, którzy nie współpracują lub nie są w stanie stosować przedłużonych miejscowych schematów leczenia; dawki leków i czas trwania leczenia różnią się w zależności od miejsca zakażenia.

Aby złagodzić swędzenie i ból, lekarz może wskazać stosowanie miejscowych kortykosteroidów (takich jak hydrokortyzon) przez pierwsze kilka dni. Rzadko w leczeniu ciężkich zmian zapalnych stosuje się również doustnie leki kortykosteroidowe.

Aby dowiedzieć się więcej: Leki stosowane w leczeniu grzybicy skóry »

profilaktyka

Główne zasady zapobiegania możliwej infekcji grzybiczej skóry obejmują:

• Używaj osobistej bielizny (ręczniki, ubrania itp.), Aby uniknąć ryzyka przeniesienia grzybów od zarażonej osoby.
• Zawsze noś kapcie w zwykłych prysznicach, basenach i usługach publicznych, ponieważ wilgotność sprzyja rozwojowi grzybów.
• Nie używaj obcisłych ubrań wykonanych ze sztucznych włókien, ponieważ utrudniają one parowanie potu, zmieniają pH skóry i sprzyjają stagnacji wilgoci.
• Wybierz odpowiednie detergenty, aby zachować właściwości obronne skóry przed grzybami (np. Eudermiczne bazy myjące zamiast mydła) i dobrze wysusz po prysznicu.
• Nie nadużywaj famaci : antybiotyki i kortykosteroidy należy przyjmować tylko za zgodą lekarza i przez ograniczony czas, ponieważ mogą osłabiać układ odpornościowy i sprzyjać atakowi mikroorganizmów, takich jak grzyby skórne.