ogólność
Artroskopia kolana jest minimalnie inwazyjną techniką chirurgiczną, która umożliwia diagnozowanie i leczenie licznych problemów z kolanem.
Jego wykonanie polega na ćwiczeniu bardzo małych nacięć skóry na poziomie kolana i użyciu artroskopu, instrumentu w kształcie słomy wyposażonego w kamerę i źródło światła.
Procedury artroskopii kolana wymagają pewnego przygotowania, które jednak jest bardzo proste do wykonania.
W artroskopii kolana, faza pooperacyjna, czas gojenia i powrót do codziennych czynności różnią się w zależności od powodów zastosowania danej techniki chirurgicznej.
Krótkie anatomiczne odniesienie kolana
Kolano jest ważnym stawem maziowym ludzkiego ciała, umieszczonym między kością udową (górną), piszczelową (dolną) i rzepką (przednią).
Kilka elementów anatomicznych bierze udział w jego budowie, w tym:
- Chrząstka stawowa, znajdująca się na dolnej powierzchni kości udowej;
- Błona maziowa, która pokrywa staw od wewnątrz i wytwarza płyn maziowy, płyn smarujący;
- Ścięgna i więzadła, które gwarantują stabilność stawu i właściwe wyrównanie kości udowej i piszczeli;
- Torby maziowe, które są małymi kieszeniami błony maziowej, wypełnionymi płynem maziowym;
- Wewnętrzny łąkotka (lub łąkotka środkowa ) i łąkotka zewnętrzna (lub łąkotka boczna ), które są poduszkami chrząstki umieszczonymi na powierzchni piszczeli.
Co to jest artroskopia kolana?
Artroskopia kolana jest minimalnie inwazyjną techniką chirurgiczną, wykonywaną w znieczuleniu, dzięki której możliwa jest diagnoza i leczenie patologii i urazów stawu kolanowego.
Podobnie jak każdy rodzaj artroskopii, artroskopia kolana obejmuje również użycie określonego instrumentu, zwanego artroskopem .
Czym jest artroskop i do czego służy artroskopia kolana?
Artroskop jest głównym i najbardziej reprezentatywnym instrumentem artroskopii.
Porównując długość i szerokość ze słomką do picia, artroskop ma z jednej strony sieć światłowodów o podwójnej funkcji kamery i źródła światła, a prawie na drugim końcu kabel do zapłonu sieci światłowodowej i do podłączenia wspomnianej kamery do monitora .
Podczas zabiegów artroskopowych (a więc także podczas artroskopii stawu kolanowego) artroskop jest narzędziem, które operujący lekarz wprowadza, od strony kamery i źródła światła, do stawu kolanowego i używa, następnie, jako kamera eksploracyjna zdolna do przesyłania tego, co zostało sfilmowane na podłączonym monitorze.
Dzięki swojemu słomkowemu kształtowi artroskop jest niezwykle poręcznym urządzeniem zdolnym do zaklinowania się w każdym rogu interesującego miejsca; ponadto, ponownie dzięki swemu cieńszemu kształtowi, jego wprowadzenie do ciała ludzkiego nie wymaga wykonania dużego nacięcia, a jedynie mały otwór skórny nieprzekraczający jednego centymetra.
Kto ćwiczy artroskopię kolana?
Z reguły za zabiegi artroskopii kolana odpowiada lekarz ortopeda, który specjalizuje się w diagnostyce i leczeniu problemów ze stawami kolanowymi.
wskazania
W zależności od okoliczności artroskopia kolana może mieć cel diagnostyczny lub terapeutyczny .
Kiedy to jest diagnostyczne?
Ortopedie stosują artroskopię kolana w celach diagnostycznych, gdy rutynowe i mniej inwazyjne oceny, takie jak badanie fizykalne, wywiad medyczny i badania radiologiczne (promieniowanie rentgenowskie i magnetyczny rezonans jądrowy) nie dostarczyły wystarczających danych do postawienia ostatecznej diagnozy, w odniesieniu do problemu na poziomie kolana.
Dlatego artroskopia kolana w celach diagnostycznych jest wyjaśnieniem niepewnych sytuacji. Aby nadać tej roli wyjaśnianiu, korzyści płynące z użycia kamery jako źródła eksploracyjnego sondowania interesującego nas zjawiska.
Może się zdarzyć, że artroskopia stawu kolanowego wykonywana początkowo do celów diagnostycznych zamieni się w środek terapeutyczny, w czasie, gdy lekarz prowadzący wyjaśnił obecny problem stawowy i uznał, że można go rozwiązać podczas tej samej interwencji.
Kiedy to jest terapeutyczne?
Artroskopia kolana jest stosowana w celach terapeutycznych, w obecności problemów z kolanem, odpornych na leczenie niechirurgiczne (które zawsze stanowią rozwiązania pierwszego rzutu) lub w obecności problemów z kolanem, które można wyleczyć tylko chirurgicznie.
Co umożliwia diagnozowanie i leczenie?
Artroskopia kolana pozwala zdiagnozować i leczyć:
- Pęknięcie łąkotki (lub zmiany łąkotki );
- Rozwarstwienie więzadła krzyżowego przedniego lub więzadła krzyżowego tylnego ;
- Całkowite lub częściowo całkowite zranienie więzadła pobocznego przyśrodkowego lub bocznego więzadła pobocznego ;
- Urazy ścięgna rzepki ;
- Wady chrząstki stawowej ;
- Zapalenie kaletki (zapalenie torebki maziowej) w kolanie;
- Torbiel piekarza . Torbiel piekarza jest nieprawidłowym guzkiem, który tworzy się za kolanem, po uwolnieniu płynu maziowego z podkolanowej torebki (maziowej torebki kolanowej);
- Złamania plateau kości piszczelowej ;
- Zapalenie błony maziowej (zapalenie błony maziowej) kolana;
- Choroby rzepki (zwichnięcie rzepki, chondropatia rzepki i złamania).
Kim są najczęstsi pacjenci?
Ogólnie rzecz biorąc, osoby, które mimo siebie muszą korzystać z diagnostycznego i terapeutycznego potencjału artroskopii kolana, są:
- Sportowcy, w szczególności uprawiający sport, przewidujący wyścig z nagłymi zmianami kierunku i fizycznym kontaktem;
- Osoby starsze z problemami z chorobą zwyrodnieniową stawów lub reumatoidalnym zapaleniem stawów.
przygotowanie
Przynajmniej na kilka tygodni przed jakąkolwiek operacją artroskopii kolana (bez względu na cel diagnostyczny lub terapeutyczny) ewentualny przyszły pacjent musi przejść serię testów poznawczych i spotkać się z ortopedą, który ją leczy, ponieważ otrzymywać informacje dotyczące metod interwencji i tak zwanych środków przedoperacyjnych .
Kognitywne badania kliniczne
Kognitywne badania kliniczne zasadniczo polegają na: dokładnym badaniu fizykalnym, pełnym badaniu krwi, badaniu kardiologicznym i dokładnej ocenie historii klinicznej .
Wykorzystanie tych badań służy ustaleniu, czy istnieją warunki zdrowotne niezbędne do powodzenia operacji artroskopii kolana.
Informacje o metodach transakcji
Zasadniczo pod koniec kognitywnych badań klinicznych, informacje na temat metod operacyjnych artroskopii stawu kolanowego dotyczą takich tematów, jak:
- Główne etapy procedur artroskopii kolana;
- Przybliżony czas trwania interwencji;
- Rodzaj stosowanego znieczulenia;
- Ćwiczenia rehabilitacyjne wykonywane w domu w pierwszych dniach po zabiegu;
- Wymagany czas trwania fizjoterapii pooperacyjnej;
- Czekam na całkowite wyleczenie.
Pomiary przedoperacyjne
Środki przedoperacyjne to środki ostrożności, których pacjent musi przestrzegać zgodnie z literą, aby artroskopia kolana zakończyła się powodzeniem.
Zilustrowane również na końcu poznawczych badań klinicznych, składają się z:
- Zaprzestań jakiejkolwiek terapii opartej na lekach przeciwzakrzepowych, ponieważ leki te sprzyjają krwawieniom przy cięciach, takich jak nacięcia chirurgiczne.
- W dniu zabiegu pojawia się w pełni szybko przez co najmniej 8-10 godzin. Jedyne dozwolone jedzenie to woda, ale tylko kilka godzin po operacji;
- Również w dniu interwencji towarzyszyć musi w domu członek rodziny lub przyjaciel, ponieważ po zakończeniu zabiegów artroskopii kolana, dzięki znieczuleniu, umiejętności uwagi i czujności są zagrożone (działania takie jak prowadzenie samochodu mogą zatem być bardzo niebezpiecznym).
procedura
Operacje artroskopii kolana są zabiegami ambulatoryjnymi, które można podzielić na 3 główne momenty, które w porządku chronologicznym od pierwszego do ostatniego to: czas poświęcony na przygotowanie i pozycjonowanie pacjenta, czas znieczulenia i czas rzeczywiste działanie.
Artroskopia kolana jest ambulatoryjną techniką chirurgiczną . Oznacza to, że jego wykonanie zajmuje łącznie pół dnia i nie wymaga hospitalizacji, z wyjątkiem wyjątkowych przypadków.
Przygotowanie pacjenta i pozycjonowanie
Podczas fazy przygotowania i pozycjonowania pacjent wchodzi w interakcję z pielęgniarką personelu medycznego, który:
- Powita go, gdy dotrze do szpitala, gdzie odbędzie się zabieg artroskopii kolana;
- Zabierze go do szatni i zapewni mu szpitalną suknię do noszenia w trakcie procedury;
- Przypomni ci o wszystkich etapach procedury;
- Będzie towarzyszył mu na sali operacyjnej i, z pomocą niektórych kolegów, umieści go na stole operacyjnym, co sprawi, że zajmie właściwą pozycję, by otrzymać znieczulenie.
znieczulenie
Artroskopia kolana, mimo że jest techniką minimalnie inwazyjną, nadal byłaby bolesna przy braku znieczulenia.
Podczas zabiegów artroskopii stawu kolanowego rodzaje wykonywanych znieczuleń to: znieczulenie miejscowe, znieczulenie rdzeniowe i znieczulenie ogólne.
- Znieczulenie miejscowe . Polega na niewrażliwości na ból ograniczony do kolana. Tak więc podczas zabiegu pacjent jest przytomny.
- Znieczulenie rdzeniowe . Praktykowany na plecach, w pobliżu rdzenia kręgowego, prowadzi do niewrażliwości na ból od pasa w dół. Zatem nawet w takich okolicznościach pacjent jest świadomy podczas zabiegu.
- Znieczulenie ogólne . Znieczulenie ogólne wywołuje senność pacjenta, która w związku z tym podczas operacji jest całkowicie nieświadoma i niewrażliwa na wszelkiego rodzaju bodźce (bolesne lub nie).
Aby zdecydować, jaki rodzaj znieczulenia należy ćwiczyć, ortopeda wykona artroskopię kolana i anestezjolog (Uwaga: w każdej operacji ze znieczuleniem jest lekarz specjalizujący się w praktykach anestezjologicznych i resuscytacyjnych).
Na wybór między znieczuleniem miejscowym, rdzeniowym i ogólnym ma wpływ cel artroskopii kolana, wiek pacjenta i doświadczenie ortopedy w pracy w różnych okolicznościach.
Czy wiesz, że ...
Podczas zabiegów artroskopii kolana stosowanie znieczulenia ogólnego zarezerwowane jest dla pacjentów z alergią na środki znieczulające stosowane w znieczuleniu miejscowym lub rdzeniowym.
Moment operacyjny
Moment operacyjny artroskopii kolana rozpoczyna się po potwierdzeniu przez anestezjologa udanego znieczulenia.
Ta kluczowa faza procedury zależy wyłącznie od ortopedy, który w celu:
- Zdezynfekuj całe kolano, aby zminimalizować ryzyko infekcji;
- Wykonaj nacięcie około jednego centymetra, na wysokości kolana, które pozwala „wejść” do stawu;
- Przez nacięcie wstrzyknąć roztwór soli fizjologicznej, aby „oczyścić” wnętrze stawu;
- Włóż artroskop do zwykłego nacięcia i zacznij wewnętrznie przeszukiwać kolano w poszukiwaniu problemu, który ma zostać zdiagnozowany lub leczony;
- Ćwicz kolejne kilka małych nacięć, aby wstawić narzędzia chirurgiczne niezbędne do leczenia problemu wykrytego w poprzedniej fazie lub którego był świadomy od początku;
- Po zakończeniu procedury wyjąć artroskop i, jeśli został użyty, narzędzia chirurgiczne;
- Nałóż kilka wchłanialnych szwów na nacięcia i bandaż uciskowy wokół kolana, aby chronić te ostatnie i uniknąć klasycznego obrzęku pooperacyjnego.
Gdy ortopeda wie od razu, że musi wykonać artroskopię kolana w celach terapeutycznych, może ćwiczyć wszystkie nacięcia w tym samym czasie.
Jakie uczucia odczuwa pacjent podczas zabiegu?
Pacjent odczuwa dyskomfort lub minimalny ból podczas wkładania igły w celu wstrzyknięcia środka znieczulającego; po tym nie widzi już niczego, co mogłoby być w jakiś sposób nieprzyjemne lub problematyczne.
Jak długo to trwa?
Zabiegi artroskopii kolana mogą trwać od 15 do 30 minut, gdy są tylko diagnostyczne i od 40 do 120 minut, gdy są terapeutyczne (w tych okolicznościach złożoność leczonej choroby ma decydujący wpływ).
Faza pooperacyjna
Pod koniec zabiegu artroskopii kolana pielęgniarki personelu medycznego przenoszą pacjenta do wygodnej sali szpitalnej (lub kliniki); tutaj nowo operowana osoba będzie mogła wreszcie spokojnie zjeść i odzyskać zdrowie.
Pobyt w sali pooperacyjnej trwa kilka godzin, czyli czas potrzebny na zniknięcie głównych efektów znieczulenia; w tym przedziale czasowym pacjent otrzymuje kilka wizyt pielęgniarek i operujących ortopedów, którzy oceniają ich stan zdrowia i reakcję na zabieg.
Rezygnacja następuje wyłącznie na podstawie wskazania lekarza prowadzącego.
Ważne : stosowanie znieczulenia ogólnego wymaga hospitalizacji na jeden dzień.
Jakie są skutki znieczulenia?
Mając na celu stopniowe zanikanie w ciągu 24 godzin, głównymi efektami znieczulenia są: zmęczenie, dezorientacja, zawroty głowy i uczucie zawrotów głowy.
Jakie są następstwa rzeczywistej procedury?
W ciągu pierwszych kilku dni po zabiegu artroskopii kolana operowane kolano będzie bolesne i obrzęknięte.
Ból i obrzęk nie mogą alarmować (chyba że są trwałe), ponieważ są to dwie normalne konsekwencje nacięć i wprowadzenia narzędzi chirurgicznych do stawu.
Jeśli chodzi o nacięcia chirurgiczne, goją się w ciągu 1-2 tygodni.
Co może pomóc złagodzić ból i obrzęk?
- Pozostań w spoczynku
- Weź lek przeciwbólowy (np .: paracetamol, aspiryna i ibuprofen)
- Zrób paczki z lodem (4-5 paczek dziennie trwających 15-20 minut)
- Utrzymuj operowaną kończynę uniesioną
regeneracja
Czas powrotu do zdrowia po zabiegu artroskopii kolana zależy od:
- Cel. Czysto diagnostyczne procedury mają znacznie krótszy czas powrotu do zdrowia niż procedury terapeutyczne.
- Problem, który należy leczyć. Na przykład rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego ma znacznie dłuższe rokowanie niż usunięcie małego kawałka uszkodzonej łąkotki (meniskektomia).
- Wiek i stan zdrowia pacjenta.
- Praca wykonywana przez pacjenta. Kto ćwiczy siedzący tryb życia, leczy się przed tymi, którzy wykonują ciężką pracę, ponieważ podkreśla to, że mniej działa artykulacja.
- Uwaga, jaką pacjent ma wobec siebie. Leczy najpierw i lepiej tych, którzy nie spalają etapów, postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza i fizjoterapeuty i nie przegap okresowych kontroli.
Okresowe kontrole
Po każdym zabiegu artroskopii kolana, zwłaszcza jeśli ma charakter terapeutyczny, ortopeda przeprowadza okresowe kontrole w celu monitorowania długoterminowego wyniku zabiegu.
Liczba okresowych kontroli pooperacyjnych różni się w zależności od nasilenia problemu stawowego w trakcie leczenia (np. Meniscektomia obejmuje dwie kontrole, jedną po tygodniu i jedną po miesiącu).
fizjoterapia
Po zabiegach artroskopii kolana fizjoterapia ma zasadnicze znaczenie dla przywrócenia normalnej ruchomości stawów. Aby uzyskać z niego maksymalne korzyści, powinien rozpocząć się kilka dni po operacji.
Powrót do codziennych zajęć sportowych
Po zabiegach artroskopii stawu kolanowego powrót do codziennych czynności (np. Prowadzenia pojazdów) i uprawiania sportu zależy od konkretnej interwencji.
Ryzyko i komplikacje
Artroskopia kolana jest bezpieczną techniką; w rzeczywistości rzadko dochodzi do komplikacji.
Jakie są możliwe komplikacje?
Możliwe powikłania artroskopii stawu kolanowego można podzielić na: powikłania ogólne (są to powikłania, które mogą wynikać z dowolnego zabiegu chirurgicznego) i powikłania specyficzne (są to powikłania, które mogą wynikać w szczególności z artroskopii kolana).
W przypadku ogólnych komplikacji istnieją:
- Nadmierne krwawienie podczas operacji;
- Zakażenie nacięcia chirurgicznego;
- Zakrzepica żył głębokich;
- Niekorzystna reakcja na środki znieczulające.
Zamiast tego konkretne komplikacje obejmują:
- Krwawienie wewnątrz operowanego stawu;
- Zakażenie w obrębie operowanego stawu;
- Nadmierna sztywność stawów pooperacyjnych;
- Mimowolne uszkodzenie sąsiedniego nerwu;
- Mimowolne uszkodzenie zdrowego elementu operowanego stawu.
Przeciwwskazania
Artroskopia kolana nie ma szczególnych przeciwwskazań.
wyniki
Zarówno wśród pacjentów, jak i specjalistów artroskopia kolana jest wysoko cenioną techniką, ponieważ łączy minimalną inwazyjność z bezpieczeństwem i skutecznością.
