ogólność
Trachoma jest wiodącą na świecie przyczyną ślepoty pochodzenia zakaźnego. Choroba ta, wywołana przez bakterię Chlamydia trachomatis, jest szeroko rozpowszechniona i łatwo przenoszona przez bezpośredni kontakt z oczami i nosem osoby zakażonej lub przez dzielenie się osobistymi przedmiotami, takimi jak ręczniki i odzież.
Trachoma dotyka głównie biednych i zmarginalizowanych obszarów świata, które nie mają odpowiedniego dostępu do wody pitnej i urządzeń sanitarnych.
diagnoza
Aktywna jaglica jest często subkliniczna lub bezobjawowa: rekonstrukcja historii pacjenta odtwarza dowody na objawy kliniczne i dostarcza informacji o stanie progresji choroby. Następujące elementy pozwalają nam ustalić możliwy kontakt z patogenem choroby:
- żyją w obszarze endemicznym dla choroby zakaźnej i mają kontakt z członkami rodziny przewlekłej jaglicy lub zapalenia spojówek;
- czas trwania „podrażnienia oka, ostrego zapalenia spojówek lub włosienia;
- podać wskazanie w odniesieniu do podobnych epizodów klinicznych (aktywna jaglica jest często nawracająca);
- obecność ropnej wydzieliny.
Na obszarach, gdzie choroba jest endemiczna, lekarz może zdiagnozować jaglicę poprzez:
- badanie przedmiotowe : pozwala podkreślić obecność objawów klinicznych charakterystycznych dla różnych etapów patologii. Badanie oka może wykryć pęcherzyki w spojówce, pogrubienie zapalne, blizny na wewnętrznej stronie powieki, zaczerwienienie białej części oczu i wzrost nowych naczyń krwionośnych w rogówce. Badanie fizykalne może również wykryć oznaki włosienia lub zmętnienia rogówki.
Laboratoryjne testy diagnostyczne
- Analiza PCR dla Chlamydia DNA : identyfikuje infekcję (ale nie dostarcza dowodów diagnostycznych dla jaglicy).
- Badanie kultury chlamydii : kultura mikrobiologiczna wydzielin ocznych w celu dokładnej identyfikacji czynnika zakaźnego.
Diagnostyka cytologiczna polega na pobraniu komórek nabłonka spojówki uzyskanych przez skrobanie spojówki i formacji zawartych w cytoplazmie (reprezentujących etap rozwoju mikroorganizmu) za pomocą szpatułki i wynikającej z tego analizy materiału pobranej przez:
- Bezpośredni test immunofluorescencyjny Chlamydii
- Kolorystyka Giemsa do wyszukiwania:
- bazofilowe ciała wewnątrzkomórkowe zawarte w komórkach nabłonkowych
- leukocyty polimorfojądrowe
profilaktyka
Trachoma została wyeliminowana z dużej części rozwiniętego świata w ostatnim stuleciu, ale utrzymuje się w wielu częściach rozwijającego się świata, szczególnie w społecznościach bez odpowiedniego dostępu do wody pitnej i które nie mają odpowiednich urządzeń sanitarnych.
Poprawa warunków środowiskowych, takich jak wykorzystanie wody pitnej, kontrola wektorów owadów, adaptacja urządzeń sanitarnych, edukacja zdrowotna i bliskość zwierząt domowych to wszystkie proponowane środki mające na celu ograniczenie przenoszenia czynnika zakaźnego,
Praktyki właściwej higieny to:
- Mycie twarzy . Utrzymuj twarz w czystości, zwłaszcza dzieci.
- Właściwa gospodarka odpadami . Unikaj tworzenia żyznego podłoża dla owadów, takich jak muchy (są one jednym z głównych wektorów przenoszenia chorób).
- Lepszy dostęp do wody . Posiadanie pobliskiego źródła wody pitnej może poprawić warunki higieniczne.
Chociaż nie ma dostępnej szczepionki, możliwe jest zapobieganie jaglicy: ważne jest posiadanie odpowiednich urządzeń sanitarnych i walka z wektorami owadów. Ponadto ważne jest, aby unikać bezpośredniego kontaktu między zakażonymi nosicielami a zdrowymi osobnikami.
Choroba prawie zniknęła nawet w niektórych krajach, takich jak Maroko, gdzie organizacje zdrowia stały się aktywne w dziedzinie edukacji publicznej i pomogły promować terapie znane z leczenia choroby.
Wykorzenienie jaglicy (powszechne na poziomie endemicznym) jest szczególnym wyzwaniem. Pod kierownictwem WHO w 1997 r. Rozpoczęto ogólnoświatową inicjatywę na rzecz eliminacji jaglicy, zwanej GET ( globalna eliminacja jaglicy ), której celem jest zapobieganie i leczenie jaglicy poprzez kontrolowanie choroby za pomocą podejść zdrowie strategii SAFE . Strategia ta, oparta na dowodach naukowych, obejmuje kompletny pakiet interwencji mających na celu ograniczenie przenoszenia i skutków choroby:
S - Chirurgia - chirurgia powiek (do leczenia zaawansowanych postaci jaglicy);
A - Antybiotyki - antybiotykoterapia (do leczenia aktywnych basenów infekcyjnych, na poziomie społeczności i zapobiegania dalszemu rozprzestrzenianiu się czynnika sprawczego);
F - Czystość twarzy - promuje regularne oczyszczanie twarzy czystą wodą (w celu zmniejszenia przenoszenia choroby); jaglica jest przenoszona przez osobisty kontakt, występuje w grupach, rodzinach i społecznościach. Dzieci i kobiety są szczególnie narażone na infekcje: promowanie dobrych praktyk higienicznych, takich jak mycie rąk i mycie twarzy dzieci, przynajmniej raz dziennie czystą wodą, jest podstawowym krokiem do przełamania cyklu transmisji trachoma.
E - Zmiany środowiskowe - interwencje środowiskowe (zwiększenie dostępu do wody pitnej, odpowiednie warunki sanitarne, kontrola owadów wektorowych).
Ogólna strategia SAFE łączy środki leczenia czynnej infekcji i włosienia (S i A) ze środkami zapobiegawczymi w celu zmniejszenia przenoszenia choroby (F i E). Inicjatywa ta ma na celu zwiększenie skuteczności międzynarodowych programów przyczyniających się do eliminacji jaglicy na całym świecie do 2020 roku.
Komponenty F i E strategii, których celem jest oddziaływanie na przenoszenie choroby, są szczególnie istotne dla osiągnięcia eliminacji jaglicy w obszarach endemicznych.
WHO dostarcza od 2011 r. Zbiór danych dotyczących występowania jaglicy i powiązanego mapowania interwencji niezbędnych do zrozumienia przestrzennej epidemiologii choroby, identyfikując obszary, na których utrzymują się epidemie zakażeń.
