przesłanka
Biorąc pod uwagę wysoką częstość mięśniaków u kobiet w wieku rozrodczym, nie jest niczym niezwykłym, że stan włóknisty pojawia się dokładnie w czasie ciąży. Z tego samego powodu, również biorąc pod uwagę częsty bezobjawowy charakter tego samego, większość mięśniaków macicy jest diagnozowana po raz pierwszy u kobiet w ciąży.
częstość
Mięśniaki i zapłodnienie
Aby nie zaalarmować kobiet w okresie macierzyństwa, należy wziąć pod uwagę inne czynniki: „niebezpieczne” mięśniaki prawie nie zapobiegają pomyślnemu przebiegowi ciąży i rzadko utrudniają poczęcie, ponieważ prawdopodobieństwo uszkodzenia jajowodów jest bardzo słabe; w konsekwencji, na ogół, pomimo obecności mięśniaków, plemniki nie znajdują znaczących przeszkód, aby przejść od szyjki macicy do rurek. Niemniej jednak, szczególna podkategoria mięśniaków - mięśniaków podśluzówkowych - może utrudniać implantację i rozwój zarodka; czasami mogą również powodować aborcję. Z drugiej strony, mięśniaki śródścienne mogą powodować zarówno nieprawidłowe skurcze podczas porodu, jak i przedwczesne narodziny dziecka, ponieważ podkreśla się skurcze macicy.
Wzrost mięśniaka w ciąży
Niedawne badania przeczą hipotezie, że włókniaki rosną szybciej w ciąży: tylko w niektórych przypadkach mięśniaki mogą ewoluować w oczekiwanym czasie. Statystyki medyczne pokazują, że u około 30% kobiet z mięśniakami w ciąży, mięśniak powiększa się: powikłania podczas ciąży są wprost proporcjonalne do rozwoju mięśniaka, na który wpływają również zmiany hormonalne związane z ciążą. Przesadny wzrost objętości włókien mięśniowych może spowodować ewentualne krwawienie (określone przez modulację naczyniową) i ból.
Zwiększenie objętości mięśniaków w czasie ciąży jest związane nie tyle ze wzrostem proliferacji komórek, co z ich stanem przerostowym; równolegle spadek objętości jest związany z zanikiem komórek.
Wpływ na płód
Wydaje się, że zmiany objętości nowotworów macicy w ciąży, jeśli nie są nadmierne, nie prowadzą do poważnych konsekwencji, ani dla płodu, ani dla matki; głównym problemem pozostaje lokalizacja mięśniaka, co znacznie wpływa na powodzenie ciąży.
W przypadku, gdy kobieta wykazuje genetyczne predyspozycje do mięśniaków, cierpiała na tę samą patologię w przeszłości lub miała wiele spontanicznych poronień, mięśniaki w ciąży mogą prowadzić do problemów na wysokim poziomie, których nie można lekceważyć. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli matka cierpiała na fibromatozę w przeszłości, ginekolog zaleca ich usunięcie, aby szanse na pomyślną przyszłą ciążę mogły wzrosnąć. Usunięcie nowotworu prawie nigdy nie jest przeprowadzane podczas cesarskiego cięcia, aby zapobiec ewentualnemu krwawieniu.
W przypadku kobiety cierpiącej na mięśniaki podczas ciąży należy wziąć pod uwagę dwa czynniki: przede wszystkim należy ocenić wpływ włókniaka na płód, ale należy również wziąć pod uwagę konsekwencje, jakie ciąża może prowadzić do włókniaka same.
diagnoza
Biorąc pod uwagę, że wielkość mięśniaków, jak wspomniano, zmienia się w pierwszym trymestrze ciąży, diagnoza jest absolutnie niezbędna, aby utrzymać pod kontrolą wszelkie komplikacje: badanie ultrasonograficzne i ginekologiczne stanowią dwie najbardziej akredytowane techniki diagnostyczne dla rozpoznawanie mięśniaków podczas ciąży. Dzięki badaniu ultrasonograficznemu ginekolog jest w stanie przeanalizować objętość włóknistą, stadium rozwoju, wielkość, lokalizację i skład komórkowy; ultrasonograficzna technika diagnostyczna to nie tylko najprostsza metoda, ale także najlepsza z punktu widzenia niezawodności. Dla kobiet w ciąży cierpiących na otyłość diagnostyka ultrasonograficzna jest bardziej skomplikowana.
Wybór terapii
Wybór terapii powinien być starannie oceniony przez ginekologa na podstawie wieku matki, lokalizacji mięśniaka i okresu; wycięcie chirurgiczne wykonuje się tylko w przypadku poważniejszych ostrych powikłań. Ryzyko negatywnych skutków dla pomyślnego wyniku ciąży jest w rzeczywistości bardzo wysokie, gdy kobieta w ciąży poddawana jest podobnej interwencji chirurgicznej. Dlatego, ogólnie rzecz biorąc, dla kobiet w ciąży z włókniakiem zalecana jest konserwatywna terapia lekowa, która sprzyja prawidłowej kurczliwości macicy podczas ciąży. Przy narodzinach dziecka ginekolog oceni dla matki wszelkie dalsze zabiegi w celu trwałej eliminacji mięśniaka.
streszczenie
Aby naprawić koncepcje ...
choroba | włókniak |
częstość | Kobiety w ciąży |
wiek | Ponad 40 lat |
Złośliwa ewolucja | Bardzo rzadko |
Fibromy podśluzowe | Mogą łatwiej zakłócać implantację i rozwój embrionalny; czasami mogą powodować aborcję |
mięśniaki śródścienne | Mogą powodować zarówno nieprawidłowe skurcze podczas porodu, jak i przedwczesne narodziny dziecka, ponieważ stresy macicy są zestresowane |
objawy | Ból, ciężkość, krwawienie |
diagnoza | Kontrola ginekologiczna ultradźwięk |
Kobiety zagrożone | Predyspozycje genetyczne, historia włóknienia w przeszłości, poronienia samoistne |
| Zabiegi eliminujące mięśniaki macicy | Leczenie farmakologiczne Operacja (rzadko, której należy unikać w ciąży) |
