Guzki Heberdena

ogólność

Guzki Heberdena są szczególnymi obrzękami kostnymi, które rozwijają się między dystalnymi stawami międzypaliczkowymi rąk dotkniętych zapaleniem stawów.

Dystalne stawy międzypaliczkowe to te elementy stawowe umieszczone między drugim i trzecim paliczkiem palców.

Heberden's Nodules - obraz z en.wikipedia.org

Obecność guzków Heberdena może być odpowiedzialna za różne zaburzenia, w tym: ból przy zginaniu palców, utratę ruchomości, sztywność stawów i obrzęk.

Niestety, w chwili obecnej nie ma specyficznych metod leczenia guzków Heberdena, ale tylko leki objawowe.

Krótkie odniesienie do definicji zapalenia stawów

Termin „ zapalenie stawów ” oznacza, że ​​lekarze wskazują na proces zapalny obejmujący jeden lub więcej stawów .

Stawy to struktury anatomiczne, które łączą dwie lub więcej kości i mają zasadnicze znaczenie dla funkcji wsparcia i mobilności ludzkiego szkieletu.

Czym są guzki Heberdena?

Guzki Heberdena są charakterystycznymi obrzękami kości, które powstają między dystalnymi stawami międzypaliczkowymi rąk osób cierpiących na zapalenie stawów .

Z klinicznego punktu widzenia są one ważnym wskaźnikiem tego, jak bardzo wspomniane stawy są uszkodzone i / lub zmienione w porównaniu z normalnymi.

Uwaga : aby lepiej zrozumieć dokładną pozycję dystalnych stawów międzypaliczkowych i anatomię ręki, czytelnicy mogą zapoznać się z obecnym artykułem.

SĄ OSTEOFITHS

Guzki Heberdena są szczególnym rodzajem osteofitów .

Osteofity (lub ostrza kości) są małymi projekcjami kostnymi - najczęściej podobnymi do ciernia róży, dzioba lub pazura - które rozwijają się wzdłuż marginesów stawowych kości poddanych procesom erozyjnym i drażniącym o charakterze chronicznym.

POCHODZENIE NAZWISKA

Guzki Heberdena zawdzięczają swoją nazwę tym, którzy po raz pierwszy opisali je i powiązali z obecnością zapalenia stawów: angielski lekarz o nazwisku William Heberden, który żył między 1710 a 1801 rokiem.

REKLAMACJE Z INNYMI NODULAMI

Z różnych punktów widzenia guzki Heberdena przypominają inne kościste obrzęki, które powstają w obecności różnych form zapalenia stawów: tak zwane guzki Boucharda .

Guzki Boucharda różnią się od guzków Heberdena tym, że znajdują się między bliższymi stawami międzypaliczkowymi rąk.

przyczyny

Od pewnego czasu niezaprzeczalnie guzki Heberdena pochodzą z procesów zapalnych, które charakteryzują niektóre formy zapalenia stawów.

Wśród form zapalenia stawów, które powodują pojawienie się guzków Heberdena, zasługują na szczególną uwagę:

• Choroba zwyrodnieniowa stawów, która stanowi absolutną przyczynę;
• Reumatoidalne zapalenie stawów ;
• Dna .

Choroba zwyrodnieniowa stawów lub choroba zwyrodnieniowa stawów: główne informacje

Choroba zwyrodnieniowa stawów lub bardziej po prostu choroba zwyrodnieniowa stawów jest najczęstszym typem zapalenia stawów w populacji ogólnej.

Stan zapalny charakteryzujący chorobę zwyrodnieniową stawów wynika z pogorszenia warstwy chrzęstnej, która pokrywa powierzchnie kostne zaangażowane w dotkniętych stawach (Uwaga: prawidłowa nazwa tych powierzchni to powierzchnie stawowe).

Czynniki ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów są różne; wśród najważniejszych należy wymienić: zaawansowany wiek, należący do płci żeńskiej, urazów stawów i otyłości.

Choroba zwyrodnieniowa stawów może wpływać na każdy staw; ma jednak szczególne predyspozycje do stawów rąk, kolan, bioder i stawów kręgosłupa.

Niektóre typowe objawy i objawy choroby zwyrodnieniowej stawów to: ból, sztywność stawów, obrzęk, zmniejszona zdolność do poruszania się i obecność osteofitów.

Niestety, nie ma konkretnego leku na chorobę zwyrodnieniową stawów; istnieją tylko leczenie objawowe, które ma na celu zmniejszenie trwającej symptomatologii.

W JAKI SPOSÓB TWORZESZ W PRZYPADKU OSTEOARTHRITIS?

Kilka grup badawczych próbowało wyjaśnić, dlaczego guzki Heberdena powstają w obecności choroby zwyrodnieniowej stawów.

Według najbardziej wiarygodnych teorii guzki Heberdena są wynikiem procesów regeneracji kości, które zachodzą, gdy chrząstka dystalnych stawów międzypaliczkowych jest teraz całkowicie zdegenerowana (a więc nieistniejąca).

Guzki Heberdena należy uważać za typowe objawy kliniczne zaawansowanej choroby zwyrodnieniowej stawów, które pojawiają się, gdy warstwa chrząstki stawowej jest całkowicie nieobecna.

CZYNNIKI RYZYKA

Według kilku badań klinicznych ludzie z:

• Choroba zwyrodnieniowa stawów. Jest to zdecydowanie główny czynnik ryzyka guzków Heberdena;
• Reumatoidalne zapalenie stawów. Zapalenie stawów ma podłoże autoimmunologiczne, to znaczy powstaje w wyniku nieprawidłowego działania układu odpornościowego.
• Muszę. Jest to choroba metaboliczna, która wśród różnych możliwych konsekwencji determinuje również odkładanie się moczanów w chrząstkach stawowych; te moczany są odpowiedzialne za stan zapalny wpływający na zaangażowane stawy;
• Warunki wpływające na dobre zdrowie chrząstki stawowej (chondropatie);
• Wspólne wady rozwojowe wynikające z chorób dziedzicznych. Obejmują one niewielki odsetek osób z guzkami Heberdena.

Objawy, objawy i powikłania

Guzki Heberdena są łatwo rozpoznawalne gołym okiem, ponieważ pojawiają się jako obrzęki wstawione między drugą i trzecią falangę palców (która jest wówczas siedziskiem dystalnego stawu międzyzębowego). W najpoważniejszych przypadkach sięgają niemal do paznokci i powodują marszczenie palców.

Objawy i objawy towarzyszące guzkom Heberdena to:

• Utrata mobilności przez stawy rąk;
• Ból podczas zginania palców;
• obrzęk;
• Poczucie sztywności na poziomie, na którym znajdują się guzki.

REPERCUSSIONS W ŻYCIU KAŻDEGO DNIA

Ten, kto cierpi na guzki Heberdena, ma oczywiste trudności w trzymaniu lub zaciskaniu przedmiotów.

Ma to wiele konsekwencji w życiu codziennym, od zmiany klucza samochodowego do odkorkowania butelki.

Dla niektórych pacjentów fakt, że nie są oni już w stanie wykonywać prostych i banalnych gestów - takich jak te wymienione powyżej - jest przyczyną epizodów depresji i lęku .

diagnoza

Ogólnie rzecz biorąc, dla prawidłowej diagnozy guzków Heberdena wystarczające są badania fizyczne i historia.

Zastosowanie testów obrazowania diagnostycznego (promieniowanie rentgenowskie itp.) Odbywa się tylko w wątpliwych sytuacjach lub gdy konieczne jest szczegółowe zbadanie stopnia uszkodzenia stawów (w szczególności chrząstki).

terapia

Niestety, obecnie guzki Heberdena stanowią stan, dla którego nie ma specyficznych metod leczenia, a jedynie leczenie objawowe . Innymi słowy, niemożliwe jest wyleczenie i wyeliminowanie guzków Heberdena (przywrócenie normalnej anatomii stawu), ale możliwe jest złagodzenie objawów.

W skrócie, głównymi celami leczenia objawowego guzków Heberdena są:

• Zmniejszyć ból podczas zginania palców;
• Przywróć część ruchomości stawów palców.

ZABIEG KONSERWACYJNY

Przesłanka: w tej części iw następnym uwagi skupiają się przede wszystkim na guzkach Heberdena z powodu stanu choroby zwyrodnieniowej stawów, ponieważ ta ostatnia stanowi najważniejszą przyczynę.

Lista typowych zachowawczych metod leczenia guzków Heberdena obejmuje:

• Stała praktyka ćwiczeń fizycznych . Cała społeczność medyczna zgadza się, że głównym leczniczym (a nawet prewencyjnym) środkiem przeciw chorobie zwyrodnieniowej stawów jest stały ruch i aktywność fizyczna;
• Fizjoterapia do wydłużania więzadeł i mięśni dłoni;
• Program dietetyczny mający na celu zmniejszenie masy ciała . Ten środek zaradczy jest wyraźnie wskazany u pacjentów z nadwagą lub otyłością;
• Podawanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Wśród NLPZ najczęściej przepisywanymi guzkami Heberdena są aspiryna, ibuprofen i selektywne inhibitory COX-2.

LECZENIE CHIRURGICZNE

Operacja jest stosowana tylko w skrajnych przypadkach i dopiero po całkowitym nieskutecznym leczeniu zachowawczym. Ogólnie rzecz biorąc, jest to bardzo odległa hipoteza.

Istnieją różne rodzaje operacji:

• Rekonstrukcja stawu;
• Połączenie części kostnych zaangażowanych w stawy międzypaliczkowe ( artrodeza palców);
• Usunięcie nadmiaru tkanki kostnej, które stanowi guzki Heberdena.