Zator - co to jest, dlaczego jest tworzony, objawy, opieka

ogólność

Zator to każde nierozpuszczalne ciało obce krążące we krwi, zdolne, jeśli dotrze do tętnicy lub żyły własnego rozmiaru, do zablokowania przepływu krwi w taki sam sposób jak korek.

Natura zatoru może się bardzo różnić; w rzeczywistości zatorami mogą być: nieprawidłowe skrzepy krwi, grudki tłuszczu, grudki płynu owodniowego, pęcherzyki powietrza, kryształy cholesterolu, granulki talku, części tkanki, drzazgi itp.

Terapia zatoru zależy od 3 czynników, które można uzyskać tylko dzięki dokładnym badaniom diagnostycznym, którymi są: natura, wielkość i lokalizacja.

Co to jest zator?

Zator jest medycznym określeniem, które definiuje każdą nieprawidłową, ruchomą i nierozpuszczalną masę, krążącą we krwi i zdolną, jeśli dotrze do tętnicy lub żyły o tej samej wielkości, do przerwania przepływu krwi w sposób bardzo podobny do korka.

Obecność efektu okluzyjnego jednego lub więcej zatorów jest stanem, który w medycynie nazywa się zatorowością .

Zjawisko zatorowości - a więc obecność zatoru zamykającego - może być śmiertelne dla ofiary, ponieważ zmniejsza lub uniemożliwia przepływ krwi w jednym lub więcej narządach (dany organ zależy od miejsca zatoru).

ciekawość

Określenie „zator” to patolog i uczony Rudolf Virchow w 1848 r. Rudolf Virchow jest najbardziej znany ze swojego wkładu w rozpoznawanie głównych czynników ryzyka zakrzepicy ; 3 pod względem liczby i oznaczenia (nie przypadkiem) jako „ triady Virchowa ”, czynnikami tymi są nadkrzepliwość, zastój lub turbulencje przepływu krwi i uszkodzenie śródbłonka.

Jak zator może zatkać naczynie krwionośne?

Zator przenika przez rozległą sieć tętnic i żył w ludzkim ciele, wykorzystując krążenie krwi.

Możliwość zatkania naczynia krwionośnego przez zator jest ściśle związana z jego wielkością. W rzeczywistości, tak długo jak jest on mniejszy niż statek, przez który przechodzi, każdy zator jest tak bez znaczenia; przeciwnie, gdy przenika do tętnic lub żył o wielkości równej swojej średnicy, coraz trudniej jest postępować tak bardzo, że w pewnym punkcie zatrzymuje się i blokuje naczynie krwionośne, w którym się znajduje.

Zator i skrzeplina są tym samym?

Zator jest często mylony z zakrzepem ; istnieją jednak istotne różnice między tymi dwoma:

• Po pierwsze, skrzep ma zawsze tylko optymistyczną naturę; w rzeczywistości jest to nierozpuszczalny, nieprawidłowy skrzep krwi. Zator może natomiast mieć bardzo różną naturę: może to być nieprawidłowy skrzep krwi, może to być kryształ cholesterolu, może to być pęcherzyk powietrza itp. (ponowne odczytanie definicji zatoru, czytelnik zauważy, że zator jest po prostu definiowany jako „anomalna masa”);
• Po drugie, podczas gdy zator jest ruchomą jednostką krąŜącą swobodnie we krwi, dopóki nie osiągnie naczynia o swoim rozmiarze, skrzep jest stałą obecnością, zakotwiczoną do wewnętrznej ściany naczynia krwionośnego.

Obecność skrzepliny wewnątrz naczynia krwionośnego jest stanem medycznym zwanym zakrzepicą .

OD GDZIE JEST KONFUZJA MIĘDZY EMBOLO A TROMBO

Zasadniczo istnieją dwa powody, dla których zator jest zakłócany:

• Możliwość, że skrzep może wynikać z zatoru. W naczyniu krwionośnym, w którym powstaje skrzeplina, przepływ krwi często bywa burzliwy; nadmierne turbulencje mogą powodować skrzeplinę do płatków, rozprzestrzeniając się, w szerokiej sieci naczyniowej ludzkiego ciała, małe ruchome i nierozpuszczalne skrzepy krwi. Te skrzepy są pod każdym względem zatorami.
• Gdy osiągnie duży rozmiar, skrzeplina może blokować przepływ krwi w tej części naczynia krwionośnego, z którego pochodzi, naśladując zachowanie zatoru, gdy osiągnie tętnicę lub żyłę ten sam rozmiar.

  Dlatego też, chociaż są one znacząco różne, zator i zakrzep mogą mieć takie same konsekwencje: zamknąć naczynie krwionośne, a następnie zablokować dopływ krwi do określonego narządu lub tkanki.

przyczyny

Istnieje wiele rodzajów zatorów; w rzeczywistości zator może być:

• Zakrzep krwi . Obecność niedrożnego zatoru podobnego do krwi jest znana jako choroba zakrzepowo-zatorowa lub zator krwi ; termin choroba zakrzepowo-zatorowa znajduje uzasadnienie w fakcie, że w omawianych okolicznościach zator pochodzi z zakrzepu.
• Bryła tłuszczu . Gdy zator zamykający jest grudką tłuszczu, powstająca zator jest nazywany zatorem tłuszczowym.
• Pęcherzyk powietrza (lub pęcherzyk gazu ). W przypadkach, w których zator zamykający jest pęcherzykiem powietrza, zator powstaje w wyniku zatoru gazowego .
• Kryształ cholesterolu . Zator w następstwie obecności kryształu cholesterolu jest znany jako zator cholesterolu, zator z kryształów cholesterolu lub miażdżycy .
• Bryła płynu owodniowego . Gdy zator zamykający jest guzkiem płynu owodniowego, powstająca zator jest nazywany zatorem płynu owodniowego, zator z płynu owodniowego jest rzadkim powikłaniem ciąży.
• Granulka talku . Wynikająca z tego zator jest po prostu znany jako zator talku .
• Pasożyt (np. Tasiemiec) lub grupa pasożytów (np. Aglomeracja bakterii ropotwórczych). Gdy zator zamykający jest pasożytem lub aglomeratem pasożytów, powstająca zator jest nazywany zatorem septycznym .
• Ciało obce jak drzazga lub igła .
• Część tkaniny .

Zator zakrzepowo-zatorowy lub zator krwi

Mechanizm powstawania skrzepów krwi jest fizjologiczną odpowiedzią organizmu, w obecności ran lub nacięć na tkance, w celu uniknięcia nadmiernej utraty krwi.

Grupa poszczególnych komórek krwi - zwanych płytkami krwi - i klasa równie szczególnych enzymów - zwanych czynnikami krzepnięcia - uczestniczy w krzepnięciu .

Z powodu pewnych schorzeń, w tym otyłości, chorób serca lub raka - ludzie mogą być ofiarami niepotrzebnych zjawisk krzepnięcia krwi, to znaczy, które występują bez rzeczywistej utraty krwi do łodygi; skrzepy krwi wynikające z tych zjawisk mogą zatem zakotwiczyć się do wewnętrznej ściany naczynia (skrzepliny) lub przemieszczać się w szerokiej sieci naczyniowej ludzkiego ciała, wykorzystując krążenie krwi (zator).

Choroba zakrzepowo-zatorowa jest możliwą konsekwencją nie tylko drugiej okoliczności, ale także pierwszej (czytelnicy przypominają, że skrzep może wywołać zator krwi).

ciekawość

Jedną z głównych przyczyn zatorowości skrzepowej płuc jest forma zakrzepicy, która szczególnie wpływa na żyły nóg i jest znana w dziedzinie medycyny jako zakrzepica żył głębokich .

Zator tłuszczowy

W zatorach tłuszczowych bryła tłuszczu odgrywająca rolę zatoru pochodzi z tkanki tłuszczowej ludzkiego ciała.

W większości przypadków zator pochodzenia tłuszczowego jest konsekwencją bardzo poważnych urazów, takich jak złamania kości długich lub oparzenia wysokiej jakości; rzadziej są one wynikiem: zabiegów ortopedycznych (np. protez bioder), biopsji kości, epizodów zapalenia trzustki, obecności tzw. stłuszczonej wątroby, interwencji liposukcji, długotrwałego stosowania kortykosteroidów, hemoglobinopatii i zapalenie szpiku.

Zator gazowy

W zatorowości gazowej pęcherzyk powietrza pokrywający rolę zatoru jest wynikiem szczególnych warunków ciśnienia, które sprzyjają wnikaniu gazów powietrza do naczynia krwionośnego wystawionego na działanie tego ostatniego.

Warunki ciśnieniowe, które mogą powodować zator gazowy, mogą wystąpić w:

• Zastrzyk żylny, strzykawką, źle praktykowany;
• Interwencje chirurgiczne wymagające wprowadzenia cewników do żyły centralnej albo do żyły podobojczykowej, albo do żyły szyjnej;
• Sztuczna wentylacja, praktykowana podczas ciężkiego urazu klatki piersiowej;
• Nurkowanie z akwalungiem ;
• Inne (barotrauma płucna, wybuch bomby, stosunek płciowy itp.).

Zator cholesterolowy

Kryształy cholesterolu z niebezpieczną rolą zatoru zamykającego mogą pochodzić z: fragmentacji blaszki miażdżycowej, chirurgii naczyniowej lub operacji angiografii (uwaga: w drugiej i trzeciej sytuacji zator cholesterolowy jest powikłaniem chirurgicznym).

Zator z płynu owodniowego

W zatorowości płynu owodniowego zator jest wynikiem nieprawidłowego przejścia bryły płynu owodniowego do strumienia krążenia.

Przypominając, że zator w płynie owodniowym jest możliwym powikłaniem ciąży, u kobiety w ciąży nieprawidłowy przepływ grudki płynu owodniowego we krwi jest częstszy w pewnych okresach, w tym:

• Praca;
• Faza poporodowa;
• Po aborcji;
• Po amniopunkcji.

ciekawość

Z reguły zjawisko zatoru spowodowane płynem owodniowym wpływa na tętnice płucne (zatorowość płucna z powodu płynu owodniowego), powodując objawy takie jak duszność i problemy z sercem.

Na szczęście, według niektórych badań statystycznych odnotowanych w Ameryce Północnej, zatorowość płucna spowodowana płynem owodniowym obejmuje jedną ciążę na 15 000 osób.

Zator talku

W przypadku zatoru talku granulka talku, która działa jako zator, z reguły wykorzystuje narkotyki do wstrzykiwania (np. Heroinę) jako okoliczność wyzwalającą. Przygotowanie tych narkotyków w rzeczywistości bardzo często wiąże się z mieszaniem pewnej ilości narkotyku z talkiem (który, oczywiście, jest mylony z krwią, po wstrzyknięciu leku).

Czynniki ryzyka

Wśród czynników ryzyka zatorowości lekarze to:

• Nadwaga i otyłość;
• Zaawansowany wiek;
• Dym papierosowy;
• Obecność niektórych chorób serca;
• Długotrwały bezruch, na przykład z powodu poważnych chorób, złamań kości lub długich podróży samolotem lub samochodem;
• Stan ciąży.

Objawy i powikłania

Naczynia krwionośne ludzkiego ciała częściej poddawane okluzji przez zator (a więc w istocie naczynia krwionośne najbardziej narażone na zator) to:

• Arterie zasilające mózg . Jakiekolwiek przerwanie lub zmniejszenie dopływu krwi do dzielnicy mózgu przyjmuje ogólną nazwę udaru ; przerwanie lub zmniejszenie spowodowane obecnością zatoru nazywane jest udarem niedokrwiennym zatorowym ;
• Naczynia krwionośne przenoszące krew ubogą w tlen z serca do płuc ( tętnice płucne i ich gałęzie ). Kiedy zator utrudnia drożność tętnic płucnych lub ich gałęzi, lekarze mówią o zatorowości płucnej .

  Przypominając czytelnikom, że tętnice płucne i ich gałęzie mają za zadanie kierowanie krwi ubogiej w tlen z serca do płuc, zatorowość płucna zagraża procesowi utlenowania krwi, z oczywistymi następstwami dla zdrowia narządów i tkanek (te w rzeczywistości nie otrzymują już odpowiednio natlenionej krwi, dlatego cierpią i źle funkcjonują;

• Tętnice, które zasilają mięsień sercowy lub tak zwane tętnice wieńcowe . Niedrożność tętnic wieńcowych z powodu jednego lub więcej zatorów jest nazywana zatorowością wieńcową .

  Zjawiska zatorowości wieńcowej mogą prowadzić do zawału serca, którego wynik może czasami być śmiertelny.

diagnoza

Wykrycie zatoru może wymagać wielu różnych testów i testów diagnostycznych.

Wśród tych badań i testów diagnostycznych na uwagę zasługuje badanie fizykalne, wywiad i procedury diagnostyczne do obrazowania USG, tomografii komputerowej, magnetycznego rezonansu jądrowego (NMR) i angiografii .

Dokładna identyfikacja zatorów i ich cech (charakteru, wielkości, lokalizacji itp.) Jest bardzo ważna, ponieważ pozwala lekarzom zaplanować najbardziej odpowiednią terapię.

Opieka i leczenie

Terapia zatorami zależy od:

• Jego natura. Skrzep krwi wymaga leczenia innego niż pęcherzyk powietrza;
• Jego wymiary;
• Jego lokalizacja.

Do najważniejszych możliwych metod leczenia zatorowych należą zabiegi embolektomii, leki przeciwzakrzepowe i trombolityczne (NB: ważne tylko w przypadku choroby zakrzepowo-zatorowej) i leczenia w komorze hiperbarycznej (Uwaga: ważne tylko w przypadku zatoru gazowego).

embolektomia

Embolektomia to zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie jednego lub więcej zatorów, które utrudniają krążenie krwi.

Jest to bardzo delikatna procedura, z której powikłania mogą czasami prowadzić do zgonu pacjenta, dlatego embolektomia jest zarezerwowana dla najbardziej krytycznych epizodów zatorowości i dla których lekarze uważają inny rodzaj leczenia za mniej inwazyjny bezużyteczny.

Embolektomia to interwencja chirurgiczna zarezerwowana na nagłe wypadki.

Leki przeciwzakrzepowe i trombolityczne

Gdy zator zamykający jest skrzepem krwi, leczeniem stosowanym w pierwszej kolejności jest terapia lekowa oparta na antykoagulantach i / lub lekach trombolitycznych.

Chociaż z różnymi mechanizmami działania, w rzeczywistości antykoagulanty i leki trombolityczne mają korzystny wpływ na rozpuszczanie nieprawidłowych skrzepów krwi, obecnych w naczyniach krwionośnych.

• Leki przeciwzakrzepowe (np. Heparyna drobnocząsteczkowa i warfaryna): mają moc spowolnienia / przerwania procesu krzepnięcia krwi;
• Leki trombolityczne (np. Streptokinaza, alteplaza i reteplaza): posiadają właściwość rozpuszczania skrzepów krwi.

Ogólnie, w obecności zatorów krwiopochodnych, lekarze mają tendencję do dawania pierwszeństwa antykoagulantom, ponieważ te ostatnie mają mniej działań niepożądanych niż leki trombolityczne.

Komora hiperbaryczna

Komora hiperbaryczna (lub komora do terapii hiperbarycznej ) jest fizycznym miejscem, obecnym w szpitalach i najnowocześniejszych klinikach medycznych, w którym jednostka może oddychać czystym tlenem lub sprężonym powietrzem bogatym w tlen, przy poziomach ciśnienia zdecydowanie wyższych niż obecne w otaczającym powietrzu.

Komora hiperbaryczna jest najbardziej wskazanym leczeniem w przypadku zatoru gazowego, ponieważ ma szczególny wpływ na ciśnienie krwi, sprzyja eliminacji pęcherzyka powietrza działającego jako zator.

Wykorzystanie komory hiperbarycznej ze względów terapeutycznych stanowi jedną z głównych technik stosowania tzw. Terapii tlenowej .

rokowanie

Oczywiście wczesna diagnoza i leczenie na czas zmniejszają ryzyko śmierci związane z zatorami.

Jak stwierdzono na początku, obecność zatoru może mieć fatalne konsekwencje.