arypiprazolu

Arypiprazol jest atypowym lekiem przeciwpsychotycznym. Jest sprzedawany przez firmę farmaceutyczną Otsuka Pharmaceutical Europe pod nazwą Abilify ®.

wskazania

Do czego używa

Stosowanie arypiprazolu jest wskazane w leczeniu:

Schizofrenia u dorosłych i młodzieży powyżej 15 lat;
Umiarkowane lub ciężkie epizody maniakalne u dorosłych i młodzieży w wieku powyżej 13 lat z chorobą afektywną dwubiegunową. Arypiprazol - struktura chemiczna

ostrzeżenia

Podczas leczenia arypiprazolem zgłaszano przypadki myśli samobójczych i (lub) zachowania.

Dlatego pacjenci najbardziej narażeni na rozwój tych objawów muszą być pod ścisłą kontrolą.

Ponieważ arypiprazol może powodować zaburzenia w układzie sercowo-naczyniowym, należy zachować ostrożność podczas podawania leku pacjentom cierpiącym na choroby układu krążenia iu pacjentów z wysokim ryzykiem rozwoju nadciśnienia.

Ponieważ arypiprazol może wywoływać żylną chorobę zakrzepowo-zatorową, należy zwrócić uwagę na podawanie leku pacjentom dotkniętym chorobą - lub tym, którzy zostali dotknięci - przez zaburzenia krzepnięcia.

Arypiprazol w skojarzeniu z innymi lekami przeciwpsychotycznymi należy stosować ostrożnie u pacjentów, u których wystąpiło wydłużenie odstępu QT (odstęp czasu niezbędny do depolaryzacji komór serca i repolaryzacji).

Arypiprazol może powodować późne dyskinezy po długotrwałym leczeniu, w takim przypadku konieczne może być zmniejszenie dawki podawanego leku lub przerwanie leczenia.

Leczenie arypiprazolem może powodować złośliwy zespół neuroleptyczny, w którym to przypadku lek należy natychmiast przerwać.

Ponieważ arypiprazol może wywoływać drgawki, należy zachować ostrożność podczas stosowania leku u pacjentów z napadami drgawkowymi w wywiadzie.

U pacjentów w podeszłym wieku z otępieniem może występować większa częstość występowania działań niepożądanych, nawet przy skutkach śmiertelnych.

Należy unikać spożywania alkoholu podczas leczenia arypiprazolem.

Leczenie arypiprazolem może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i / lub obsługiwania maszyn.

interakcje

Arypiprazol może zwiększać aktywność leków przeciwnadciśnieniowych .

Jednoczesne przyjmowanie arypiprazolu i leków mogących nasilać sygnał serotoninowy zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Pośród tych leków pamiętamy:

Tryptany, leki stosowane w leczeniu migreny;
Tramadol i petydyna, opioidowe środki przeciwbólowe;
Tryptofan ;
SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny), takie jak - na przykład - paroksetyna i fluoksetyna ;
TCA (trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne), takie jak - na przykład - klomipramina i amitryptylina ;
Wenlafaksyna, przeciwdepresyjny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny;
Produkty na bazie dziurawca (lub dziurawca), rośliny o właściwościach przeciwdepresyjnych.

Jednoczesne podawanie arypiprazolu i karbamazepiny (leku stosowanego w leczeniu padaczki) może powodować zmniejszenie stężenia arypiprazolu w osoczu.

Niektóre przypadki zespołu serotoninowego były zgłaszane podczas jednoczesnego podawania arypiprazolu i SSRI.

Efekty uboczne

Leczenie arypiprazolem może wywoływać działania niepożądane, chociaż nie u wszystkich pacjentów występują. Rodzaj działań niepożądanych i intensywność, z jaką występują, zależą od wrażliwości każdej osoby na lek.

Poniżej wymieniono główne działania niepożądane, które mogą wystąpić po leczeniu arypiprazolem.

Zaburzenia układu nerwowego

Leczenie arypiprazolem może powodować:

Ból głowy;
zmęczenie;
senność;
słabość;
Niekontrolowane ruchy;
Trudności ze snem;
niepokój;
Uczucie niepokoju;
mieszanie;
nerwowość;
Zaburzenia mowy;
Drgawki.

Zaburzenia psychiczne

Leczenie arypiprazolem może powodować depresję, zmiany lub zwiększenie libido, nadmierne uprawianie hazardu, myśli i / lub próby samobójcze i samobójstwo.

Zaburzenia sercowo-naczyniowe

Leczenie arypiprazolem może powodować nagłe zmiany ciśnienia krwi, nadciśnienie, zmniejszoną świadomość, omdlenia, nieprawidłowy rytm serca, atak serca, nagłą i niewyjaśnioną śmierć. Ponadto arypiprazol może sprzyjać tworzeniu się skrzepliny i sprzyjać wystąpieniu udaru lub przemijającego napadu niedokrwiennego.

Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych

Leczenie arypiprazolem może powodować zmiany w czynności wątroby, zapalenie wątroby, niewydolność wątroby i żółtaczkę.

Zaburzenia żołądka i jelit

Po leczeniu arypiprazolem mogą wystąpić nudności, wymioty, biegunka lub zaparcie, zapalenie trzustki, dolegliwości brzuszne i żołądkowe.

Reakcje alergiczne

Arypiprazol może wywoływać reakcje alergiczne u osób wrażliwych. Objawy, które mogą wystąpić, to obrzęk twarzy, ust, języka i gardła, swędzenie i wysypka skórna.

cukrzyca

Leczenie arypiprazolem może powodować zwiększenie ilości cukru we krwi, może sprzyjać wystąpieniu cukrzycy lub pogorszyć wcześniej istniejącą cukrzycę, czasami powodując kwasicę ketonową i śpiączkę.

Zaburzenia nerek

Leczenie arypiprazolem może powodować problemy z nietrzymaniem moczu i oddawaniem moczu.

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej

Arypiprazol może powodować wysypki skórne, reakcje nadwrażliwości na światło, niezwykłe wypadanie włosów i zwiększoną potliwość.

Zespół serotoninowy

Jednoczesne podawanie arypiprazolu i selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny może wywołać zespół serotoninowy.

Zespół ten można również zdefiniować jako zatrucie serotoniną i jest on spowodowany nadmierną aktywnością serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym. Zatrucie może wystąpić w żywej, umiarkowanej lub ciężkiej postaci.

Niektóre z objawów, które mogą wystąpić, to euforia, senność, niepokój, uczucie pijaństwa, ból głowy, gorączka, zwiększone pocenie się, sztywność mięśni, mioklonia (krótki i mimowolny skurcz mięśnia lub grupa mięśni), rabdomioliza (pęknięcie komórki mięśni szkieletowych i późniejsze uwalnianie do krwiobiegu substancji obecnych w mięśniach) i drgawki. Niektórzy pacjenci mogą nawet wejść w stan szoku, gdy temperatura ciała przekracza 40 ° C

Złośliwy zespół neuroleptyczny

Złośliwy zespół neuroleptyczny to zaburzenie neurologiczne charakteryzujące się:

gorączka;
odwodnienie;
Sztywność mięśni;
akinezja;
pocenie się;
tachykardia;
zaburzenia rytmu serca;
Zmiany stanu świadomości, które mogą przejść do otępienia i śpiączki.

W przypadku wystąpienia takich objawów należy natychmiast przerwać leczenie arypiprazolem i niezwłocznie zasięgnąć porady lekarza.

Inne skutki uboczne

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić po leczeniu arypiprazolem, to:

gorączka;
Zwiększone wydzielanie śliny;
Niewyraźne lub podwójne widzenie;
Zmiany w stężeniu niektórych komórek krwi;
Hiponatremia (niskie stężenie sodu we krwi);
Przyrost lub utrata wagi;
anoreksja;
Sztywność mięśni;
Bóle mięśniowe;
Przyspieszone oddychanie;
Przypadkowe wdychanie żywności z ryzykiem rozwoju zapalenia płuc;
Trudności z połykaniem;
Ból w klatce piersiowej;
obrzęk;
Długa i / lub bolesna erekcja.

przedawkować

Jeśli podejrzewasz, że przedawkowałeś, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub skontaktuj się z najbliższym szpitalem.

Mechanizm działania

Arypiprazol wykazuje działanie przeciwpsychotyczne inaczej niż inne leki. Rzeczywiście - podczas gdy wiele innych leków przeciwpsychotycznych to antagoniści receptorów dopaminy i serotoniny - arypiprazol jest częściowym agonistą receptorów dopaminowych D2 (DA) i receptorów serotoninowych (5-HT) 5-HT2A i 5-HT2C.

Ponadto lek ma także umiarkowane powinowactwo do receptorów adrenergicznych α1 i receptorów histaminowych H1.

Sposób użycia - Dawkowanie

Arypiprazol jest dostępny do podawania doustnego w postaci tabletek. Tabletki należy najlepiej przyjmować wieczorem przy pomocy szklanki wody. Mogą być przyjmowane na pełny żołądek lub na pusty żołądek.

Arypiprazol jest również dostępny do podawania domięśniowego w postaci farmaceutycznej o przedłużonym uwalnianiu.

Dawka arypiprazolu musi być ustalona przez lekarza indywidualnie. Poniżej podano dawki leku normalnie stosowane.

Podawanie doustne

Dla dorosłych zalecana dawka arypiprazolu wynosi 15 mg na dobę. Lekarz może zdecydować o przepisaniu mniejszej dawki lub zwiększyć dawkę do maksymalnie 30 mg leku na dobę.

U dzieci i młodzieży zalecana dawka arypiprazolu wynosi 10 mg na dobę. Lekarz może zdecydować, czy przepisać mniejszą dawkę, czy zwiększyć ją do maksymalnie 30 mg na dobę.

Podanie domięśniowe

W takim przypadku arypiprazolu nie należy stosować u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.

Lek występuje w postaci proszku, który musi być zawieszony w specjalnym rozpuszczalniku - przez lekarza lub pielęgniarkę - tuż przed podaniem. Wstrzyknięcie wykonuje się na pośladku lub ramieniu.

Dawka aripiprazolu zwykle podawana wynosi 400 mg raz w miesiącu. Odstęp między dwiema dawkami nie może być krótszy niż 26 dni.

Po pierwszym wstrzyknięciu leczenie doustne jest zwykle kontynuowane przez 14 dni. Następnie lek podaje się tylko domięśniowo.

Ciąża i laktacja

Stosowanie arypiprazolu przez kobiety w ciąży powinno być wykonywane tylko wtedy, gdy lekarz uzna to za niezbędne.

U niemowląt, których matki przyjmowały lek w ostatnim trymestrze ciąży, wystąpiły takie objawy, jak drżenie, sztywność i / lub osłabienie mięśni, senność, pobudzenie, problemy z oddychaniem i trudności z karmieniem.

Karmienie piersią nie jest zalecane u matek przyjmujących arypiprazol. W każdym przypadku konieczne jest omówienie tego z lekarzem.