ogólność
Sztuczne łzy są sterylnymi roztworami, opartymi na lepkich substancjach, zdolnymi do zatrzymywania wilgoci na powierzchni oka; są dostępne w postaci kropli do oczu, żeli i maści, które symulują naturalny skład łez.
Naturalne łzy
Łzy są niezbędne do utrzymania zdrowego oka. Film łzowy smaruje powierzchnię oka, zmniejsza tarcie, zapewnia pokarm i tlen nabłonkowi spojówki i chroni oczy przed wszelkimi drobnymi ciałami obcymi, substancjami toksycznymi i bakteriami.
Łzy składają się z wody, węglowodanów, lipidów, elektrolitów, lizozymów (enzymów o aktywności bakteriobójczej), laktoferyny (białka, które zapobiega lub spowalnia wzrost bakterii) i białek „wiążących”.
Film łzowy oka (lub film przedkostny) ma trzy różne warstwy, od zewnętrznej:
- Warstwa lipidowa : złożona z tłuszczów, jest wydzielana przez gruczoły Meiboma. Przykryć warstwę wodną; zapewnia barierę hydrofobową zapobiegającą wydostawaniu się filmu łzowego z oka i pomaga utrzymać nawodnienie powierzchni oka.
- Warstwa wodna : wydzielana przez gruczoły łzowe, składa się z wody i innych substancji, takich jak elektrolity, kwasy organiczne, aminokwasy i białka. Zmniejsza tarcie ruchów oczu i powiek; promuje dyfuzję filmu łzowego, kontrolę czynników zakaźnych i regulację osmotyczną.
- Warstwa śluzowa : jest wydzielana przez komórki kubkowe spojówki i pokrywa rogówkę; czyniąc powierzchnię w inny sposób hydrofobową hydrofilową.
Zmieniony skład filmu łzowego i brak lub słabe wytwarzanie łez mogą mieć różne konsekwencje, w tym poważne uszkodzenia rogówki.
Sztuczne łzy i suche oczy
Sztuczne łzy pomagają odtworzyć i ustabilizować film łzowy, który przykrywa oko, łagodząc podrażnienia i dyskomfort spowodowany suchym zapaleniem rogówki i spojówki (suche oko). Sztuczne łzy stosowane w regularnych odstępach czasu mogą na ogół kontrolować problem ludzi, którzy nie wytwarzają wystarczającej ilości łez lub gdy film łzowy jest niestabilny. Ciężkie przypadki wymagają bardziej agresywnego leczenia, takiego jak wkraplanie sztucznych łez 10-12 razy dziennie. Gdy objawy się poprawią, możesz użyć produktu w razie potrzeby, około trzy lub cztery razy dziennie. W przypadku umiarkowanych lub ciężkich postaci suchości oka sztuczne łzy można zintegrować z innymi terapiami.
Kompozycja farmaceutyczna i formy
Chociaż sztuczne łzy nie mogą idealnie zastąpić ich naturalnych odpowiedników, dostępne produkty próbują symulować skład co najmniej jednej z trzech warstw filmu łzowego. Sztuczne łzy są formułowane na bazie wody, soli i polimerów, ale nie zawierają białek występujących w naturalnych. Produkty mogą zawierać karboksymetylocelulozę, hydroksypropylometylocelulozę (HPMC lub hypromelozę), hydroksypropylocelulozę i kwas hialuronowy. Hydroksypropyloceluloza i inne środki zagęszczające stabilizują i zagęszczają się w warstwie łez przedklinowej, wydłużając czas przebywania roztworu na powierzchni oka. Oprócz smarowania oczu, niektóre sztuczne łzy zawierają elektrolity. Te dodatki mogą promować gojenie komórek na powierzchni oka.
Innym ważnym podejściem do formułowania doskonałego produktu jest próba naśladowania dwufazowej natury łez, dostarczając lipid i składnik wodny, gdzie substytut lipidów lepiej stabilizuje film łzowy.
Innym czynnikiem do rozważenia jest lepkość. Pacjenci z łagodnymi suchymi oczami mogą preferować roztwór wodny, podczas gdy pacjenci z ciężkim suchym okiem mogą preferować bardziej lepki preparat, który pozostaje na dłuższej rogówce, zmniejsza tarcie i bardziej smaruje. Głównym efektem ubocznym żelu i maści jest tymczasowa niewyraźna wizja.
Kolejnym elementem różnicowania kropli jest osmolarność. Jeśli ten parametr jest niższy, niektóre sztuczne łzy mogą mieć lepszy wpływ na powierzchnię oka. Składniki użyte do uzyskania niższej osmolarności nazywane są osmoprotektorami (na przykład: L-karnityna i erytrytol). Są one pochłaniane przez komórki nabłonkowe na powierzchni oka i tłumią ich odpowiedź, zapobiegając uszkodzeniom komórkowym spowodowanym hiperosmolarnością.
Ponadto możliwe jest wyróżnienie dwóch kategorii sztucznych łez:
- Z konserwantami. Te sztuczne łzy są często dostępne w wielodawkowych fiolkach i zawierają substancje chemiczne (konserwanty), które zniechęcają do rozwoju bakterii po otwarciu opakowania. Konserwanty mogą jednak podrażniać oczy, zwłaszcza w przypadku umiarkowanych lub ciężkich suchych oczu.
- Bez konserwantów. Te sztuczne łzy mają mniej dodatków i są ogólnie zalecane, jeśli są stosowane więcej niż cztery razy dziennie lub w przypadkach umiarkowanej lub ciężkiej suchości oczu. Często produkty bez konserwantów są dostępne w fiolkach jednodawkowych.
Zgodnie z przewidywaniami, maści smarujące mogą zapewnić bardziej trwałą ulgę niż krople do oczu, ale mogą powodować tymczasowe zamazane widzenie. Z tego powodu produkty te powinny być stosowane tuż przed snem.
Sztuczne łzy są dostępne bez recepty, ale warto skonsultować się z okulistą, aby wybrać najlepsze podejście do konkretnego przypadku, szczególnie w oparciu o pochodzenie i zakres choroby. Istnieje wiele produktów o różnych składnikach i czasami ten ogromny wybór na rynku jest mylący dla pacjenta.
Aby wybrać produkt, należy wziąć pod uwagę:
- Podstawowa przyczyna suchego oka (na przykład: niedobór w łzach lub choroba ogólnoustrojowa);
- Jak często pacjent stosuje sztuczne łzy: w zależności od ciężkości choroby i dawki, czy produkt z lub bez konserwantów jest bardziej odpowiedni?
Uwaga : niektóre rodzaje sztucznych łez zawierają konserwanty, takie jak chlorek benzalkoniowy, które mogą wywoływać efekty toksyczne lub nadwrażliwość. Wkraplanie kropli zawierających chlorek benzalkoniowy przez dłuższy czas może uszkodzić przód oka (tj. Może powodować toksyczność rogówki, zapalenie i zmniejszone wytwarzanie łez). Dlatego, jeśli długoterminowe sztuczne łzy są używane więcej niż cztery razy dziennie, lepiej jest użyć produktu bez konserwantów lub, który nie zawiera w szczególności tego środka konserwującego.
Rodzaje sztucznych łez
Sztuczne łzy mające na celu złagodzenie objawów suchego oka to głównie:
- Sztuczne łzy z pochodnymi celulozy: dodają lepkości do płynu na powierzchni oka, pomagając tymczasowo złagodzić objawy suchych oczu.
- Sztuczne łzy na bazie gliceryny : dzięki zawartości wody pomagają utrzymać wilgoć w oku.
- Łzy zawierające kwas hialuronowy : kwas hialuronowy nadają produktowi podobne właściwości do sztucznych łez opartych na pochodnych celulozy.
- Łzy z glikolem polietylenowym i glikolem propylenowym : mają mniejszą lepkość niż produkty na bazie celulozy i tworzą warstwę ochronną, aby umożliwić gojenie uszkodzonych obszarów rogówki.
- Łzy na bazie oleju : zawierają olej (na przykład: olej mineralny) i inne składniki emulsji, których celem jest stabilizacja filmu łzowego. Oleista część naturalnego filmu łzowego może być niedostateczna, jeśli występują warunki, takie jak zapalenie powiek lub dysfunkcja gruczołu Meiboma.
Prawidłowe użycie
Jak używać sztucznych łez
Chociaż sztuczne łzy są szeroko stosowane, wiele osób nie zna najlepszego sposobu ich używania. Po pierwsze, konieczne jest stosowanie produktu dokładnie tak, jak wskazano w ulotce dołączonej do opakowania lub zgodnie z zaleceniami lekarza. Nie stosować w większych lub mniejszych ilościach lub dłużej niż zalecane.
Aby zastosować krople do oczu:
- Lekko odchyl głowę do tyłu i opuść dolną powiekę palcem wskazującym, aby utworzyć małą kieszeń. Trzymaj zakraplacz nad okiem, końcówką skierowaną w dół.
- Spójrz w górę i zaszczepiaj krople (zwykle jedną lub dwie), a następnie delikatnie zamknij powieki na kilka chwil, aby roztwór mógł rozprzestrzenić się na powierzchni oka.
Aby zastosować maść lub żel:
- Lekko odchyl głowę do tyłu i opuść dolną powiekę palcem wskazującym.
- Ściśnij produkt wzdłuż dolnej powieki, nie dotykając oka końcówką aplikatora. Spójrz w dół i zamknij oczy na kilka minut.
- Po otwarciu oczu możliwe jest niewyraźne widzenie przez krótki czas, podczas którego lepiej unikać prowadzenia pojazdu lub wykonywania innych czynności wymagających całkowitej ostrości wzroku.
Dokładnie umyć ręce przed i po użyciu produktu. Nie dotykaj oka, powieki, rzęs, dłoni ani żadnej innej powierzchni za pomocą końcówki zakraplacza lub rurki, ponieważ mogą one doprowadzić do zakażenia w przypadku zanieczyszczenia. Ponieważ środek nawilżający do oczu stosuje się w razie potrzeby, jeśli pacjent zapomni aplikację, może odzyskać go tak szybko, jak to możliwe, dystansując się od następnego. Nie należy stosować dwóch lub więcej dawek, ale zawsze należy przestrzegać ilości wskazanych przez lekarza. Jeśli nosisz soczewki kontaktowe, musisz je zdjąć przed wpuszczeniem kropli do oczu i odczekać co najmniej 15 minut przed ponownym użyciem.
interakcje
W przypadku sztucznych łez nie odnotowano żadnych interakcji. Jednak możliwe jest podjęcie pewnych środków ostrożności. Użytkownicy soczewek kontaktowych muszą wybrać konkretne produkty, które są kompatybilne z tymi urządzeniami W przypadku jednoczesnej terapii z innymi kroplami do oczu, należy rozłożyć stosowanie różnych produktów na co najmniej 5 minut. Zapewnia to, że leki nie będą się wzajemnie zakłócać. Jeśli używasz zarówno kropli do oczu, jak i maści do oczu, nakładaj krople 10 minut przed maścią.
Jeśli produkt zmienia kolor lub staje się mętny, nie używaj go.
W przypadku bólu oka, zmian w widzeniu, zaczerwienienia lub podrażnienia oka lub jeśli stan się pogorszy lub utrzymuje się dłużej niż 72 godziny, zaprzestań stosowania sztucznych łez i skonsultuj się z lekarzem.
Przeciwwskazania
Udokumentowanym przeciwwskazaniem do sztucznych łez jest nadwrażliwość na jeden ze składników produktu.
Przed rozpoczęciem leczenia należy jednak wziąć pod uwagę następujące warunki i zgłosić je lekarzowi, który może wskazać, czy produkt jest odpowiedni:
- Infekcje oczu lub uraz;
- Korzystanie z soczewek kontaktowych;
- Niezwykła reakcja alergiczna na sztuczne łzy, inne leki, żywność, barwniki lub konserwanty.
- ciąża;
- Karmienie piersią.
Efekty uboczne
Możliwe działania niepożądane, które należy jak najszybciej zgłosić lekarzowi, obejmują:
- Ból oczu;
- Zmiany w wizji;
- Ból głowy;
- Reakcje alergiczne, takie jak wysypki skórne, świąd lub pieczenie, trudności w oddychaniu, obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła;
- Podrażnienie i zaczerwienienie, które stopniowo pogarszają się lub trwają dłużej niż 72 godziny.
Jeśli wystąpi jeden z tych objawów, należy przerwać stosowanie sztucznych łez. Możliwe działania niepożądane produktów zawierających hydroksypropylocelulozę obejmują przekrwienie, światłowstręt, lepkość rzęs, dyskomfort i podrażnienie.
Mniej poważne skutki uboczne sztucznych łez, które nie wymagają opieki medycznej (jednak, aby zgłosić się do lekarza, jeśli utrzymują się lub są uciążliwe) mogą być:
- Łagodne oparzenie oczu lub tymczasowe niewyraźne widzenie po zastosowaniu;
- Swędzenie lub zaczerwienienie oczu;
- łzawienie;
- Nieprzyjemny smak w ustach.
ochrona
Sztuczne łzy należy przechowywać w temperaturze pokojowej (od 15 do 30 ° C), z dala od wilgoci i ciepła. Nie zamrażaj. Trzymaj butelkę lub tubę szczelnie zamknięte. Po otwarciu produktu większość ekspertów zaleca używanie go w ciągu 30 dni. Ważne jest, aby pamiętać, aby zachować to i wszystkie inne leki poza zasięgiem dzieci, nie dzielić się nimi z innymi ludźmi i używać sztucznych łez tylko do zalecanych wskazań.
