Kluczowe punkty
Zapalenie ucha środkowego jest ostrym lub przewlekłym zapaleniem ucha środkowego.
przyczyny
Zapalenie ucha środkowego jest częstym powikłaniem przeziębienia, zapalenia gardła, grypy i alergii. Inne czynniki predysponujące to: półpasiec, powiększenie migdałków, szkarłatna gorączka.
objawy
Zapaleniu ucha środkowego towarzyszy stan zapalny i ból uszu (otalgia), któremu towarzyszą charakterystyczne objawy choroby wyzwalającej: ból gardła, gorączka / gorączka o niskim nasileniu, przekrwienie błony śluzowej nosa (zatkany nos), kaszel.
terapia
Terapia w leczeniu zapalenia ucha środkowego zależy od przyczyny wyzwalającej: antybiotyki (do bakteryjnego zapalenia ucha), środki przeciwwirusowe (do zakażeń wirusowych), pomoce terapeutyczne (do kontroli bólu).
Zapalenie ucha środkowego
Termin „zapalenie ucha środkowego” definiuje proces zakaźno-zapalny wpływający na ucho środkowe, jamę zawierającą tympanon i trzy małe kosteczki słuchowe (strzemię, kowadło i młotek). Zapalenie ucha środkowego jest na ogół spowodowane przez zakażenia bakteryjne lub wirusowe; rzadziej zapalenie ucha środkowego jest wynikiem reakcji alergicznych lub raka ucha.
Chociaż jest to dość irytująca choroba, niepowikłane zapalenie ucha środkowego ma tendencję do samoistnego gojenia się w ciągu 10-15 dni.
przyczyny
Zapalenie ucha środkowego stanowi częste powikłanie przeziębienia, zapalenia gardła, grypy i alergii: przez zatkanie trąbki Eustachiusza choroby te sprzyjają gromadzeniu się wydzielin w uchu środkowym, stanowiąc tym samym idealny podatny grunt dla proliferacji patogenów z gardła.
Aby zrozumieć ...
Przestrzeń za błoną bębenkową jest połączona z tylną częścią gardła (nieżyt nosa i gardła) przez mały przewód zwany trąbką Eustachiusza. W warunkach fizjologicznych wnęka ta jest wypełniona powietrzem; w przypadku przeziębienia lub grypy trąbka Eustachiusza jest wypełniona śluzem, często bogatym w patogeny.
- Choroby grypy → nagromadzenie zakażonego śluzu w trąbce Eustachiusza → miejscowy obrzęk i zapalenie → zapalenie ucha środkowego
Trąbka Eustachiusza może być również zamknięta przez powiększenie migdałków, stacje limfatyczne, które odgrywają ważną funkcję immunologiczną. Zapalenie gruczolaka sprawia, że pacjent jest bardziej podatny na zakażenie, w tym zapalenie ucha środkowego.
Chociaż mało prawdopodobne, bakterie i wirusy mogą dotrzeć do poziomu usznego przez krew: w podobnych sytuacjach najważniejszym czynnikiem ryzyka jest gorączka szkarłatna (wywołana przez paciorkowce beta-hemolizujące grupy A).
Zapalenie ucha środkowego może być również wywołane przez bakteryjną / wirusową proliferację po perforacji bębenka.
Nawet ogień półpasiec może powodować zapalenie ucha środkowego: w podobnych sytuacjach zapalenie ucha środkowego nabiera najbardziej precyzyjnej konotacji Herpes zoster oticus .
Czasami nie jest możliwe ustalenie dokładnej przyczyny: w tym przypadku mówi się o idiopatycznym zapaleniu ucha środkowego.
częstość
Szacuje się, że po zakażeniach w górnych drogach oddechowych, ostre zapalenie ucha środkowego jest najczęstszą chorobą wieku dziecięcego: preferowanym celem choroby są dzieci w wieku przedszkolnym. Po 7-8 latach infekcje ucha środkowego są rzadsze, ponieważ układ odpornościowy dziecka staje się bardziej skuteczny. Pomimo tego, co zostało powiedziane, zapalenie ucha środkowego może wystąpić we wszystkich grupach wiekowych, więc może również wpływać na dorosłych i osoby starsze.
Około roku każdego roku 16 milionów dzieci jest dotkniętych zapaleniem ucha środkowego: w jednej trzeciej z nich choroba ma tendencję do nawrotów 6 lub więcej razy do 7 roku życia.
W krajach uprzemysłowionych śmiertelność w przypadku zapalenia ucha środkowego jest bardzo niska (<1 dziecko na 100 000 dotknięte zapaleniem ucha środkowego). Z drugiej strony w krajach rozwijających się zapalenie ucha środkowego jest wciąż niezwykle powtarzającym się zjawiskiem i pozostaje jedną z głównych przyczyn śmiertelności niemowląt.
Ogólnie, zapalenie ucha środkowego jest postępującym stanem patologicznym: prawdopodobnie jest to spowodowane zanieczyszczeniem środowiska.
Ale dlaczego zapalenie ucha środkowego manifestuje się częściej u małych dzieci?
Zapalenie ucha środkowego jest zjawiskiem niemal wyłącznym dla dzieci w wieku przedszkolnym, ponieważ:
- Obrona immunologiczna małych dzieci nadal nie jest w pełni skuteczna
- Trąbka Eustachiusza małych dzieci ma szczególne cechy, takie jak łatwiejsza ekspozycja na ryzyko infekcji: kanalik jest w rzeczywistości węższy i krótszy niż u starszych dzieci i dorosłych
Objawy i komplikacje
Symptomy
Zapaleniu ucha środkowego powodowanemu przez zakażenia bakteryjne / wirusowe często towarzyszy wydzielanie ropnego materiału z zewnętrznego kanału słuchowego, odpowiedzialnego za ból, świąd i miejscowe zapalenie (ostre ropne zapalenie ucha środkowego). Oprócz tych objawów obraz kliniczny zapalenia ucha środkowego uzupełniają charakterystyczne prodromy wywołującej choroby, takie jak ból głowy, przekrwienie błony śluzowej nosa, biegunka, gorączka / gorączka o niskim nasileniu, ból gardła, kaszel i wymioty.
U dziecka cierpiącego na zapalenie ucha środkowego często obserwuje się inne objawy wtórne: zmiany nastroju, utratę apetytu, drażliwość, otalgię, wyciek z ucha, ciągły płacz.
W niektórych przypadkach zapalenie ucha środkowego może powodować u dziecka poważniejsze problemy, takie jak utrata równowagi, dzwonienie w uszach (szum w uszach) i zaburzenia snu.
POWIKŁANIA
W skomplikowanym zapaleniu ucha środkowego obraz kliniczny chorego może ulec degeneracji:
- Ciężkie upośledzenie słuchu, często z powodu trwałego uszkodzenia błony bębenkowej
- Opóźnienie rozwojowe: choć rzadko, powikłanie to może wynikać z czasowego lub ostatecznego upośledzenia słuchu w wieku noworodkowym
- Rozprzestrzenianie się infekcji w sąsiednich miejscach: zapalenie ucha środkowego może rozprzestrzeniać się, angażując otaczające komórki i tkanki. W rzeczywistości zapalenie wyrostka sutkowatego jest możliwym powikłaniem zapalenia ucha środkowego.
diagnoza
Wizyta w otoskopie jest jednym z najczęściej stosowanych testów diagnostycznych potwierdzających podejrzenie zapalenia ucha środkowego. Za pomocą tego instrumentu lekarz, wdmuchując powietrze do ucha pacjenta, jest w stanie ocenić wygląd i możliwy stopień uszkodzenia błony bębenkowej: w przypadku zapalenia ucha środkowego błona bębenkowa wydaje się czerwona i obrzęknięta.
Gdy diagnoza jest wątpliwa, lekarz może poddać pacjenta innym testom diagnostycznym:
- Timpanogramma: jest testem badawczym przydatnym do oceny obecności płynu / śluzu w uchu środkowym i funkcjonalności trąbki Eustachiusza
- Tympanometria: test ocenia ruch błony bębenkowej i ciśnienie wewnątrz ucha środkowego
- Badanie audiometryczne: ocenia możliwą utratę słuchu / redukcję słuchu
- CT: czasami ten test obrazowy jest niezbędny do oceny możliwego zajęcia struktur blisko ucha środkowego
lekarstwo
Chociaż ostre zapalenie ucha środkowego ustępuje samoistnie przez kilka dni, w niektórych przypadkach konieczne jest interwencje farmakologiczne. W rzeczywistości u szczególnie wrażliwych, osłabionych lub osłabionych pacjentów obraz kliniczny zapalenia ucha środkowego może zapaść do momentu perforacji błony bębenkowej.
Biorąc pod uwagę, że w większości przypadków zapalenie ucha środkowego zależy od zakażeń bakteryjnych, antybiotyki są najbardziej odpowiednimi lekami do tego celu. Z drugiej strony w przypadku wirusowego zapalenia ucha zaleca się przyjmowanie leków przeciwwirusowych, wyraźnie po kontroli lekarskiej.
Leczenie antybiotykami / lekami przeciwwirusowymi może być związane z lekiem przeciwbólowym, przydatnym w łagodzeniu bólu ucha i przyspieszeniu całkowitego czasu powrotu do zdrowia. Jednak stosowanie ciepłych okładów do ucha może tymczasowo złagodzić ból spowodowany zapaleniem ucha środkowego.
W przypadku ropnego wariantu należy umieścić inny dyskurs: w podobnych sytuacjach terapia antybiotykowa / przeciwwirusowa w leczeniu zapalenia ucha środkowego wiąże się z interwencją mającą na celu odprowadzenie płynu zgromadzonego wewnątrz ucha środkowego.
