ogólność
Histeroskopia operacyjna to endoskopowa procedura chirurgiczna należąca do sektora ginekologicznego, stosowana do leczenia chorób macicy, szyjki macicy lub śluzówki macicy.
Histeroskopia operacyjna wymaga specjalnego przygotowania, które obejmuje również serię testów mających na celu ustalenie przydatności kobiety do danej procedury.
Czas trwania 30-60 minut, operacyjna histeroskopia polega na włożeniu do jamy macicy, przez otwór pochwy, histeroskopu, który działa jak instrument chirurgiczny.
Histeroskopia operacyjna jest bezpieczną i skuteczną procedurą, która po zakończeniu wymaga kilku dni odpoczynku, czekając na całkowite wyleczenie.
Krótki przegląd tego, czym jest Isteroskopia
Histeroskopia to endoskopowa procedura ginekologiczna, która pozwala ocenić od wewnątrz stan zdrowia macicy - w szczególności jamy macicy, kanału szyjki macicy i endometrium - aw razie potrzeby interweniować chirurgicznie, w celu wyleczenia jakiegoś stanu zdrowia.
Histeroskopia opiera się na użyciu instrumentu znanego jako histeroskop ; ten ostatni jest długą rurką, podobną do słomki do picia, która dzięki kamerze i systemowi podłączania do monitora działa jak sonda eksploracyjna macicy i szyjki macicy, po jej włożeniu do jamy macicy, przez otwór pochwy.
Histeroskopia jest zabiegiem zwykle wykonywanym w warunkach ambulatoryjnych lub chirurgii dziennej ; dlatego, z wyjątkiem szczególnych przypadków, nigdy nie przewiduje hospitalizacji pacjenta.
Histeroskopia jest sprawą lekarzy ginekologicznych lub lekarzy specjalizujących się w ginekologii.
Co to jest operacyjna histeroskopia?
Histeroskopia operacyjna lub histeroskopia terapeutyczna to histeroskopia mająca na celu leczenie niektórych patologii, które podważają zdrowie macicy, kanału szyjki macicy lub śluzówki macicy.
Histeroskopia operacyjna to zabieg chirurgiczny należący do kategorii minimalnie inwazyjnych zabiegów chirurgicznych .
Operacyjna histeroskopia
Gdy histeroskopia, zamiast mieć cele terapeutyczne, ma cel diagnostyczny, nazywa się to histeroskopią diagnostyczną .
wskazania
Operacyjna histeroskopia jest wskazana w:
- Usuwanie polipów macicy ;
- Usuwanie mięśniaków macicy ( miomektomia histeroskopowa );
- Usunięcie łagodnych guzów macicy innych niż polipy i mięśniaki macicy;
- Usuwanie zrostów wewnątrzmacicznych ;
- Usunięcie z macicy pozostałości po zabiegu aborcji (tj. Po poronieniu) lub poporodowe (tj. Po porodzie);
- Ekstrakcja tak zwanego systemu wewnątrzmacicznego (lub IUS), szczególnego urządzenia, które umieszcza się w macicy, działa jako tymczasowy środek antykoncepcyjny;
- Realizacja tzw. Sterylizacji jajowodów, formy stałej antykoncepcji. Sterylizacja tubalowa nazywana jest również zamknięciem tubalnym .
przygotowanie
Operacyjna histeroskopia wymaga specjalnego przygotowania, które służy odkryciu przydatności kobiety do takiej procedury i poinformowaniu jej, jak powinna się zachowywać, aby wszystko przebiegło gładko.
W związku z tym omawiane przygotowanie obejmuje egzaminy oceny stanu zdrowia oraz ilustrację tego, w jaki sposób pacjent powinien działać w dniu zabiegu iw przypadku, gdy wymagana jest praktyka anestezjologiczna.
Egzaminy z oceny zdrowia
Aby ustalić przydatność do histeroskopii operacyjnej, potencjalny przyszły pacjent musi przejść:
- Staranne badanie ginekologiczne ;
- Dokładna historia medyczna (lub historia kliniczna ). Obejmuje serię badań, które służą wyjaśnieniu ważnych aspektów, takich jak: przeszłe choroby papabile pacjenta i jego rodziny; wszelkie leki przyjmowane przez uprawnionego pacjenta w czasie kontroli; zwyczaje pacjenta papabile (np. dym papierosowy); itp.;
- Wymaz z szyjki macicy i pochwy . Służy do określenia, czy infekcja występuje w okolicy szyjki macicy lub pochwy;
- Przezpochwowe USG . Dostarcza informacji na temat anatomii i stanu zdrowia narządów miednicy, takich jak kanał pochwy, macica, jajniki i jajowody;
- Analiza krwi . Są one używane do weryfikacji obecności lub braku jakichkolwiek zaburzeń krzepnięcia;
- Test ciążowy . Jak zobaczymy później, ciąża jest przeciwwskazaniem do operacyjnej histeroskopii.
Ważna uwaga
Wyżej wymienione egzaminy są również dostępne w przypadku ewentualnej diagnostycznej histeroskopii.
W dniu procedury: jak się zachować?
Pamiętaj, że: w tym momencie przygotowania do zabiegu przydatna jest operacyjna histeroskopia.
W dniu operacyjnej histeroskopii pacjent musi nosić wygodne i praktyczne ubrania, ponieważ wtedy będzie musiała je usunąć na korzyść szpitalnej sukni specjalnie przygotowanej dla niej przez personel medyczny.
Jak się zachować, jeśli znieczulenie jest zapewnione?
W pewnych okolicznościach operacyjna histeroskopia może wymagać znieczulenia ogólnego.
Znieczulenie ogólne jest praktyką anestezjologiczną, która wymaga przestrzegania postu trwającego co najmniej 8 godzin, obejmującego sen i nieprzytomność pacjenta do końca zabiegu chirurgicznego, aby uczynić go niewrażliwym na jakikolwiek ból lub dyskomfort.
W przypadku znieczulenia ogólnego konieczne jest, aby krewny (lub zaufany przyjaciel) pacjenta udostępnił się do zabrania ukochanej osoby do domu, ponieważ ten ostatni nie jest w stanie fizycznym, aby prowadzić pojazd i dbać o siebie samego siebie do 100% (gdy budzenie się ze znieczulenia ogólnego, w rzeczywistości pojawia się na kilka godzin dezorientacja, powolność odruchów, złe samopoczucie, ból głowy itp.).
Czy wiesz, że ...
Z punktu widzenia znieczulenia ogólnego, nieprzestrzeganie pełnego postu oznacza anulowanie całego dostarczonego zabiegu chirurgicznego, nawet jeśli istnieją wszystkie inne okoliczności do jego przeprowadzenia.
procedura
PIERWSZA CZĘŚĆ
Po zatrzymaniu przez pacjentkę ubrania na rzecz doraźnej sukni szpitalnej, pielęgniarka personelu medycznego zaprasza ją do siedzenia na specjalnym łóżku (wyposażonym w podparcie dla nóg itp.) I zakłada, że przyjmują oni tak zwaną pozycję ginekologiczną, z korzystną skłonnością do wprowadzania różnych narzędzi niezbędnych do przeprowadzenia procedury.
Gdy tylko pacjent znajdzie się na swoim miejscu i czuje się swobodnie, ginekolog wchodzi na scenę, która dzięki wziernikowi otwiera pochwę i delikatnie wprowadza histeroskop, aby wprowadzić go do jamy macicy.
W celu ułatwienia histeroskopu wewnątrz macicy, ginekolog musi rozciągnąć (w sensie rozszerzania) ściany szyjki macicy, kanał szyjki macicy i jamę macicy; podczas zabiegów histeroskopii operacyjnej ta operacja rozdęcia jest wykonywana przez wstrzyknięcie przez histeroskop ciekłej substancji zwanej „ płynem wzdęcia ”.
Histeroskop jest pusty w środku, aby umożliwić przepływ gazu, cieczy lub cienkich narzędzi chirurgicznych.
Rozdęcie (lub rozszerzenie) macicy ma zasadnicze znaczenie nie tylko dla ułatwienia przewodzenia histeroskopu wewnątrz macicy, ale także dla umożliwienia lepszego widzenia wewnętrznej anatomii narządu i uczynienia całej procedury mniej bolesną,
W tej fazie procedury ważne jest dokładne monitorowanie ciśnienia wewnątrzmacicznego przez cały personel medyczny, które musi utrzymywać się na poziomie od 60 do 70 mmHg. Utrzymanie tych wartości ciśnienia w rzeczywistości pozwala uniknąć nadmiernego rozciągania ścian stanowiących jamę macicy i zapobiega rozprzestrzenianiu się płynu dyfuzyjnego przez brzuch przez jajowody.
DRUGA CZĘŚĆ
Kiedy histeroskop znajduje się ostatecznie w macicy, a ten jest wystarczająco rozszerzony, ginekolog może rozpocząć leczenie przewidziane w dotkniętej chorobą okolicy macicy. Dzięki aparatowi histeroskopowemu (który jest również wyposażony w źródło światła) działanie terapeutyczne jest bardzo precyzyjne.
CZĘŚĆ TRZECIA
Pod koniec interwencji terapeutycznej ginekolog delikatnie wyciąga histeroskop. Po usunięciu histeroskopu można uznać operacyjną histeroskopię za zakończoną.
Gdzie znajduje się znieczulenie, kiedy jest zaplanowane?
We wspomnianym wyżej opisie różnych etapów charakteryzujących histeroskopię operacyjną znieczulenie ogólne umieszcza się po ustabilizowaniu pacjenta, ale przed wstawieniem wziernika i histeroskopu.
Po podaniu środki znieczulające zaczynają działać w ciągu kilku minut.
Należy pamiętać, że znieczulenie ogólne powoduje, że biorca zasypia, a sen trwa do końca procedury.
Praktyką znieczulenia ogólnego jest zawsze anestezjolog, czyli lekarz specjalizujący się w procedurach anestezjologicznych i resuscytacyjnych.
Oprzyrządowanie do operacyjnej histeroskopii
Oprzyrządowanie do histeroskopii operacyjnej obejmuje: histeroskop, wziernik (zastawkę pochwową), kleszcze, rozszerzacze, kaniule, insuflator, system kamer wideo, sterylną gazę, kabel światłowodowy, kabel przewodzący CO2 itp.
Przygotowanie tego oprzyrządowania - jakkolwiek w sposób oczywisty sterylizowane - ma miejsce, gdy pacjent ma na sobie suknię przewidzianą do zabiegu.
Czy wiesz, że ...
Istnieją dwa typy histeroskopów: histeroskop do diagnostycznych procedur histeroskopowych, których średnica wynosi od 4 do 5 milimetrów, oraz hysteroskop do zabiegów histeroskopii operacyjnej, których średnica wynosi 7-8 milimetrów.
Jak czują się pacjenci podczas operacyjnej histeroskopii?
Bez praktyki znieczulenia pacjent poddany histeroskopii operacyjnej może odczuwać lekki dyskomfort / ból podczas wprowadzania histeroskopu do pochwy i kanału szyjki macicy. To uczucie jest jednak tymczasowe, ponieważ, jak przypomną sobie czytelnicy, ginekolog podąża za wprowadzeniem histeroskopu, rozszerzenie szyjki macicy i macicy.
Jednak w znieczuleniu ogólnym pacjent śpi i jest niewrażliwy na ból przez cały czas operacyjnej histeroskopii.
Jak długo trwa operacyjna histeroskopia?
Zwykle operacyjna histeroskopia trwa 30-60 minut .
Czas trwania histeroskopii operacyjnej zależy od aktualnego stanu zdrowia i tego, jak łatwo jest wyleczyć.
Czy wiesz, że ...
Histeroskopia diagnostyczna trwa znacznie krócej niż histeroskopia operacyjna; w rzeczywistości czas jego trwania zazwyczaj nie przekracza 15 minut.
Kiedy spodziewany jest powrót do domu po operacyjnej histeroskopii?
Pacjent poddany operacyjnej histeroskopii może wrócić do domu dopiero po serii badań lekarskich, mających na celu ocenę dobrego wyniku zabiegu i odpowiedzi organizmu na ewentualne znieczulenie ogólne (np .: monitorowanie funkcji życiowych itp.),
Z reguły te badania lekarskie wymagają od 2 do 4 godzin, w których pacjent otrzymuje całą niezbędną uwagę personelu pielęgniarskiego.
regeneracja
Powrót do zdrowia po operacyjnej histeroskopii wymaga kilku dni pełnego odpoczynku ; po czym można powrócić do normalnych codziennych czynności, pod warunkiem, że istnieje pewna gradacja.
Co może zrobić kobieta po operacyjnej histeroskopii?
Pod koniec operacyjnej histeroskopii pacjent może bezpiecznie jeść i pić jak zwykle i brać prysznic.
Jeśli otrzymałeś znieczulenie ogólne i poczujesz lekkie poczucie dezorientacji, lepiej jest spożywać małe i lekkie posiłki przez co najmniej 24 godziny.
Co kobieta nie może zrobić po operacyjnej histeroskopii?
Kobiety przechodzące operacyjną histeroskopię powinny powstrzymać się od aktywności seksualnej przez około 7 dni lub, w przypadku krwawienia z pochwy, do końca tej ostatniej. Wstrzymanie się od aktywności seksualnej jest środkiem zapobiegawczym mającym na celu zapobieganie zakażeniom .
Ryzyko i komplikacje
Operacyjna histeroskopia jest bezpieczną procedurą . W rzeczywistości bardzo rzadko może to prowadzić do działań niepożądanych lub, co gorsza, powikłań.
Czy wiesz, że ...
Przy okazji histeroskopii ryzyko powikłań jest mniejsze niż 1%, a zatem prawdziwa rzadkość.
Ponieważ jest to zabieg chirurgiczny, operacyjna histeroskopia wydaje się być mniej bezpieczna niż histeroskopia diagnostyczna.
Niekorzystne skutki
W przypadku niekorzystnych skutków procedury diagnostycznej lub operacyjnej lekarze mają do czynienia z drobnymi i tymczasowymi problemami.
Lista możliwych negatywnych skutków histeroskopii operacyjnej obejmuje:
- Łagodne krwawienie z pochwy . Skutek urazów spowodowanych przejściem histeroskopu, wzdłuż szyjki macicy i kanału szyjki macicy, ten niekorzystny efekt może trwać od kilku dni do nawet nieco ponad tygodnia;
- Ból brzucha i skurcze . Często bolesne uczucie można kontrolować za pomocą środka przeciwbólowego, takiego jak paracetamol lub ibuprofen (NSAID);
- Czujesz się zmęczony i / lub źle się czujesz .
komplikacje
W przypadku powikłań procedury diagnostycznej lub operacyjnej lekarze zamierzają rozwiązać problemy o pewnym znaczeniu klinicznym, które mogą mieć miejsce w trakcie lub po wyżej wymienionej procedurze.
Potencjalne komplikacje związane z zabiegami histeroskopii operacyjnej obejmują:
- Perforacja macicy ;
- Perforacja pęcherza ;
- Rozwój zakażenia na poziomie miednicy ( zapalenie macicy );
- Rozerwanie naczyń krwionośnych macicy skutkujące masywnym krwawieniem z pochwy;
- Zapalenie błony śluzowej macicy lub zapalenie błony śluzowej macicy;
- Zapalenie otrzewnej, tj. Zapalenie otrzewnej;
- Ciężka reakcja alergiczna (wstrząs anafilaktyczny) na środki znieczulające;
- Obrzęk w okolicy macicy ;
- Gaz zatorowy (związany z praktyką znieczulenia ogólnego);
- Uraz szyjki macicy spowodowany histeroskopem.
Jak rozpoznać komplikacje?
Najbardziej klasycznymi objawami powikłań związanych z operacyjną histeroskopią są:
- Intensywny i przewlekły ból brzucha, który nie zanika wraz z najczęstszymi środkami przeciwbólowymi;
- Gorączka powyżej 38 ° C;
- Duże i nawracające krwawienie z pochwy;
- Utrata ciemnej i śmierdzącej cieczy z pochwy.
Przeciwwskazania
Operacyjna histeroskopia ma pewne przeciwwskazania; dokładniej, przeciwwskazaniami są:
- Rak szyjki macicy ;
- Rak endometrium ;
- Ciąża
- Stany zapalne miednicy, takie jak zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie macicy, zapalenie otrzewnej miednicy, ostre zapalenie pochwy i ostre zapalenie szyjki macicy .
Lekarze rozważają również wykonanie histeroskopii diagnostycznej w przypadku: nierównomierności, nienaruszonego błony dziewiczej i zwężenia szyjki macicy nieodpowiednich.
Czy wiesz, że ...
Przeciwwskazania do histeroskopii operacyjnej powyżej mają również zastosowanie w przypadku histeroskopii diagnostycznej.
wyniki
Operacyjna histeroskopia jest procedurą, która nie jest szczególnie inwazyjna, pozwala na dobre leczenie wielu patologii macicy.
Dzięki temu i faktowi, że nie wymaga hospitalizacji, operacyjna histeroskopia jest coraz bardziej popularnym rozwiązaniem terapeutycznym.
