Znaczenie Androida i Ginoidu
W 1950 r. Jean Vague wprowadził rozróżnienie między otyłością androida a otyłością ginoidową, zauważając, że to pierwsze wiązało się z większym ryzykiem hipercholesterolemii, hiperurykemii, nadciśnienia i zmniejszonej tolerancji na węglowodany.
Oprócz tego, że otyłość jest ilościowa (nadmiar masy tłuszczowej), należy ją również badać z jakościowego punktu widzenia.
Już w warunkach fizjologicznych samiec i samica odznaczają się odmiennym rozkładem masy tłuszczowej. Kształty ciała są w rzeczywistości powiązane ze związkiem męskich (androgennych) i żeńskich (estrogenowych) hormonów płciowych. Zjawisko to staje się widoczne w okresie pomenopauzalnym, w którym ze względu na spadek poziomu estrogenów następuje redystrybucja tkanki tłuszczowej.
W stanach patologicznych różnice te mogą się nasilić, powodując powstanie dwóch głównych typów otyłości: androida (lub jabłka), typowego dla człowieka i gynoidu (gruszki), typowego dla kobiet.
Otyłość Android
Znany również jako centralny, trzewny, ścięty lub „jabłkowy”: typowo męski, wiąże się z większym rozkładem tkanki tłuszczowej w obszarze brzucha, klatki piersiowej, grzbietu i szyjki macicy.
Otyłość androida wiąże się również z wysokim odkładaniem się tłuszczu w obszarze wewnątrzszpikowym (brzusznym lub wewnętrznym).
Otyłość ginoidowa
Zwany także obwodowym, podskórnym lub „gruszkowym”: typowo kobiecy, charakteryzuje się rozkładem mas tłuszczowych w dolnej części brzucha, pośladkach i udach. W otyłości ginoidowej tłuszcz występuje przede wszystkim w komorze podskórnej, co w konsekwencji powoduje wysoki stosunek tłuszczu powierzchniowego do głębokiego.
UWAGA:
- najbardziej niebezpieczną otyłością, jeśli chodzi o komplikacje sercowo-naczyniowe i metaboliczne, jest android, niezależnie od tego, czy występuje u mężczyzn czy u kobiet.
Obwód talii i WHR
Aby ocenić rodzaj obserwowanej otyłości, wystarczy zmierzyć obwód talii w najwęższym miejscu (bez noszenia ubrania, które przesuwa pomiar).
| Wysokie ryzyko choroby (otyłość androida) | |
| mężczyzna | Obwód talii> 101, 6 cm |
| kobieta | Obwód talii> 88, 9 cm |
Bardziej obiektywne dane uzyskuje się przez obliczenie stosunku między obwodem mierzonym na poziomie pępka (talia) a pośladkiem (biodra). Ten raport, zwany WHR (od wskaźnika Ingelese Waist to Hip ), opiera się na następujących wartościach:
- mówimy o otyłości Androida, gdy stosunek WHR jest większy niż 0, 85
- mówimy o otyłości gynoidalnej, gdy stosunek WHR jest mniejszy niż 0, 79.
Podobnie jak BMI lub BMI, wskaźnik WHR jest również wskaźnikiem przybliżonym, ponieważ nie uwzględnia związku między masą mięśniową występującą w okolicy pośladkowej i w okolicy brzucha.
| Względne ryzyko zgonu z powodu choroby wieńcowej | Obwód talii (okolice pępka) | |
| Mężczyźni (cm) | Kobiety (Cm) | |
| normalny | <94 | <80 |
| Umiarkowane ryzyko | 95-102 | 80-88 |
| Wysokie ryzyko | > 102 | > 88 |
Android otyłość i zdrowie
Aby dowiedzieć się więcej: tłuszcz wewnętrzny
Otyłość Androida jest często związana z cukrzycą typu II, dyslipidemią, chorobami układu krążenia i hiperurykemią. Wszystkie te warunki są często pogrupowane w termin „zespół plurimetaboliczny” i stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta.
Badania eksperymentalne wykazały, że trzewne lub wewnętrzne adipocyty są bardziej wrażliwe na lipolityczną („odchudzającą”) aktywność niektórych hormonów (katecholamin). Ci, którzy cierpią z powodu otyłości androida, mają z jednej strony więcej szczęścia, ponieważ trzewny tłuszcz ma tendencję do szybszego niszczenia niż tłuszcz podskórny, a z drugiej strony pecha, ponieważ zbyt wysokie spożycie kwasów tłuszczowych do krwi powoduje negatywne konsekwencje całe ciało.
Kiedy cząsteczki tkanki tłuszczowej i nieadipocytarnej (adipocyty również uwalniają hormony i substancje o działaniu prozapalnym) pochodzące z metabolizmu tłuszczu trzewnego, docierają do wątroby, „zalewają ją” i zmieniają jej funkcjonowanie. Modyfikacja metabolizmu wątrobowego powoduje zmiany wielu wartości krwi i ułatwia wystąpienie hiperinsulinizmu / insulinooporności (cukrzyca typu II) i chorób sercowo-naczyniowych (nadciśnienie, dyslipidemia, zawał mięśnia sercowego).
U źródeł otyłości androidów leży kilka czynników konstytucyjnych (genetycznych, hormonalnych) i środowiskowych (nadużywanie alkoholu). Badania wykazały, że nawet u osób o prawidłowej wadze i nadwadze mogą występować ważne nagromadzenia tłuszczu wokół narządów wewnętrznych. Nawet pozornie chude osoby mogą zatem być narażone na zwiększone ryzyko wszystkich chorób tradycyjnie związanych z otyłością androidową.
Tłuszcz trzewny może zostać utracony podczas ćwiczeń
Aktywność fizyczna okazała się jedną z najskuteczniejszych strategii promowania redystrybucji tkanki tłuszczowej i utraty tego zlokalizowanego w obszarze brzusznym. Należy podkreślić, że podczas rozpoczynania programu odchudzania opartego na regularnych ćwiczeniach utrata tkanki tłuszczowej może być zrównoważona przez przerost mięśni. W konsekwencji masa osobnika otyłego może pozostać stała.
W przeciwieństwie do trzewnego, podskórny tłuszcz, obfitszy w otyłość gynoidalną, oferuje większą odporność na lipolityczne efekty terapii odchudzających (farmakologicznych, dietetycznych, behawioralnych, sportowych itp.).
