Dyskineza: obraz kliniczny i czynniki ryzyka

Definicja dyskinezy

Dyskineza jest głównym punktem zmian kinetycznych: w leczeniu wprowadzającym badaliśmy różne rodzaje dyskinez i przyczyny, które wywołują zaburzenia ruchliwości. W tym krótkim artykule przeanalizujemy ogólny obraz kliniczny, a zatem zmienione objawy kinetyczne wywołane dyskinezami oraz możliwe czynniki ryzyka ich wystąpienia.

Analiza terminu

Termin „dyskineza” jest czasami stosowany niewłaściwie, ponieważ obejmuje bardzo szeroki zakres ruchów i jest często używany jako wyrażenie równoważne hiperkinezji . W rzeczywistości konieczne jest zwrócenie szczególnej uwagi na diagnozę zaburzenia, ponieważ dyskineza w ścisłym znaczeniu odnosi się tylko do dysfunkcji układu pozapiramidowego (grupy szlaków i ośrodków nerwowych działających na poziomie kuli motorycznej). W związku z tym istotne jest prześledzenie dokładnego profilu kliniczno-symptomatologicznego chorego, aby ukształtować dyskinezę w specyficznej patologii lub zespole.

objawy

Konieczne jest rozróżnienie dwóch rodzajów ruchów: hiperkinezy (nadmierne ruchy, zdefiniowane jako nieprawidłowe, mimowolne, połączone ze stereotypowymi skurczami) i hipokinezji (charakteryzujących się napięciem i sztywnością mięśni, których aktywność ruchowa jest znacznie spowolniona).

Mimowolne ruchy dyskinetyczne szczególnie dotyczą języka, ust i twarzy; jednakże tułów, ręce i stopy nie zawsze są wykluczone.

Ogólnie, zewnętrzne objawy kinetyczne - w przeciwieństwie do wewnętrznych dyskinez - nie powodują silnego bólu fizycznego; nie zapominajmy jednak, że mogą one powodować problemy psychospołeczne, więc w niektórych przypadkach dyskinezy mogą stać się kłopotliwymi i psychicznie unieważniającymi zjawiskami. W przypadkach ciężkości ruchy dyskinetyczne mogą powodować zaburzenia werbalne i połykania, a nawet utrudniać żucie.

Obraz kliniczny pochodzący z dyskinezy musi być skrupulatny i jednoznaczny: w tym względzie objawy kliniczne, typowe dla późnych dyskinez (zmiany kinetyczne spowodowane przewlekłymi lekami neuroleptycznymi) są dalej katalogowane, w zależności od zaangażowanych obszarów anatomicznych. Wśród ruchów twarzy i oczu, tiki, grymasy i wygięcie brwi stanowią najczęstsze dyskinezy; skręt języka, ruchy żucia - w tym bruksizm - przemieszczenie szczęki itp. zamiast tego charakteryzują dyskinezy perioralne .

Nadal, w profilu klinicznym chorego, możliwe możliwe ruchy kończyn (skręcenie rąk, stóp, ruchów kończyn dolnych lub górnych, zablokowanie rąk itp.) I dyskinezy tułowia (kołysanie, fluktuacje i skręty tułowia, którym towarzyszą pchnięcia miednicy). [Z: www.discinesia.it]

Czynniki ryzyka

Czynnikiem ryzyka najbardziej zaangażowanym w kliniczną manifestację późnych dyskinez jest stałe i przewlekłe podawanie neuroleptycznych leków przeciwpsychotycznych; pomimo tego, co zostało powiedziane, wydaje się, że bez względu na to, wszystkie wyżej wymienione specjalności lecznicze starej generacji mają te same dyskinetyczne skutki uboczne i że tylko atypowe leki przeciwpsychotyczne, w tej samej dawce, wiążą się z mniejszym uszkodzeniem kinetyki pacjenta. Zrozumiałe jest jednak, że gdyby pacjent z powodu patologicznych potrzeb miał przyjąć wyższą dawkę nietypowych neuroleptyków, ruchy dyskinetyczne byłyby nadal nieuniknione.

Innymi słowy, biorąc pod uwagę kategorię leków przeciwpsychotycznych - neuroleptyków, ryzyko wywołania dyskinezy jest wprost proporcjonalne do wzrostu dawkowania i czasu trwania leczenia.

Wykazano jednak również, że leki stosowane w leczeniu depresji, nudności i niestrawności są bezpośrednio związane z manifestacją dyskinez.

Zidentyfikowano dodatkowe czynniki ryzyka, pośrednio związane z dyskinezami i związane głównie z wiekiem, płcią, stanem zdrowia i przyzwyczajeniami pacjenta.

Ryzyko wystąpienia dyskinezy wzrasta wraz z wiekiem pacjenta; szacuje się, że kobiety są bardziej narażone na formy dyskinetyczne niż mężczyźni, szczególnie w okresie menopauzy.

Depresja, choroby zwyrodnieniowe (np. Cukrzyca) i choroba Parkinsona, a także palenie tytoniu, alkohol i zażywanie narkotyków stanowią dodatkowe czynniki ryzyka dyskinez. W niektórych przypadkach stwierdzono pewne genetyczne predyspozycje do zaburzeń kinetycznych.

Dla niektórych autorów skutki uboczne wytwarzane przez substancje neuroleptyczne są definiowane jako niepokojące, ponieważ są one potencjalnie odpowiedzialne za piętno zaburzeń psychicznych: w związku z tym okresowa kontrola lekarza jest niezbędna.