definicja
Reaktywna hipoglikemia jest szczególną postacią hipoglikemiczną, nie zależną od przedawkowania insuliny, stanem - ten ostatni - typowy dla pacjentów z cukrzycą leczonych insuliną lub doustnymi środkami hipoglikemicznymi.
Reaktywna hipoglikemia, nazywana także hipoglikemią poposiłkową, zasadniczo zależy od przedłużającego się postu lub nadmiernego uprawiania sportu i występuje po kilku godzinach od zakończenia posiłku.
przyczyny
U większości chorych pacjentów reaktywna hipoglikemia jest wynikiem długotrwałego głodzenia, złego odżywiania i braku cukru lub nadmiernego sportu. Reaktywna hipoglikemia jest czasem związana z wrodzonymi niedoborami enzymów (np. Nietolerancją fruktozy, galaktozemią), zmianami hormonalnymi (np. Niedoczynnością tarczycy), nadmierną wrażliwością na adrenalinę, słabą produkcją glukagonu, przedcukrzycą, gastrektomią.
objawy
Objawy związane z reaktywną hipoglikemią są niejasne: lęk, osłabienie, zwiększona częstość akcji serca, splątanie, osłabienie, intensywny głód, nadmierne pocenie się, ból głowy, senność, zawroty głowy, omdlenia, drżenie.
Informacje na temat reaktywnej hipoglikemii - reaktywna hipoglikemia Leki nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem reaktywnej hipoglikemii - reaktywnych leków hipoglikemii.
narkotyki
Przed zastosowaniem leków do leczenia reaktywnej hipoglikemii należy interweniować w diecie, korygując zarówno sposób, w jaki jemy, jak i wybór żywności.
Poniżej podsumowano niektóre z najważniejszych wytycznych, aby uniknąć pojawienia się reaktywnej hipoglikemii:
- Podziel posiłki na przekąski w ciągu dnia, unikając spędzania ponad 3 godzin od przekąski do przekąski
- Unikaj spożywania słodkich pokarmów na pusty żołądek
- Ogranicz spożycie cukrów prostych
- Preferuj złożone cukry
- Wolę owoce i warzywa
- Nie pij alkoholu na pusty żołądek
- Preferuj produkty pełnoziarniste i bogate w błonnik, które mogą spowolnić jelitowy wychwyt glukozy
Oprócz tych prostych zasad dietetycznych zaleca się łączenie regularnych ćwiczeń, które u pacjentów z reaktywną hipoglikemią muszą być umiarkowane, nigdy nadmierne; nie wykonywać aktywności fizycznej na czczo.
Często reaktywna hipoglikemia wymaga podawania suplementów pektyny, płesznika i gumy guar; czasami podawanie leków - takich jak akarboza i glukoza - może być konieczne. W przeciwieństwie do hipoglikemii spowodowanej nieprawidłowym podawaniem insuliny u pacjentów z cukrzycą, reaktywnej postaci, a nie leczonej lekami, należy zapobiegać za pomocą prostych zasad dietetycznych i behawioralnych.
Należy jednak pamiętać, że reaktywna hipoglikemia może być związana z cukrzycą typu II (we wczesnej fazie początkowej): w tym przypadku objawy adrenergiczne (niekontrolowane uwalnianie adrenaliny, zwiększona aktywność współczulna, osłabienie, kołatanie serca), ekstremalny głód, itp.) pojawia się zwykle 4-5 godzin po zakończeniu posiłku: insulinooporność powoduje po posiłku chwilową hiperglikemię po posiłku, po której następuje masowe wydzielanie insuliny; hiperinsulinemia powoduje wystąpienie ważnej reaktywnej hipoglikemii w drugiej fazie, po 4-5 godzinach postu. W takim przypadku zaleca się przyjmowanie glukozy i węglowodanów o średnim indeksie glikemicznym; glukagon należy podawać tylko w przypadku ciężkiej reaktywnej hipoglikemii, jeśli doustne podanie glukozy nie jest wystarczające do odwrócenia objawów.
- Akarboza (np. Glicobase, Glucobay): lek jest inhibitorem alfa-glukozydazy stosowanym w leczeniu cukrzycy typu II i leczeniu reaktywnej hipoglikemii. Dawka akarbozy musi być dostosowana do ciężkości stanu, odpowiedzi glikemicznej i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Lek wykazuje działanie terapeutyczne zarówno poprzez opóźnienie wchłaniania glukozy, jak i zmniejszenie bodźca do syntezy insuliny.
- Glukoza (np. Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): ogólnie rzecz biorąc, w pierwszym stadium hipoglikemii i ciężkiej reaktywnej hipoglikemii zaleca się przyjmowanie cukru w postaci grudek lub granulek (10-20 gramów, co odpowiada 3 grudki). Następny posiłek powinien być bogaty w węglowodany o średnim i niskim indeksie glikemicznym, aby zapobiec dalszemu epizodowi wyrównawczemu hipoglikemii z nadmiernego wydzielania insuliny. Alternatywnie, wskazane jest podawanie dożylnie glukozy (w dawce 25 ml - 50% roztworu glukozy - lub 50 ml - 20% roztworu glukozy -) w leczeniu ciężkich kryzysów hipoglikemicznych (na ogół te ostatnie) wskazanie jest odpowiednie prawie wyłącznie do leczenia hipoglikemii zależnej od przedawkowania insuliny u diabetyków).
Uwaga: u otyłych pacjentów z poposiłkową reaktywną hipoglikemią spowodowaną nadprodukcją insuliny istotne jest przestrzeganie diety niskokalorycznej, zmniejszając ilość węglowodanów.
