Podobne artykuły: Tężec
definicja
Tężec jest chorobą zakaźną spowodowaną kontaktem z Bacillus Clostridium tetani . Ta bakteria beztlenowa wytwarza odporne zarodniki, które powszechnie występują w glebie i odchodach zwierząt.
W większości przypadków choroba jest zakontraktowana w wyniku zanieczyszczenia głębokimi ranami lub oparzeniami, chociaż tężec może rozwinąć się nawet po bardziej powierzchownych zmianach.
Najczęstsze objawy i objawy *
- niemiarowość
- uduszenie się
- sinica
- drgawki
- Kryzysy padaczkowe
- dysfagia
- chrypka
- duszność
- Ból w klatce piersiowej
- Ból szczęki
- Ból związany z żuciem
- Bóle mięśni
- gorączka
- Ból nóg
- przeczulica
- przeczulica
- Ból gardła
- Ból głowy
- nerwowość
- rabdomiolizy
- Sztywność mięśni pleców i szyi
- Poczucie uduszenia
- Skurcze mięśni
- zaparcie
- pocenie
- tachykardia
- przyspieszony oddech
- Tenesmus pęcherza
- tężec
Dalsze wskazówki
Objawy choroby pojawiają się po okresie inkubacji zwykle od 5 do 10 dni. Objawy tężca pochodzą z neurotoksyny tężcowej, która jest uwalniana przez bakterię wewnątrz rany. Toksyna dociera do ośrodkowego układu nerwowego (OUN), gdzie wiąże się z zakończeniami synaptycznymi i blokuje transmisję sygnałów, które w normalnych warunkach hamują aktywność neuronów ruchowych. Dlatego stają się one nadmiernie pobudliwe i wywołują niewłaściwą stymulację mięśni szkieletowych. Neurotoksyna tężcowa jest zatem odpowiedzialna za uogólnione skurcze toniczne, często związane z okresowymi drgawkami.
W oparciu o dyfuzję neurotoksyny, tężec może być uogólniony (angażuje mięśnie całego ciała) lub może obejmować tylko mięśnie umieszczone w pobliżu miejsca inokulacji.
Miejscowy tężec występuje z uczuciem bólu i spastyczności w dotkniętym obszarze; może utrzymywać się przez tygodnie.
Z drugiej strony ogólnoustrojowe działanie neurotoksyny tężcowej obejmuje bolesne spastyczne ruchy i drgawki, które pojawiają się sporadycznie. Zwykle pierwszym objawem systemowym pojawienia się tężca jest sztywność szczęki. Gdy choroba postępuje, skurcze mięśni powodują niezdolność do otwarcia ust (trismus). Wpływ na to mają także inne mięśnie twarzy: twarz pacjenta przybiera nienormalny wyraz, charakteryzujący się stałym uśmiechem i uniesionymi brwiami (sardoniczny ryż). Inne objawy tężca obejmują ból gardła, ból głowy, umiarkowaną gorączkę, obfite pocenie się, pobudzenie, drażliwość i trudności w połykaniu. Sztywność mięśni brzucha, szyi, pleców, ramion i nóg może wystąpić później. Skurcz zwieraczy powoduje zatrzymanie moczu lub zaparcia.
Śmierć w większości przypadków jest spowodowana asfiksją wynikającą ze skurczu mięśni krtani, ściany brzucha, przepony i ściany klatki piersiowej.
Szczepionka przeciwko tężcowi (i późniejsze wycofanie) nadaje odporność na chorobę poprzez wstrzyknięcie inaktywowanej toksyny tężcowej. Leczenie tężca obejmuje podawanie immunoglobulin i leków, które zakłócają transmisję nerwowo-mięśniową (benzodiazepiny), w celu zneutralizowania toksyn jeszcze nie związanych z zakończeniami synaptycznymi i zmniejszenia skurczów mięśni. Ponadto konieczne jest zapobieganie dalszemu uwalnianiu neurotoksyny poprzez czyszczenie rany i stosowanie antybiotyków (penicyliny, doksycykliny lub metronidazolu). We wszystkich przypadkach należy zapewnić odpowiednią opiekę wspomagającą, w szczególności utrzymanie wentylacji płucnej.
