Czym jest histerektomia
Histerektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu macicy.
Całkowity lub częściowy?
Mówi się o całkowitej histerektomii, gdy interwencja prowadzi do usunięcia całego narządu i częściowej lub subtotalnej histerektomii, gdy szyja lub szyjka macicy jest zachowana (przewód, który wystaje w dół do pochwy).
Rozszerzenie na inne organy
Histerektomię można rozszerzyć na jajniki, na przykład, gdy konieczne jest ich usunięcie ze względu na obecność torbieli jajników, oraz na inne przyległe struktury anatomiczne, takie jak macica salpingi, która łączy macicę z jajnikami (w tym przypadku interwencja nazywa się to histerosalpingektomią), górną trzecią części pochwy i parametryczną.
Konsekwencje dla płodności i seksualności
Histerektomia na zawsze zagraża możliwości zajścia w ciążę, podczas gdy chirurgiczna menopauza jest nieunikniona tylko wtedy, gdy operacja wymagała usunięcia jajników.
W każdym razie operacja nie wpływa znacząco ani na pożądanie, ani na aktywność seksualną, nawet jeśli na wpływ libido może mieć wpływ psychologiczny wpływ interwencji.
Kiedy to konieczne?
Histerektomia jest konieczna tylko w przypadku ważnych problemów, dla których sala operacyjna jest najbezpieczniejszym i najskuteczniejszym rozwiązaniem; nowotwór złośliwy (rak) macicy, na przykład, ale także łagodny nowotwór (włókniak), jeśli powoduje poważne krwawienie lub zjawiska ucisku w dolnej części brzucha, wywołując bóle podobne do kolki nerkowej.
Oprócz tych pierwotnych wskazań interwencję można również wykonać w celu rozwiązania ciężkiej endometriozy (wzrost błony śluzowej macicy poza macicą) lub nadmiernego wzrostu przepływu menstruacyjnego (krwotok miesiączkowy).
Jak się to odbywa?
Techniki stosowane przez chirurga mogą być różne. Obejmują one klasyczną i bardziej inwazyjną otwartą operację histerektomii, w której wykonuje się cięcie na brzuchu, do bardziej innowacyjnych technik, takich jak dopochwowa (histerektomia), w której macica jest „usuwana” z pochwy, i laparoskopia.
Ta ostatnia technika, która zrewolucjonizowała wiele interwencji operacyjnych, polega na wprowadzeniu mikrostruktur przez małe nacięcia, gwarantujące szybkie wyleczenie po operacji.
Hormonalna terapia zastępcza
Menopauza chirurgiczna wywołana przed naturalną zwiększa typowe problemy tego okresu życia.
Z tego powodu, biorąc również pod uwagę niewielkie zagrożenie skutkami ubocznymi i większe nasilenie zaburzeń z tym związanych, często przechodzimy do hormonalnej terapii zastępczej.
Zastępując hormony wytwarzane przez jajnik (estrogen), zmniejsza się ryzyko osteoporozy, chorób układu krążenia i innych drobnych problemów. Nie wolno nam zapominać, że naturalna menopauza jest powolnym i stopniowym procesem, który daje organizmowi czas na przyzwyczajenie się do zmian hormonalnych i utratę funkcji hormonalnych w jajnikach. Jeśli menopauza zostanie wywołana chirurgicznie, organizm poważniej oskarża ten nagły wstrząs hormonalny.
W przypadku kobiet, które przeszły histerektomię, HTZ opiera się zazwyczaj na samym estrogenie, ponieważ ochronny wpływ progestyn na rozwój raka macicy nie jest konieczny.
Jeśli histerektomia jest tylko częściowa (zachowane jajniki) i wykonywana w młodym wieku, nadal istnieje wysokie ryzyko wystąpienia, z upływem lat, przedwczesnej utraty funkcji jajników (wczesna menopauza), z konsekwentnym podnoszeniem ryzyko sercowo-naczyniowe, osteoporoza i poważniejsze oskarżenie o typowe zaburzenia tego okresu (takie jak uderzenia gorąca).
komplikacje
Nawet jeśli histerektomia jest, co najmniej w większości przypadków, decydującą interwencją (na przykład formy nowotworowe pozostają przez długi czas w okolicy szyjki macicy bez rozprzestrzeniania się na inne obszary ciała), to z pewnością nie jest to bez istotnych konsekwencji dotyczących obu sfera fizyczna, psychiczna, społeczna i emocjonalna pacjenta.
Gdy histerektomia jest całkowita, wzrasta ryzyko wypadnięcia pochwy, co oznacza niebezpieczeństwo, że jedna lub więcej struktur miednicy, takich jak pęcherz i odbytnica, zejdzie w dół, dopóki nie opuści introit pochwy. Wreszcie, nie należy pomijać psychologicznych reperkusji interwencji, często postrzeganych jako utrata kobiecości, a także płodności.
