wprowadzenie
W ogromnym świecie odżywiania i dietetyki klinicznej tak zwana dieta VLCD, czyli dieta o bardzo niskiej zawartości kalorii (w języku włoskim: diety bardzo niskokaloryczne lub diety bardzo niskokaloryczne) nabrała w ostatnim czasie pewnego znaczenia.
Ekstrapolowane z kontekstu klinicznego - głównie poświęcone kontroli i leczeniu chorobliwej otyłości, również w ramach przygotowań do operacji bariatrycznej - VLCD były szczególnie skuteczne również w kontrolowaniu prostej nadwagi lub otyłości niezwiązanej z chorobami.
Dieta bardzo nisko kaloryczna, wykorzystywana przez niektóre znane osobistości, stała się częścią obecnego scenariusza dietetycznego jako potencjalna alternatywa żywieniowa w rękach profesjonalisty.
Bazy startowe
VLCD to diety o bardzo niskiej wartości opałowej (klasycznie nie powinny przekraczać 800 kcal na dzień), powszechnie stosowane w leczeniu chorobliwej otyłości.
Diety te są znacznie poniżej średnich dziennych potrzeb kalorycznych osoby dorosłej (w przybliżeniu szacowanej na 2000 Kcal), co potencjalnie może wywołać stan niedożywienia.
Z tego powodu, w celu uniknięcia niedoborów żywieniowych, zwłaszcza w dziedzinie mikroelementów, w większości przypadków w tych dietach konieczne jest zastąpienie posiłków suplementami zdolnymi do przestrzegania surowych wskazań kalorycznych, przy jednoczesnym zapewnieniu wszystkich mikroelementów niezbędnych do zachowania pewien stan dobrego samopoczucia.
Również w tym przypadku początkowe założenia są reprezentowane przez silne ograniczenie kaloryczne i węglowodanowe, które popycha organizm ludzki do wykorzystania rezerw lipidowych jako głównego źródła energii.
W tych okolicznościach zwiększone utlenianie lipidów do kwasu octowego, w ogólnych warunkach niedoboru szczawiooctanu, determinuje tworzenie ciał ketonowych (cenny składnik odżywczy dla mózgu przy braku glukozy), identyfikując sytuację para-fizjologiczną znaną jako ketoza.
Właśnie z powodu tych wyraźnych implikacji metabolicznych VLCD nie powinny być przedłużane przez ponad 12 tygodni i powinny być nadzorowane przez personel medyczny.
wskazania
Silnie hipokaloryczne diety znajdują wskazanie:
- W leczeniu chorobliwej otyłości;
- W przygotowaniu do szczególnych zabiegów chirurgicznych w kontekście otyłości (np. Regulowane opaski żołądkowe lub balon dożołądkowy)
- W szybkiej utracie wagi związanej z konkretnymi potrzebami medycznymi;
- W leczeniu otyłości, nawet niepatologicznej, odporny na inne interwencje dietetyczne.
W literaturze istnieją dowody, które opisywałyby skuteczność tego typu diety, zawsze pod ścisłym nadzorem medycznym, w leczeniu niektórych objawów psychiatrycznych nawet w dzieciństwie.
Oczywiście nadal nie ma precyzyjnych wskazań w tej sprawie, biorąc pod uwagę całkowicie eksperymentalny charakter wyżej wymienionych badań.
Potencjalne korzyści
Wydaje się, że kilka badań zgadza się co do metabolicznych korzyści zrównoważonej diety o wysokiej hipokaloryczności ograniczonej w czasie.
Wśród zaobserwowanych ulepszeń byłyby:
- Poprawa profilu glikemicznego u pacjentów z cukrzycą i otyłością, ze zmniejszeniem insulinooporności;
- Poprawa profilu lipidowego, w szczególności stężenia cholesterolu i triglicerydów we krwi;
- Poprawa ruchomości stawów w obecności otyłości;
- Zmniejszenie niektórych markerów zapalnych;
- Szybka utrata masy ciała, szacowana na 1–2, 5 kg na tydzień.
Możliwe zagrożenia
Silne ograniczenie kaloryczne, metaboliczne efekty diety i indukcja procesu ketogenicznego mogą narazić pacjenta na możliwe skutki uboczne, takie jak letarg, zwiększenie odczuwania apetytu, stan splątania, nudności, zaparcia lub biegunka i ból głowy.
Co więcej, przedłużone stosowanie może prowadzić do zwiększonego ryzyka niedoborów żywieniowych, zwłaszcza w mikroelementach, ze zmianami normalnej funkcjonalności narządów i układów.
Ponadto interesujące badania wykazały, że pomimo faktu, że VLCD są bardziej skuteczne w krótkotrwałej utracie wagi, w dłuższej perspektywie przyniosłyby one dalsze korzyści w porównaniu ze zrównoważonymi dietami niskokalorycznymi.
Przeciwwskazania i środki ostrożności
Biorąc pod uwagę charakter diet o bardzo niskiej zawartości kalorii, te diety są bezwzględnie przeciwwskazane w okresie ciąży i laktacji, u rosnących dzieci i młodzieży, u już niedożywionych pacjentów oraz w określonych warunkach klinicznych.
Właśnie ze względu na inwazyjność tych protokołów żywieniowych wskazane byłoby wymaganie starannego nadzoru medycznego na wszystkich etapach tej diety.
bibliografia
Wpływ przedoperacyjnej utraty masy ciała (VLCD) na utratę masy ciała po przekierowaniu żółciowo-trzustkowym u pacjentów z ciężką otyłością].
Dr Ballesteros Pomar, Diez Rodríguez R, Calleja Fernández A, Vidal Casariego A, González de Francisco T, González Herráez L, Fernández VS, Calleja Antolín S, Olcoz Goñi JL, Cano Rodríguez I.
Nutr Hosp. 2013 styczeń-luty; 28 (1): 71-7
[Bardzo niskokaloryczne diety w klinicznym leczeniu chorobliwej otyłości].
Vilchez López FJ, Campos Martín C, Amaya García MJ, Sánchez Vera P, Pereira Cunill JL.
Nutr Hosp. 2013 marzec-kwiecień; 28 (2): 275-85
Porównanie diety niskokalorycznej ketogenicznej ze standardową kaloryczną dietą w leczeniu otyłości.
Moreno B, Bellido D, Sajoux I, Goday A, Saavedra D, Crujeiras AB, Casanueva FF.
Hormonalnego. 2014 Dec; 47 (3): 793-805.
Dieta bardzo niskokaloryczna bez aspartamu u osób otyłych: poprawa kontroli metabolicznej po 4 tygodniach leczenia.
Norén E, Forssell H.
Nutr J. 2014 28 lipca; 13: 77
W przedoperacyjnym etapie chirurgii bariatrycznej: badanie randomizowane.
Faria SL, Faria OP, de Almeida Cardeal M, Ito MK.
Surg Obes Relat Dis. 2015 styczeń-luty; 11 (1): 230-7
Skuteczność kliniczna interwencji dla mężczyzn polegających na odchudzaniu i utrzymywaniu masy ciała: systematyczny przegląd badań z randomizacją kontrolowanych przez mężczyzn (projekt ROMEO).
Robertson C, Avenell A, Stewart F, Archibald D, Douglas F, Hoddinott P, van Teijlingen E, Boyers D.
Am J Mens Health. 30 czerwca 2015 r
Hamowanie wzrostu guza neuroblastoma przez dietę ketogeniczną i / lub ograniczenie kalorii w modelu myszy CD1-Nu.
Morscher RJ, Aminzadeh-Gohari S, Feichtinger RG, Mayr JA, Lang R, Neureiter D, Sperl W, Kofler B.
PLoS One. 2015 czerwiec 8; 10 (6): e0129802
