kostki
Region „delikatny”
Kostka (staw piszczelowy stępu) jest obszarem stawu, który łączy nogę ze stopą. Jest stabilizowany przez skuteczny kompleks więzadła składający się z dwóch więzadeł, które łączą piszczel z kością strzałkową, trzy boczne więzadła i więzadło naramienne.
W większości przypadków złamanie stawu skokowego obejmuje również otaczające struktury anatomiczne, takie jak liczne więzadła, które go stabilizują.
przyczyny
Uraz jest często spowodowany nadmierną rotacją wewnętrzną lub zewnętrzną podeszwy stopy i przedniej części stopy. Ten stan może wystąpić podczas wypadków lub być spowodowany poważnym urazem, takim jak lądowanie zepsute na stopie po skoku. Również z tego powodu zaleca się najwyższą ostrożność przy wyborze obuwia sportowego.
Kiedy mówimy o złamaniu stawu skokowego, na ogół mamy na myśli pęknięcie dystalnej części kości piszczelowej (kostki przyśrodkowej) lub dystalnej części kości strzałkowej (kostki bocznej). Złamania kości skokowej (trzecia kość tworząca kompleks stawowy) są w rzeczywistości raczej rzadkie.
objawy
Objawy złamania stawu skokowego obejmują miejscowy ból, który uwydatnia się, gdy stopa jest pod obciążeniem, obrzęk i deformacja stawu. Właśnie ten ostatni aspekt, który nie zawsze jest obecny, odróżnia złamanie od zniekształcenia. Prosty radiogram jest jednak w stanie podkreślić każdą zmianę szkieletową, która często jest trudna do zdiagnozowania za pomocą prostego badania fizykalnego.
leczenie
W przypadku złamania stawu skokowego dobrze jest natychmiast nanieść lód na dotknięty obszar, wykonać bandaż uciskowy i unieruchomić kończynę w pozycji, w której się znajduje. Ten środek ostrożności jest absolutnie konieczny, aby złagodzić ból i zminimalizować ryzyko dalszych obrażeń.
Często leczenie złamania stawu skokowego wymaga operacji, ponieważ uraz może poważnie zagrozić wspólnej stabilności regionu. Operacja będzie miała na celu zmianę położenia złamanej kości w jej pozycji fizjologicznej. W ten sposób ryzyko wystąpienia choroby zwyrodnieniowej stawów i przewlekłej niestabilności zostanie usunięte, a częste powikłania w tego typu obrażeniach.
regeneracja
Jeśli lekarz nie zarejestruje oczywistych zwichnięć, może zdecydować się na leczenie zachowawcze, stosując ortezę lub kredowy but, który będzie utrzymywany przez 4-8 tygodni. Istnieją również specjalne buty do chodzenia, które ograniczają ruchy kostki pod obciążeniem, umożliwiając szybszy powrót do chodzenia.
Czas powrotu do zdrowia po traumie jest dość długi i generalnie wynosi od trzech do czterech miesięcy. Pod koniec okresu unieruchomienia wykonywane są ćwiczenia proprioceptywne połączone z pracą mobilizacyjną i wzmocnieniem mięśni (podnoszenie pięty lub łydki, wywracanie i odwracanie stóp, zgięcie stopy za pomocą elastycznych opasek itp.). Unieruchomienie w rzeczywistości powoduje hipotrofię mięśniową i ograniczenie mobilności, zdolności fizyczne, które muszą być ponownie nabyte poprzez skrupulatne ćwiczenia rehabilitacyjne. Ćwiczenia te są niezbędne do określenia sukcesu programu terapeutycznego. Zespoły niewystarczającej rehabilitacji są w rzeczywistości dość częste na boisku sportowym i wiążą się ze zwiększonym ryzykiem nawrotów (zwichnięć) i wtórnych powikłań (artroza).
Po tej pierwszej fazie kurs reedukacji motorycznej jest raczej podobny do zaplanowanego na zwichnięcie kostki; patrz: rehabilitacja skręcenia stawu skokowego.
