Sen i jego zaburzenia

Dr Stefano Casali

wprowadzenie

Mężczyzna spędza średnio jedną trzecią swojego życia śpiąc. Ale spanie nie oznacza całkowitego odcięcia mostów od rzeczywistości: podczas snu określana jest złożona seria zjawisk, przede wszystkim sen (Mancia M., 1996). dopiero w tych ostatnich dziesięcioleciach próbowaliśmy pogłębić i zrozumieć mechanizmy tego zjawiska, tak złożone i ważne, że przez długi czas, a częściowo nadal, pozostają podobne do ciemnej strony Księżyca.

W rzeczywistości, pomimo ogromnej liczby badań, problemy do rozwiązania, pytania, na które należy odpowiedzieć, są wciąż liczne. Jeśli podkreślenie dwóch faz snu (REM i nie-REM) stanowi pierwszy podstawowy krok do obiektywnego badania snu, prawdą jest również, że niewiele wiemy nie tylko o cyklicznych mechanizmach, które wyzwalają sen i jego fazy, ale także na temat tego, co dzieje się w ludzkim ciele podczas snu (Drucker-Colin R., 1979). Znaczenie snu można również zaobserwować na płaszczyźnie ewolucyjnej: nieobecna u ryb i płazów, zaczyna pojawiać się u gadów, podczas gdy fazy REM i nie-REM powodują nieśmiałe pojawienie się u ptaków, które definitywnie u ssaków (Jouvet M., 2000). Ale oprócz znaczenia neurofizjologicznego badania snu, problem patologii snu jest również otwarty: mianowicie bezsenność, parasomnie, hipersomnie. Szacuje się, że obecnie około jedna czwarta populacji powyżej 40 roku życia cierpi na bezsenność. Jeśli weźmiemy pod uwagę tę wysoką częstość występowania i fakt, że przewlekła bezsenność jest nie tylko zaburzeniem snu, ale całej osobowości, możemy zrozumieć znaczenie badania snu, nie tylko na poziomie teoretycznym, ale także na tym kliniczne (G. Coccagna., 2000).

»Rozważania na temat funkcjonalnego znaczenia snu
	druga część (teoria odzyskiwania, ochrona energii, nauka, ewolucja)
»Zaburzenia snu
	bezsenność
	nadmierna
	Zaburzenia czuwania sennego (wstęp i zaburzenia przejściowe)
		druga część (trwałe zakłócenia)
	Parasomnie
	Obturacyjny bezdech senny
»	Sen i termoregulacja
»	Sen noworodka
»	Sen REM, sen nie-REM i bezsenność
»	Herbata ziołowa do spania - Suplementy do spania - Leki do spania

Rozważania na temat funkcjonalnego znaczenia snu

Pomimo wspaniałego czasu, jaki spędzamy na spaniu i ilości badań przeprowadzonych w dziedzinie fizjologii i psychologii eksperymentalnej i klinicznej, jesteśmy daleko od zadowalającego zrozumienia znaczenia lub znaczeń funkcjonalnych, jakie ma ten stan fizjologiczny. Skutki pozbawienia snu i skrajnego uszczuplenia organicznego aż do śmierci zwierzęcia całkowicie i prawie pozbawionego snu sugerują, że ten stan fizjologiczny jest niezbędny dla ekonomii biologicznej i psychicznej oraz dla tych samych funkcji życiowych. W tej perspektywie Sleep przedstawia analogie z funkcjami innych systemów, których celem jest zapewnienie, że każde zwierzę może przystosować się do swojej niszy ekologicznej i może przetrwać atak drapieżników. Brak snu REM, na przykład u niektórych waleni (delfinów) pomimo ich wysokiego współczynnika encefalizacji, mógłby precyzyjnie odpowiedzieć na te potrzeby adaptacyjne i przetrwania (Jouvet M., 2000). Dyskurs o funkcjonalnym znaczeniu snu musi uwzględniać dwa wielkie etapy (NREM i REM), z których składa się sen. Powszechnie uważa się, że sen NREM, zwłaszcza jego składowa delta, jest związany z zachowaniem i przywróceniem podstawowych funkcji wegetatywnych, podczas gdy sen REM wydaje się być związany przede wszystkim z wyższymi funkcjami mózgu i funkcjami umysłowymi, które są zorganizowane w tej fazie. W szczególności sen delta NREM wydaje się mieć związek, być może regulowany przez sytuację instynktowną, z poprzedzającym go czuwaniem i związanymi z nim potrzebami metabolicznymi, termoregulacyjnymi i homeostatycznymi. Za tą hipotezą przemawia wydzielanie hormonu wzrostu (GH), procesy homeostatyczne i termoregulacyjne aktywne w tej fazie snu oraz wzrost jego odsetka po długotrwałym wysiłku fizycznym. Wydaje się, że sen związany z NREM jest zgodny ze zmniejszoną aktywnością neuronalną obserwowaną na tym etapie. Z drugiej strony, desynchronizowany sen może pełnić podstawową funkcję odświeżania mózgu i dojrzewania korowego. Jest to zatem faza związana z funkcjami psychologicznymi, tworząca „ramy biologiczne” odpowiednie do rozwoju określonych czynności umysłowych. Na korzyść tej hipotezy przemawiają względy, które podkreślają zbieżność pomiędzy snem REM a snem a wzrostem syntezy białek obserwowanym w fazie REM. Dane te zapewniają satysfakcjonującą biologiczną podstawę do interpretacji procesu przetwarzania informacji i przechowywania go, co występuje ze szczególnym dowodem podczas snu REM (Block V. i in., 1981; Gigli GL. Et al., 1985). Proces dojrzewania korowego również wydaje się być pod wpływem snu aktywnego przy REM, który u płodu przed i u noworodka dominuje następnie w strukturze elektropoligraficznej i behawioralnej i jest uważany za niezbędny endogenny bodziec dla synaptogenezy korowej. Wydaje się również, że sen REM bierze udział w rozwoju i udoskonalaniu kontroli okulomotorycznej w ontogenezie. Intensywne odbicie snu REM po selektywnym pozbawieniu tego etapu, wraz z obserwacjami psychofizjologicznymi łączącymi tę fazę z doświadczeniem snu, sugerują, że sen REM może być dla mózgu i funkcji umysłowych, ważniejszy niż sen NREM ( Jouvet M., 2000; Marks GA., Shaffety JP. Et al., 1995). Procesy synaptogenezy pojawiają się jako neurobiologiczna podstawa organizacji informacji i uczenia się, sen REM może być uważany za etap, w którym informacja, która dotarła do mózgu, przechodzi reorganizację (co umożliwi proces) adaptacyjny) i konsolidacja (która pozwoliłaby na zapamiętywanie i zapamiętywanie). Istotne jest jednak, że procesy umysłowe z bardziej intensywnym udziałem emocjonalnym, które są związane z uczeniem się, są równoległe do hamowania motorycznego i czuciowego, do wzrostu specyficznej aktywności korowo-wzgórzowej, do intensywnej desynchronizacji EEG i do znacznego wzrostu z wybuchy aktywności dużego odsetka neuronów korowych.

CONTINUE: druga część »