Klindamycyna jest antybiotykiem należącym do klasy linozamidów. Ma spektrum działania bardzo podobne do spektrum makrolidów i jest stosowane przede wszystkim do leczenia zakażeń wywoływanych przez ziarniaki Gram-dodatnie i różnego rodzaju bakterie beztlenowe.
Klindamycyna jest również bardzo przydatna w leczeniu zakażeń Propionibacterium acnes .
Klindamycyna - struktura chemiczna
Ten antybiotyk jest dostępny w postaci różnych preparatów farmaceutycznych odpowiednich do podawania dopochwowego, skórnego, doustnego i pozajelitowego.
wskazania
Do czego używa
Zastosowanie klindamycyny wskazane jest w leczeniu:
- Zakażenia wywołane przez bakterie beztlenowe (podawanie doustne i pozajelitowe);
- Zakażenia wywołane przez gronkowce, paciorkowce i pneumokoki (podawanie doustne i pozajelitowe);
- Zakażenia ginekologiczne i miedniczne wywołane przez Chlamydia trachomatis, gdy nie można stosować antybiotyków pierwszego wyboru (tetracykliny) (podawanie doustne i pozajelitowe);
- Zakażenia oportunistyczne wywołane przez Toxoplasma gondii i Pneumocystis carinii (obecnie znane jako Pneumocystis jirovecii ) u pacjentów z obniżoną odpornością (podawanie pozajelitowe);
- Bakteryjne zapalenie pochwy lub specyficzne zapalenie pochwy wspierane przez Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Mycoplasma hominis lub Peptostreptococcus spp. (podawanie dopochwowe);
- Trądzik pospolity (podawanie skórne).
ostrzeżenia
Zastosowanie klindamycyny może sprzyjać rozwojowi nadkażeń z bakteriami opornymi na sam antybiotyk lub na grzyby. Takie jak zakażenia Clostridium difficile, które prowadzą do wystąpienia rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego. Takie superinfekcje wymagają odpowiedniej terapii lekowej.
Podczas leczenia klindamycyną - zwłaszcza jeśli jest kontynuowana przez dłuższy czas - dobrym pomysłem jest regularne kontrolowanie morfologii krwi oraz czynności wątroby i nerek.
Należy zachować ostrożność w przepisywaniu klindamycyny u pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego w wywiadzie - zwłaszcza zapaleniem jelita grubego - i u pacjentów atopowych.
Długotrwałe stosowanie klindamycyny miejscowo (skórnie lub dopochwowo) może powodować uczulenie. W przypadku pojawienia się tych zjawisk należy natychmiast przerwać leczenie antybiotykiem i poinformować lekarza, który zdecyduje, co robić.
Zasadniczo klindamycyna nie zmienia zdolności prowadzenia pojazdów i / lub obsługiwania maszyn. Jednak w niektórych przypadkach może to nieznacznie zmienić te umiejętności.
interakcje
Jednoczesne podawanie klindamycyny i warfaryny lub innych doustnych leków przeciwzakrzepowych może zwiększać ryzyko krwawienia.
Klindamycyna może zwiększać aktywność leków blokujących przewodnictwo nerwowo-mięśniowe .
Donoszono o synergistycznym działaniu klindamycyny z metronidazolem w leczeniu zakażeń Bacteroides fragilis .
Połączenie klindamycyny i gentamycyny może powodować efekt synergiczny.
Z powodu wystąpienia możliwego antagonizmu między klindamycyną i erytromycyną, tych dwóch antybiotyków nie należy podawać jednocześnie.
Klindamycyna może zmniejszać skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych .
W każdym przypadku zaleca się poinformowanie lekarza, jeśli pacjent przyjmuje - lub jeśli niedawno był - leki jakiegokolwiek rodzaju, w tym leki bez recepty oraz produkty ziołowe i / lub homeopatyczne.
Efekty uboczne
Klindamycyna może powodować różnego rodzaju działania niepożądane, chociaż nie wszyscy pacjenci doświadczają ich. Rodzaj działań niepożądanych i ich intensywność zależą od różnej wrażliwości każdego pacjenta na lek.
Poniżej wymieniono główne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia klindamycyną.
Zaburzenia krwi i układu chłonnego
Terapia klindamycyną może prowadzić do:
- Agranulocytoza, tj. Zmniejszenie liczby granulocytów w krwiobiegu;
- Leukopenia, tj. Zmniejszenie liczby leukocytów w krwiobiegu;
- Neutropenia, tj. Zmniejszenie liczby neutrofili we krwi;
- Piastrinopenia, tj. Zmniejszenie liczby płytek krwi w krwiobiegu;
- Eozynofilia, czyli wzrost liczby eozynofili w krwiobiegu.
Reakcje alergiczne
Klindamycyna może powodować wrażliwe reakcje anafilaktyczne lub wysypki z leków z eozynofilią i objawami ogólnoustrojowymi (zespół DRESS).
Zaburzenia żołądka i jelit
Leczenie klindamycyną może powodować:
- biegunka;
- Nudności lub wymioty;
- Rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy (spowodowane przez nadkażenia Clostridium difficile );
- Ból brzucha;
- zapalenie przełyku;
- Wrzód przełyku.
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych
Terapia klindamycyną może zmienić czynność wątroby i pobudzić żółtaczkę.
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej
Leczenie klindamycyną może powodować:
- Wysypka plamisto-grudkowa;
- pokrzywka;
- świąd;
- Ostra uogólniona osutka krostkowa;
- Rumień wielopostaciowy;
- Pęcherzowe zapalenie skóry;
- Złuszczające zapalenie skóry;
- Eksfoliacja morbilliform;
- Zespół Stevensa-Johnsona;
- Toksyczna martwica naskórka.
Inne skutki uboczne
Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia klindamycyną to:
- Zakażenia pochwy;
- Zmniejszone poczucie smaku;
- Niedociśnienie lub zatrzymanie krążenia (zwłaszcza, gdy klindamycyna jest podawana pozajelitowo);
- Ból w miejscu wstrzyknięcia, gdy antybiotyk jest podawany pozajelitowo.
Działania niepożądane związane z podawaniem klindamycyny przez pochwę
Oprócz niektórych efektów ubocznych opisanych powyżej, podczas stosowania kremu lub jaj do podawania dopochwowego, mogą również wystąpić:
- Ból głowy;
- Infekcje pochwy wywołane przez grzyby;
- Infekcje dróg moczowych;
- Ból podczas oddawania moczu;
- Ból i / lub obrzęk w miejscu nałożenia;
- Problemy z cyklem miesiączkowym;
- Wydzielina z pochwy;
- Podrażnienie pochwy lub szyjki macicy.
Działania niepożądane związane ze skórnym podawaniem klindamycyny
Oprócz niektórych wcześniej wymienionych działań niepożądanych, klindamycyna podawana drogą skórną może prowadzić do:
- zapalenie mieszków włosowych;
- Ból oczu;
- kontaktowe zapalenie skóry;
- Podrażnienie skóry;
- Tłusta lub sucha skóra.
przedawkować
Przypadki przedawkowania klindamycyny są rzadkie.
Jeśli przedawkowanie klindamycyny zostanie przyjęte doustnie lub pozajelitowo, hemodializa i dializa otrzewnowa mogą być przydatne do usunięcia nadmiaru antybiotyku z krwiobiegu.
W każdym przypadku, jeśli podejrzewasz, że przypadkowo podjąłeś lub przedawkowałeś klindamycynę, musisz natychmiast skontaktować się z lekarzem i udać się do najbliższego szpitala.
Mechanizm działania
Klindamycyna wywiera działanie przeciwbakteryjne poprzez zakłócanie syntezy białek bakterii.
Synteza białek w komórkach bakteryjnych odbywa się dzięki organelli zwanych rybosomami. Te organelle składają się z rybosomalnego RNA i białek związanych ze sobą, tworząc dwie podjednostki: podjednostkę 30S i podjednostkę 50S.
Rybosom wiąże i przekształca informacyjny RNA z jądra komórkowego i syntetyzuje białka, dla których koduje.
Klindamycyna wiąże się z podjednostką rybosomową 50S, przerywając syntezę białek. W ten sposób klindamycyna hamuje wzrost komórek bakteryjnych.
Sposób użycia - Dawkowanie
Klindamycyna jest dostępna jako:
- Kapsułki twarde do podawania doustnego;
- Roztwór do wstrzykiwań do podawania domięśniowego lub dożylnego;
- Śmietana i jaja do podawania dopochwowego;
- Roztwór do skóry, emulsja skórna i żel do podawania na skórę.
Dawka podawanej klindamycyny i czas trwania leczenia muszą być ustalone przez lekarza, w zależności od rodzaju i ciężkości leczonego zakażenia.
Poniżej znajdują się wskazania dotyczące dawek klindamycyny zwykle stosowanych w terapii.
Podawanie doustne
U dorosłych dawka klindamycyny zwykle podawana wynosi 600-1200 mg na dobę, podzielona na trzy lub cztery dawki.
U dzieci zwykle stosowana dawka klindamycyny wynosi 8-20 mg / kg masy ciała na dobę, przyjmowana w trzech lub czterech dawkach podzielonych.
Podawanie domięśniowe lub dożylne
U dorosłych zazwyczaj stosowana dawka klindamycyny wynosi 600–2700 mg na dobę, przyjmowana w dwóch, trzech lub czterech dawkach podzielonych. Ilość podawanego leku zmienia się w zależności od ciężkości zakażenia.
W leczeniu bardzo poważnych zakażeń, które zagrażają życiu pacjenta, dawkę klindamycyny podawanej można zwiększyć do 4800 mg na dobę, do podawania przez kroplówkę.
Gdy klindamycyna jest podawana domięśniowo, nie należy wstrzykiwać pojedynczych dawek większych niż 600 mg leku.
Klindamycynę można podawać pozajelitowo tylko u dzieci w wieku powyżej 2 lat. W tej kategorii pacjentów dawka zwykle podawanego antybiotyku wynosi 15-40 mg / kg masy ciała na dobę, przyjmowana w trzech lub czterech dawkach podzielonych. Ilość stosowanego leku zależy od ciężkości leczonej infekcji.
Podawanie dopochwowe
Zaleca się stosowanie kremu dopochwowego raz na dobę przed snem przez okres 3-7 kolejnych dni.
Jaja pochwowe muszą być pobierane zgodnie z zaleceniami lekarza.
Zarówno krem, jak i jaja nie powinny być stosowane u dzieci.
Podawanie na skórę
Zaleca się nakładanie cienkiej warstwy roztworu skóry, emulsji skóry lub żelu bezpośrednio na dotknięty obszar dwa razy dziennie.
Po każdej aplikacji należy umyć ręce.
Ciąża i laktacja
Stosowanie klindamycyny przez kobiety w ciąży należy przeprowadzać tylko wtedy, gdy jest to bezwzględnie konieczne i tylko pod ścisłym nadzorem lekarza.
Ponieważ klindamycyna podawana doustnie i pozajelitowo przenika do mleka matki, matki karmiące piersią nie powinny przyjmować tego leku.
Nie wiadomo, czy klindamycyna podawana dopochwowo lub podskórnie przenika do mleka kobiecego. Dlatego, jako środek ostrożności, nie zaleca się karmienia piersią podczas leczenia antybiotykiem.
Przeciwwskazania
Stosowanie klindamycyny jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- U pacjentów ze znaną nadwrażliwością na klindamycynę lub linkomycynę (inny antybiotyk należący do klasy linozamidów);
- U pacjentów z biegunką lub cierpiących na zaburzenia zapalne jelit (gdy klindamycyna jest podawana doustnie);
- U pacjentów, którzy cierpieli na zapalenie jelita grubego po podaniu innych antybiotyków;
- Podczas laktacji (gdy klindamycyna jest podawana doustnie lub pozajelitowo).
