Brachialgia: kluczowe punkty
Określenie „brachialgia” definiuje bolesny stan na poziomie ramienia z powodu zmiażdżenia lub podrażnienia nerwu rdzeniowego w szyi.
przyczyny
objawy
Oprócz bólu szyjki macicy promieniującego wzdłuż ramienia, pacjent cierpiący na brachyialgię skarży się: ból łopatki i szyjki macicy, osłabienie i utrata siły mięśni ramienia, mrowienie i odczuwanie wstrząsów elektrycznych na rękę i ramię.
diagnoza
W przypadku brachyialgii pacjent jest proszony o przeprowadzenie serii testów diagnostycznych, przydatnych w śledzeniu przyczyny zaburzenia: wywiadu medycznego, obserwacji medycznej, testu obrazowania (tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny), elektromiografii.
terapia
Wybór leczenia zamiast innego zależy od przyczyny odpowiedzialnej za brachialgię; opcje leczenia obejmują: dyskektomię, foraminotomię, laminektomię i upośledzoną wymianę dysku szyjnego. W łagodnych przypadkach brachyialgia może być osłabiona po prostu za pomocą leków przeciwbólowych i leków przeciwzapalnych.
definicja
Terminy brachialgia i szyjka macicy są synonimami używanymi w medycynie do identyfikacji wszelkich bolesnych stanów na poziomie ramienia z powodu zmiażdżenia lub podrażnienia nerwu rdzeniowego w szyi. Korzenie nerwowe najczęściej dotknięte brachialgią pochodzą z kręgów C7 (60% przypadków) i C6 (25%).
Wśród młodych ludzi brachialgia jest często konsekwencją przepukliny dysku szyjki macicy. Z drugiej strony u starszych pacjentów ból w ramieniu neuropatycznym jest zwykle spowodowany zwężeniem kanału foraminalnego i kręgowego (prowadzonego w kręgosłupie, w którym płyną korzenie nerwów rdzeniowych i sam rdzeń kręgowy).
przyczyny
Brachialgia jest objawem występującym w wielu stanach patologicznych:
- Zmiany zwyrodnieniowe w stawach wewnątrzkręgowych
- Zapalenie kości i stawów szyjki macicy
- Przepuklina dysku szyjnego (najczęstsza przyczyna brachyialgii wśród młodych ludzi)
- Choroby zwyrodnieniowe dysków szyjnych
- Osteofity (ostrza kości): są to przyrosty kostne zlokalizowane na tej samej powierzchni co kość. Zaburzenie - typowe dla stawów - spowodowane jest nadmiernym nagromadzeniem wapnia w chrząstce stawowej.
- Postępująca degeneracja dysku, często spowodowana nieubłaganym procesem starzenia
- Wypadanie międzykręgowe
- kręgosłupa
- Zwężenie kręgosłupa
- Guzy kręgosłupa
Często zdarza się, że dwa lub więcej stanów patologicznych wymienionych powyżej występuje jednocześnie.
Pacjent jest bardziej narażony na ryzyko brachialgii podczas nawracających infekcji kręgosłupa, ciężkiej pracy, sportów siłowych (podnoszenie ciężarów) i palenia.
Aby utrzymać mięśnie szyjne i kręgosłupa w dobrym stanie, należy zawsze zakładać prawidłową postawę. Zmiany kręgosłupa szyjnego i brachialgii są spowodowane nie tylko gwałtownymi ruchami i ciężką pracą: nawet przebywanie przed komputerem przez wiele godzin dziennie nie pomaga kręgosłupowi. Nieprawidłowe postawy, zwłaszcza utrzymywane przez długi czas, mogą sprzyjać skurczom mięśni w obszarze szyjnym kręgosłupa, nieuchronnie powodując mniej lub bardziej wyraźne cierpienie w krążkach międzykręgowych.
objawy
Pacjent cierpiący na brachyialgię doświadcza szeregu nieprzyjemnych odczuć w obszarze unerwionym przez korzeń nerwu (patrz rysunek). Ból, który promieniuje wzdłuż ramienia, może również obejmować obszar łopatki i szyjki macicy, często obok parestezji, osłabienia i utraty siły mięśniowej. Brachialgia może również zmieniać wrażliwość skóry ramienia na upośledzony nerw: pacjent odczuwa zmniejszenie wrażliwości na mechaniczne bodźce skórne, aż do całkowitej szyjki macicy (osłabienie mięśni ręki związane z uporczywym bólem szyjki macicy).
diagnoza
Pacjent skarżący się na ciągły ból szyjki macicy rozprzestrzeniający się wzdłuż ramienia musi przejść badania diagnostyczne, przydatne do rzucenia światła na przyczynę brachyialgii. W rzeczywistości dopiero po wyizolowaniu i zidentyfikowaniu źródła bólu można kontynuować ukierunkowaną i specyficzną opiekę. Egzamin dochodzeniowy składa się z serii testów, takich jak:
- Historia medyczna, obserwacja i badanie palpacyjne: pacjent cierpiący na brachyialgię ma tendencję do przechylania głowy od strony uszkodzenia nerwowego i utrzymywania sztywności szyi.
- Test obrazowania kręgosłupa szyjnego:
- RTG (rentgen): oferuje ogólny widok kości i tkanek szyi
- CT ( tomografia komputerowa ): wykrywa wszelkie zmiany strukturalne kości w odcinku szyjnym kręgosłupa (np. Ostre złamania / przepukliny) odpowiedzialne za brachyialgię
- CT + mielografia: ta kombinacja testów analitycznych jest w stanie ocenić nasilenie możliwego urazu kręgosłupa szyjnego, identyfikując również dokładną lokalizację ucisku rdzenia kręgowego
- MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego ): test dochodzeniowy pierwszego wyboru do wykrywania możliwych patologii dotykających tkanki miękkie (np. Przepuklina dysku)
- Elektromiografia: pacjenci, którzy skarżą się na brachyialgię, mogą również poddać się elektromiografii, przydatny test do wykrywania anomalii korzeni nerwowych i wykluczenia innych możliwych przyczyn neurologicznych
lekarstwo
Istnieje wiele możliwości interwencji w celu skorygowania bólu wynikającego z brachialgii: wybór leku zamiast innego wyraźnie zależy od przyczyny, która doprowadziła do zaburzenia.
narkotyki
Podawanie leków przeciwbólowych tymczasowo osłabia i maskuje ból: w tym celu w terapii najczęściej stosowane są NLPZ, opioidy, a czasami leki przeciwdrgawkowe.
Gdy ból jest ostry i poważnie narusza normalną pracę społeczną ofiary, lekarz może zasugerować wstrzyknięcie substancji znieczulających bezpośrednio do nerwu zaangażowanego w to zaburzenie; ta inokulacja leków odbywa się pod kontrolą radiologiczną tomografii komputerowej. Po zabiegu pacjenci często deklarują entuzjazm, ponieważ ból wynikający z brachialgii znacznie się zmniejsza; jedyną wadą tej terapii jest to, że efekt znieczulający znika po kilku dniach, a ból przychodzi w równym stopniu.
Więcej informacji: Leki stosowane w leczeniu Brachialgii »
chirurgia
Równolegle do leczenia farmakologicznego pacjent cierpiący na brachyialgię może uzyskać ulgę w odpowiedniej terapii fizyczno-konserwatywnej, która może obejmować fizjoterapię, ukierunkowane masaże, akupunkturę i osteopatię.
Gdy opisane powyżej terapie nie były wystarczające do złagodzenia i usunięcia brachialgii, pacjent jest zazwyczaj poddawany zabiegowi chirurgicznemu, z zastrzeżeniem przyczyny powodującej:
- Discectomy: wskazane, gdy brachialgia zależy od przepukliny dysku szyjnego. Interwencja polega na usunięciu przepukliny dysku przez nacięcie szyi. Następnie dysk zastępuje się małym fragmentem kości ekstrapolowanym z miednicy własnej pacjenta.
- Foraminotomia: interwencja wskazana w celu złagodzenia nacisku wywieranego na ściśnięte nerwy w otworze międzykręgowym
- Laminektomia z lub bez fuzji: chirurgiczne usunięcie blaszki jednego lub więcej kręgów zaangażowanych w zmianę. W ten sposób uzyskuje się otwór w kanale kręgowym, który umożliwia korygowanie wszelkich zniekształceń / traumatycznych patologii odpowiedzialnych za brachialgię.
- Zastąpienie uszkodzonego dysku szyjnego protezą
Obowiązkiem neurochirurga jest skierowanie pacjenta cierpiącego na ból ramienny w kierunku najbardziej odpowiedniego leczenia chirurgicznego.
