Guz języka

ogólność

Rak języka jest wynikiem ogólnie złośliwego procesu nowotworowego, który rozpoczyna się po powolnym gromadzeniu się mutacji DNA w jednej z komórek tworzących tkanki języka.

Obecnie nie jest jasne, czy istnieje dokładna przyczyna raka języka; jednak lekarze i naukowcy uważają, że w pojawieniu się złośliwych nowotworów języka decydującą rolę odgrywają takie czynniki, jak: konsumpcja tytoniu, nadmierne spożycie alkoholu, zła higiena jamy ustnej i ciągła ekspozycja na opary, kurz itp. substancje toksyczne.

Najczęstszymi objawami raka języka są: uporczywy ból gardła, ból podczas żucia i przełykania, krwawienie z języka, drętwienie języka i chrypka.

Wczesna diagnoza raka języka zwiększa szanse na powodzenie terapii, a zatem rokowanie wydaje się być lepsze.

Możliwe sposoby leczenia raka języka obejmują: chirurgię, radioterapię i chemioterapię.

Krótki przegląd pojęć dotyczących nowotworów i nowotworów złośliwych

W medycynie termin nowotwór i jego synonim neoplazji określają nieprawidłową masę bardzo aktywnych komórek, zdolnych do niekontrolowanego podziału i wzrostu.

Lekarze mówią o nowotworze złośliwym, kiedy masa nieprawidłowych komórek tworzących guz ma bardzo dużą zdolność wzrostu i podziału i ma tendencję do rozprzestrzeniania się zarówno w otaczających tkankach, jak i w odległych.

Pojęcia „nowotwór złośliwy”, „rak” i „nowotwór złośliwy” mają to samo znaczenie.

Co to jest rak językowy?

Rak języka jest wynikiem procesu nowotworowego o prawie zawsze złośliwej naturze, który pochodzi z jednej z komórek, które tworzą tkanki języka.

Miejsce i klasyfikacja raka gardła

Język człowieka można podzielić na dwie części, zwane językiem ustnym i językiem podstawowym .

Język mówiony stanowi 2/3 języka i jest środkową częścią przednią tego języka, którą jednostka wykazuje podczas badania lekarskiego przez otolaryngologa lub kiedy tworzy tzw. Język. Podstawa języka, z drugiej strony, reprezentuje pozostałą trzecią część języka i grzbietu języka, znajdującą się w bezpośrednim sąsiedztwie gardła (lub gardła ).

Rak języka może być zlokalizowany zarówno na języku ustnym, jak i na języku. W pierwszym przypadku (język mówiony) rak języka jest przykładem guza w jamie ustnej (lub guzie jamy ustnej ), podczas gdy w drugim przypadku (podstawa języka) jest to przykład nowotworu gardła ustno-gardłowego .

Inne guzy jamy ustnej

• Rak dziąseł
• Rak wargi
• Guz podniebienia
• Guz na dnie jamy ustnej
• Guz gruczołu ślinowego
• Guz wewnętrznej ściany policzków

Co to za złośliwy guz?

Rak języka może pochodzić z wielu różnych typów komórek, które składają się na język; jednak w większości przypadków pochodzi on z komórek płaskonabłonkowych, które tworzą powierzchnię języka.

Nowotwory złośliwe, które pochodzą z komórek płaskonabłonkowych, takich jak najczęściej występujące nowotwory języka, są lepiej znane pod pojęciem raka płaskonabłonkowego lub raka spinokomórkowego .

ciekawość

Po guzach języka wywodzących się z komórek płaskonabłonkowych najbardziej rozpowszechnionymi nowotworami języka są te, które pochodzą z komórek śródbłonka, co daje im takie same cechy jak mięsak Kaposiego .

epidemiologia

Według statystyk rak jamy ustnej jest najczęstszym typem raka jamy ustnej, chorobą o znacznej śmiertelności, ale na szczęście nie jest szczególnie rozpowszechniona.

Według niektórych badań w Europie (a dokładniej we Francji) rak języka dotyka 8 mężczyzn na 100 000 rocznie.

Rak języka jest nowotworem złośliwym występującym powszechnie w wielu krajach świata.

Niektóre dane statystyczne dotyczące raka jamy ustnej

• W 2013 r. Na świecie zgony z powodu raka jamy ustnej - a więc w całkowitej liczbie obejmują również zgony z powodu raka jamy ustnej - wynosiły 135 000; dwadzieścia lat wcześniej, w 1990 r., było 82 000.
• Wskaźnik śmiertelności raka jamy ustnej jest wyższy niż w przypadku bardziej znanych nowotworów, takich jak chłoniak Hodgkina, czerniak złośliwy lub rak jąder.

przyczyny

Podobnie jak w przypadku innych nowotworów złośliwych, również rak języka jest konsekwencją powolnego gromadzenia się mutacji genetycznych przez DNA jednej z komórek tworzących dany organ (w tym przypadku język).

Mutacje te są odpowiedzialne za ten niekontrolowany proces podziału i wzrostu, który był wspomniany początkowo i który jest typowy dla nowotworów.

Pomimo licznych badań na ten temat, lekarze nie zidentyfikowali jeszcze dokładnych przyczyn omawianych mutacji genetycznych; są jednak dość pewni, że takie czynniki jak:

• Konsumpcja tytoniu we wszystkich jego postaciach. Dlatego papierosy, cygara, fajki, tytoń do żucia itp .;
• Nadużywanie alkoholu ;
• Zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (lub HPV z angielskiego wirusa brodawczaka ludzkiego );
• Dieta uboga w warzywa i owoce ;
• Słaba higiena jamy ustnej ;
• Zaawansowany wiek . Według niektórych badań statystycznych, rak języka jest znacznie bardziej powszechny wśród osób powyżej 60 roku życia;
• Narażenie na działanie pyłów, oparów i substancji toksycznych oraz ich późniejsze i nieuniknione wdychanie . Jest to ryzyko prowadzone przez ludzi pracujących w fabrykach lub zakładach przemysłowych.

Objawy i powikłania

Typowe objawy i oznaki guza języka to:

• Trwałe ból gardła;
• Ból szczęki;
• Ból podczas żucia, co utrudnia to działanie;
• Ból podczas połykania, co komplikuje to działanie;
• Niewyjaśnione krwawienie z języka (niewytłumaczalne oznacza, że ​​nie jest to spowodowane ugryzieniem lub samookaleczeniem cięć);
• Poczucie drętwienia języka;
• Tworzenie trwałej plamy, białej lub czerwonej, na języku;
• Obecność pewnego rodzaju wrzodu lub guzka na języku;
• Wrażenie posiadania czegoś, jak wypukłość, w gardle (typowe dla guza u podstawy języka);
• Chrypka (typowa dla guza u podstawy języka). Jest to zmiana tonu (lub barwy) głosu;
• Utrata masy ciała. Jest to związane z bólem podczas żucia i przełykania, bólem, który uniemożliwia pacjentowi prawidłowe jedzenie;
• Ból ucha (rzadko).

Charakterystyka raka jamy ustnej

Ci, którzy cierpią na raka jamy ustnej, łatwo odczuwają objawy stanu, który się rozwija, co zwiększa szanse na tak zwaną wczesną diagnozę.

Charakterystyka guza u podstawy języka

Guz u podstawy języka wywołuje zdecydowanie mniej oczywistą symptomatologię niż guz języka ustnego, a to sprawia, że ​​jego wczesna identyfikacja jest znacznie mniej prawdopodobna.

Kiedy powinienem iść do lekarza?

Jeśli objawy takie jak ból podczas przełykania, ból żucia, chrypka, ból gardła, krwawienie z języka itp. trwają dłużej niż dwa tygodnie, nie wspominając o żadnej poprawie, zaleca się skontaktować się z lekarzem i umówić na spotkanie, aby dowiedzieć się więcej o sytuacji.

komplikacje

Jeśli nie zostanie poddany odpowiednim i terminowym zabiegom, rak języka może rozprzestrzenić niektóre z jego złośliwych komórek do reszty ciała, wpływając na węzły chłonne w pobliżu i daleko oraz niektóre narządy (w tym wątrobę).

Proces, w którym każdy złośliwy guz rozprasza swoje komórki w pozostałej części ciała, przybiera nazwę procesu przerzutowego lub po prostu przerzutów (Uwaga: ten termin identyfikuje również komórki, które są protagonistami rozpowszechniania).

diagnoza

Ogólnie rzecz biorąc, procedura diagnostyczna wykrywania raka języka rozpoczyna się od dokładnego badania fizykalnego i dokładnej historii medycznej ; dlatego kontynuuje testy diagnostyczne (endoskopia, zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa itp.); wreszcie kończy się biopsją guza .

Badanie fizykalne i historia medyczna

Badanie fizykalne i wywiad medyczny pozwalają lekarzowi wiedzieć:

• Jakie są obecne objawy i objawy. Znajomość objawów i oznak jest wynikiem starannej wizyty, ale także wywiadu z lekarzem i pacjentem, w którym pierwszy zadaje drugiemu opis symptomatologii;
• Jak i kiedy powstały zaburzenia;
• Jak długo trwają objawy;
• Jeśli objawy kiedykolwiek sugerowały zanikanie;
• Styl życia pacjenta. Ten aspekt jest ważny ze względu na związek między wystąpieniem raka języka a paleniem, nadużywaniem alkoholu, złej higieny jamy ustnej itp .;
• Zawód wykonywany przez pacjenta. Jak już wspomniano, istnieją prace związane z pojawieniem się raka języka.

Czasami w przypadku raka jamy ustnej dokładne badanie języka może wystarczyć do ostatecznej diagnozy.

Diagnostyczne testy obrazowe

Testy obrazowe dla obrazów, takich jak endoskopia, zdjęcia rentgenowskie lub tomografia komputerowa (najczęściej wykonywane), są przydatne lekarzowi do:

• Zbadaj charakterystykę (wielkość, położenie itp.) Guza na języku. Przede wszystkim endoskopia i zdjęcia rentgenowskie odnoszą się do części anatomicznej jamy ustnej;
• Określ, czy guz języka rozprzestrzenił niektóre przerzuty w pobliskich węzłach chłonnych. Jest to dozwolone przez wcześniejsze badania, a także przez tomografię anatomiczną części szyi i szyi;
• Określ, czy guz języka rozprzestrzenił niektóre przerzuty w odległych węzłach chłonnych lub innych narządach. Aby to umożliwić, dostępne są zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej i tomografia komputerowa klatki piersiowej.

Badania te są szczególnie przydatne, gdy rak języka jest podstawą tego ostatniego i we wszystkich przypadkach późnego stadium raka języka.

Uwaga

Zastosowanie promieni rentgenowskich i tomografii komputerowej naraża pacjenta na szkodliwe promieniowanie jonizujące, które w pierwszym przypadku (promieniowanie rentgenowskie) są małe; podczas gdy w drugim przypadku (TAC) są one dość widoczne.

Biopsja guza

Biopsja guza polega na pobraniu i późniejszej analizie w laboratorium próbki komórek należących do guza.

Biopsja guza jest testem diagnostycznym potwierdzającym, jak również pozwala na ustalenie ważnej cechy nowotworu złośliwego: stopniowanie .

Co to jest inscenizacja złośliwego guza?

Stopień zaawansowania nowotworu złośliwego obejmuje wszystkie te informacje, zebrane podczas biopsji, które dotyczą rozmiaru masy guza, jego siły naciekającej i jego zdolności do przerzutów.

W przypadku złośliwego guza, takiego jak język, inscenizacja może być podzielona na 4 poziomy wzrostu grawitacji, poziomy nazywane etapami i identyfikowane przez pierwsze 4 cyfry rzymskie. Tak więc istnieją stadium I (mniej nasilone), stadium II (grawitacja średnio-łagodna), stadium III (grawitacja średnio-ciężka) i stadium IV (najpoważniejsze).

leczenie

Leczenie raka języka zależy od:

• Miejsce masy guza ;
• Wielkość masy guza i zaangażowanie pobliskich węzłów chłonnych (stadium guza);
• Stan zdrowia pacjenta .

Wyjaśniono, na podstawie jakich kryteriów zostaną wybrane, zabiegi, które mogą być stosowane przez lekarzy w przypadku raka języka to:

• Chirurgia usuwania guza ;
• Radioterapia ;
• Chemioterapia .

Operacja: usunięcie guza

Dla korzyści, które może przynieść, operacja usunięcia guza jest najważniejszym zabiegiem; niestety jednak jest to możliwe tylko w pewnych okolicznościach, które są:

• Gdy guz jest we wczesnych stadiach (stadium I i II). W przypadku guzów w stopniu III i IV język chirurgiczny w tych kilku miejscach, w których jest to wykonalne, ogranicza się do odgrywania roli opieki paliatywnej (dlatego służy jedynie do łagodzenia cierpienia pacjenta);
• Gdy guz znajduje się w miejscach osiągalnych dłonią chirurga. Guzy języka ustnego są łatwiej usuwane niż guzy oparte na języku;
• Kiedy pacjent, oprócz raka języka, okazuje się być w dobrym zdrowiu, tak bardzo, że może stawić czoła chirurgii.

Dość często zdarza się, że aby skonsolidować korzyści płynące z operacji, lekarze uciekają się do radioterapii; innymi słowy, połączenie chirurgii i radioterapii jest dość rozpowszechnione, aby wyleczyć guz języka.

RODZAJE INTERWENCJI

Praktyki chirurgiczne przyjęte w obecności raka języka obejmują:

• Glossektomia . Jest to usunięcie części języka, na której znajduje się guz; w zależności od tego, czy masa guza jest na języku ustnym, czy u podstawy języka, lekarz może wykonać ją odpowiednio, przechodząc przez usta lub wykonując nacięcie na szyi i działając przez nią.

  Glossektomia stosowana w znieczuleniu ogólnym jest procedurą inwazyjną, po której musi nastąpić operacja rekonstrukcji języka.

• Rozwarstwienie szyi : polega na usunięciu węzłów chłonnych szyi, w których otrzymano przerzuty.

  Rozcięcie szyi jest niezbędne, gdy guz na języku zanieczyszcza wspomniane węzły chłonne komórkami złośliwymi.

radioterapia

Radioterapia polega na eksponowaniu masy guza na pewną dawkę wysokoenergetycznego promieniowania jonizującego (promieni rentgenowskich), które mają na celu zniszczenie komórek nowotworowych.

W przypadku raka języka radioterapia może stanowić:

• Forma leczenia pooperacyjnego ( radioterapia uzupełniająca ). Jest to kombinacja chirurgii-radioterapii, o której mowa powyżej.

  Celem uzupełniającej radioterapii jest zniszczenie komórek rakowych promieniami jonizującymi, których operacja nie została usunięta.

• Forma alternatywnego leczenia chirurgicznego, gdy ta ostatnia jest niepraktyczna ze względu na zaawansowany lub nieosiągalny guz. Zazwyczaj w takich sytuacjach radioterapia odgrywa rolę terapii objawowej, mającej na celu zmniejszenie cierpienia pacjenta.

chemoterapia

Chemioterapia polega na podawaniu leków zdolnych do zabijania szybko rosnących komórek, w tym komórek nowotworowych.

W obecności raka języka chemioterapia może stanowić:

• Forma leczenia nawrotów . W tym momencie termin nawrót oznacza reformację guza po leczeniu, które wydawało się skuteczne.
• Forma leczenia przedoperacyjnego ( chemioterapia neoadjuwantowa ) lub pre-radioterapia . Celem tej chemioterapii jest zmniejszenie masy guza, aby ułatwić jego leczenie chirurgiczne lub radioterapię, co jest zaplanowane później.

Do najczęściej stosowanych leków chemioterapeutycznych w przypadku raka języka należą karboplatyna, bleomycyna i metotreksat.

Skutki uboczne radioterapii i chemioterapii

Radioterapia i chemioterapia nie są wolne od skutków ubocznych; Oto krótkie podsumowanie tego ostatniego w poniższej tabeli:

Kilka ważnych wskazówek

Dla tych, którzy rozwinęli guz języka i przechodzą odpowiednie leczenie, lekarze zdecydowanie zalecają zaprzestanie palenia i picia alkoholu, ponieważ tytoń (zwłaszcza) i alkohol spowalniają gojenie ran chirurgicznych, wpływając negatywnie na terapię ( to znaczy, zmniejszają korzystne efekty), sprzyjają pojawianiu się innych guzów i nawrotów, a na koniec sprawiają, że leki stosowane w chemioterapii są mniej tolerowane.

rokowanie

Rokowanie w przypadku raka języka różni się w zależności od:

• Terminowość diagnozy . Wczesna diagnoza zwiększa szanse powodzenia terapii, a tym samym szanse na wyzdrowienie.

  Dzięki wczesnej diagnozie identyfikacja nowotworu następuje, gdy ta ostatnia znajduje się na wczesnym etapie, a zatem gdy jest łatwiej usuwana;

• Miejsce masy guza . Guzy języka w pozycjach, które są wygodne dla chirurga do osiągnięcia (np. Guzy języka ustnego) mają ogólnie lepsze rokowanie niż guzy języka, które są trudne do osiągnięcia za pomocą narzędzi chirurgicznych (np. Guzy u podstawy języka);
• Ogólny stan zdrowia pacjenta . Jeśli pacjent jest w dobrym zdrowiu, jest bardziej narażony na terapię, co w niektórych przypadkach może być bardzo trudne.

profilaktyka

Nie pal tytoniu i nie rzucaj palenia, nie nadużywaj alkoholu ani nie pij w ogóle, jedz codziennie owoce i warzywa, leczyć higienę jamy ustnej i wreszcie odpowiednio chronić się przed wirusem brodawczaka ludzkiego to główne zasady zalecane przez lekarzy w celach profilaktycznych guza na język.