krótkowzroczność

Co to jest krótkowzroczność?

Krótkowzroczność jest sferycznym defektem refrakcyjnym, w którym promienie świetlne pochodzące od nieskończonego (równoległego) skupiają się przed siatkówką, ponieważ moc refrakcyjna dioptrii oka jest nadmierna w stosunku do długości żarówki.

Dlatego będziemy mieli nadmiar zbieżności (większa moc dioptryczna). Dlatego krótkowidzowie dobrze widzą z bliska iz daleka.

Zakres krótkowzroczności mierzy się za pomocą soczewki rozbieżnej, która koryguje wadę refrakcji.

Kilka przykładów:

• ostrość na 10 centymetrów odnosi się do krótkowzroczności 10 dioptrii
• ostrość na 33 centymetrach odnosi się do krótkowzroczności 3 dioptrii
• ustawienie ostrości na 1 metr odnosi się do krótkowzroczności 1 dioptrii.

Krótkowzroczność można podzielić na trzy etapy:

• niewielkie, jeśli idzie od 0 do 3 dioptrii
• umiarkowany, jeśli idzie od 3 do 6 dioptrii
• wysoki, jeśli jest większy niż 6 dioptrii.

objawy

Zobacz szczegóły: Objawy Krótkowzroczność

przyczyny

Przyczyny krótkowzroczności mogą być liczne:

• Najczęstszą postacią w klinice jest krótkowzroczność osiowa lub osiowa z powodu nadmiernej długości gałki ocznej w porównaniu z normą. Z tego powodu ogień nie spada na siatkówkę, ale przed nią.
• W krótkowzroczności indeksowej gałka oczna jest jednak normalna, ale moc dioptryczna jest większa, ponieważ współczynnik załamania soczewki krystalicznej jest wyższy niż norma. Dzieje się tak głównie w zaćmie, chorobie, która wpływa na jądro krystaliczne, powodując pogrubienie, a tym samym zwiększenie współczynnika załamania.
• W krótkowzroczności rogówki mamy jednak stożkowatą rogówkę. Stożek rogówki jest formą zwyrodnienia rogówki, w którym następuje stopniowe przerzedzenie i spłaszczenie rogówki, która przybiera kształt stożkowy ze wzrostem krzywizny, co powoduje krótkowzroczność. Mogą również występować nieregularności w powierzchni rogówki, które powodują astygmatyzm. Dwa mogą być obecne w tym samym czasie. Przeszczep rogówki jest wymagany w przypadku zaawansowanych przypadków stożka rogówki.
• Akceptowalna krótkowzroczność jest spowodowana krzywizną przedniej powierzchni soczewki krystalicznej powyżej normy.

Korekcja krótkowzroczności

• tradycyjne okulary
• soczewki kontaktowe
• refrakcyjna chirurgia rogówki lub refrakcyjna fotokeratektomia.

W przypadku okularów stosowane są soczewki, które sprawiają, że równoległe promienie rozchodzą się.

Soczewki kontaktowe mają tę samą zasadę rozbieżności co okulary; wymagają większej staranności, ale oferują pełniejszy widok całego pola widzenia, będąc kulistym i spoczywającym bezpośrednio na rogówce.

Chirurgia laserowa

W ostatnich latach powszechne stało się stosowanie chirurgii laserowej na rogówce .

Jak opisano powyżej, najczęstszą postacią krótkowzroczności jest wydłużenie żarówki. Nie będąc w stanie logicznie działać na żarówkę, będzie działać na rogówkę i przeprowadzi operację laserową z usunięciem warstw rogówki w celu zmiany refrakcji rozszerzonej rogówki. Do korekcji krótkowzroczności używa się lasera ekscymerowego, terminu wywodzącego się z języka angielskiego, który oznacza wzbudzone dimery (środki wzbudzone to gazy szlachetne). Ten typ lasera emituje światło o częstotliwości pulsacyjnej (rzędu nano sekund), o bardzo krótkim czasie trwania i bardzo wysokiej częstotliwości.

Laser wykonuje różne „przejścia” na rogówce i każdy z nich jest usuwany o grubości jednego mikrona, co odpowiada jednej dziesiątej milimetra, biorąc pod uwagę, że całkowita grubość rogówki wynosi około 500 mikronów. Stopień ablacji jest proporcjonalny do zakresu wady; na przykład w przypadku krótkowzroczności 3 dioptrii usuwa się 30 mikronów rogówki. Ostatecznym efektem jest zmniejszenie powierzchni rogówki poprzez jej „spłaszczenie”, tak że promienie świetlne, jeśli są skupione przed siatkówką w krótkowzroczności, są mniej załamane po operacji i mogą spaść bardziej daleko, bezpośrednio na samej siatkówce ..

Operacja laserem ekscymerowym nie jest ryzykowna, ale w żadnym wypadku nie może być stosowana do wszystkich przedmiotów. Dobrze jest poczekać, aż pacjenci, którzy zostaną poddani operacji, mają co najmniej 20-21 lat i stabilną krótkowzroczność, to znaczy, że nie pogarsza się przez co najmniej 2 lata. Interwencja jest wskazana zwłaszcza u pacjentów z nietolerancją soczewek kontaktowych lub psychicznie, którzy nie mogą znieść okularów.

Przeciwwskazaniami do zabiegu laserowego są:

• Cukrzyca
• Choroby tkanki łącznej (choroby tkanki łącznej), takie jak reumatoidalne zapalenie stawów i zespół Syogrena. Dzieje się tak, ponieważ rogówka jest również wykonana z tkanki łącznej.
• Keloidy (grube blizny spowodowane nadmiernym wzrostem tkanki włóknistej).
• Terapie hormonalne: niektóre hormony, nawet te zawarte w pigułce antykoncepcyjnej, mogą powodować zatrzymanie płynów. W takich przypadkach zwiększa się grubość rogówki, a zatem istnieje ryzyko usunięcia nadmiernej ilości. Lub znowu hormony mogą powodować zmniejszenie wydzielania łez, co naraża pacjenta na ryzyko poważnych zakażeń oczu po zabiegu, ponieważ utrata funkcji smarowania i ochrony rogówki przez łzy.
• Niektóre leki, zwłaszcza nowoczesne leki przeciwdepresyjne, mogą powodować zmętnienie rogówki.

Istnieją dwie różne techniki chirurgiczne do rozwiązania problemu krótkowzroczności:

• PRK (refrakcyjna fotokeratektomia) : laser ekscymerowy jest w stanie usunąć niezwykle precyzyjną tkankę (ułamki tysięcznych części milimetra), nieosiągalną w żaden inny sposób. Korekta krótkowzroczności jest osiągana poprzez usunięcie powierzchniowych warstw rogówki (keratektomia powierzchowna) w celu zmodyfikowania jej krzywizny i działa bezpośrednio na samą rogówkę. Astygmatyzm i hipermetropia są na razie uleczalne z mniejszą szansą powodzenia, jeśli ta technika jest stosowana. Odzyskiwanie wzroku osiąga się po pewnym okresie czasu, od jednego do trzech miesięcy (w zależności od stopnia prawidłowej krótkowzroczności). Jako efekt drugorzędny w leczeniu laserem, zazwyczaj mogą wystąpić przejściowe zmętnienia rogówki w obszarze gojenia. Mogą powodować zmniejszenie wydajności wizualnej, ale zwykle ustępują w przedziale czasowym, który waha się około sześciu miesięcy. Ponadto w pierwszej fazie pooperacyjnej mogą wystąpić nieregularności w powierzchni rogówki, które mogą powodować zmniejszenie ostrości widzenia, ale są również tymczasowe i mają tendencję do cofania się z czasem. Innymi typowymi objawami bezpośredniego okresu pooperacyjnego mogą być ból, który zwykle trwa do 48 godzin po zabiegu i który można leczyć środkami przeciwbólowymi, uczuciem ciała obcego w oku, łzawieniem i uczuciem blasku, zwłaszcza w nocy. W niewielkim odsetku przypadków konieczne może być nowe leczenie laserem lub oczyszczenie rogówki z resztkowych blizn lub poprawa wyniku refrakcji.
• LASIK : to metoda, która pozwala na skorygowanie defektów, takich jak krótkowzroczność, ale także astygmatyzm i hipermetropia z równym powodzeniem. Wykonuje się ją nie bezpośrednio na powierzchni rogówki, ale w zrębie rogówki, która jest jej częścią pośrednią, do której dostęp uzyskuje się przez poprzednie nacięcie przy użyciu przyrządu zwanego mikrokeratokonem, który tworzy rodzaj „drzwi” w rogówce. Ta technika pozwala na pełne wizualne odzyskanie funkcjonalności już w drugim lub trzecim dniu, a wynik refrakcji jest optymalny. Również w tym przypadku możliwe jest, że po pewnym czasie zostanie wskazana nowa interwencja z tych samych powodów wymienionych powyżej. Symptomatologia pooperacyjna, także w tym przypadku, jest taka sama.

Obie operacje są wykonywane w klinice, z miejscowym znieczuleniem podawanym kroplami kropli do oczu i są bardzo szybkie: technika PRK trwa około 1-2 minut, technika LASIK zajmuje około 10-20 minut. Pozwalają skorygować krótkowzroczność do 12-14 dioptrii oraz astygmatyzm i nadwzroczność do 5-6 dioptrii.