Co
Obrzęk brzucha jest powszechnym objawem żołądkowo-jelitowym; szacuje się, że jedna osoba na dziesięć cierpi, cierpi lub będzie cierpieć w ciągu życia.
Uwaga : terminy meteorism i napięcie lub wzdęcia brzucha są często używane jako synonimy obrzęku brzucha, czasami niewłaściwie.
Obrzęk brzucha może być związany z wzdęciami, bólami brzucha lub skurczami, biegunką i zaparciami, podczas gdy niewygodnym stanem najczęściej związanym z wzdęciami brzucha jest zespół jelita drażliwego.
Obrzęk brzucha postrzegany jest jako nieprzyjemne uczucie obrzęku brzucha, tak jakby wewnętrzna wnęka została nadmuchana podobnie jak „balon”. Zaangażowane regiony anatomiczne to: nadbrzusze, pępowina, podbrzusze, a często prawe i lewe podżebro.
Uczucie obrzęku jest aktywowane, gdy pewne objętości wewnątrz brzucha, w szczególności te zamknięte w przewodzie pokarmowym - żołądek i jelito zwiększają się „siłą” poza normalne. Mogą być zaangażowane inne czynniki, takie jak na przykład cykl menstruacyjny, stłuszczenie wątroby, kamica żółciowa lub kamica żółciowa i pewne patologie pęcherza; jednak są one na ogół łatwe do odróżnienia warunków, które rzadko komplikują konkretną diagnozę.
Statystycznie rzecz biorąc, większość przypadków wzdęć brzucha wynika z łagodnych, parafizjologicznych lub w inny sposób idiopatycznych stanów, przy braku jakiejkolwiek diagnozowanej choroby lub stanu chorobowego. Co więcej, ta percepcja jest wywoływana w sposób niezwykle subiektywny. Indywidualność jest bardzo trudną do opanowania zmienną, zwłaszcza w odniesieniu do diagnozy. W rzeczywistości przypadki silnej autosugestii nie są rzadkie - typowe na przykład dla hipochondrii. Po przeciwnej stronie nie wolno nam nawet mylić słabej specyficznej tolerancji z możliwym obrzękiem brzucha pochodzenia psychosomatycznego, któremu odpowiadają problemy emocjonalne lub behawioralne - hiperprodukcja katecholamin, aerofagii itp. - prawdziwe, ale często przejściowe rozdęcie brzucha.
pogłębienie
Rozdęcie brzucha, które wielu nazywa odczuciem napięcia brzucha, jest w rzeczywistości wyraźnym objawem klinicznym. Możliwe jest również skorelowanie bardzo różnych sytuacji z odczuwaniem obrzęku lub rzeczywistej obecności gazu w przewodzie pokarmowym, takich jak nagromadzenie płynu śródotrzewnowego zwanego wodobrzuszem - kliniczny znak wskazujący na bardzo poważne górne patologie.
Aby dowiedzieć się więcej: Meteorism: co to jest i możliwe przyczyny »przyczyny
Co napełnia twój brzuch?
Zgodnie z przewidywaniami, uczucie obrzęku jest aktywowane częściej, gdy objętości żołądka i jelita zwiększają się „siłą”, poza normalnością. Przestrzenie te mogą być wypełnione cieczami, ciałami stałymi lub częściej gazem.
Ostatecznie po jedzeniu lub piciu zbyt często może wystąpić obrzęk żołądka, jeśli występuje kwas żołądkowy lub biegunka, jeśli zbyt dużo powietrza zostanie połknięte lub jeśli powstanie zbyt wiele gazów jelitowych - albo przez „dobre” bakterie (flora fizjologiczne jelita) i te „złe” - patogeny.
Kiedy ktoś ma wrażenie, że zajmowanie objętości żołądkowej i / lub jelitowej jest tylko gazem, wrażenie spuchniętego brzucha koreluje z meteorytem; jednak nawet w tym przypadku nie należy mówić o wzdęciu brzucha, dopóki lekarz obiektywnie nie wykryje wewnętrznego rozszerzenia jamy.
Główna przyczyna wzdęcia brzucha: gazy
Zacznijmy od stwierdzenia, że produkcja i zatrzymywanie gazu może być wyższe u ludzi, którzy nie odczuwają żadnego dyskomfortu w porównaniu z osobami, które choć zawierają mniej, skarżą się na obrzmiały brzuch.
Zwykle w jelicie stacjonuje 100-150 ml gazu, z subiektywnymi zmianami od 30 do 200 ml. Wśród nich wyróżniają się: azot, tlen, wodór, tlenek węgla i metan. Objętość ta podlega regulacji fizjologicznej, która zasadniczo odbywa się poprzez 2 procesy:
- Absorpcja jelitowa i wydalanie z płuc (perfuzja i wentylacja)
- Odbijanie i wzdęcia - pierwsze występuje, gdy gazy są atmosferyczne i są wprowadzane z połykaniem, drugie, gdy są wynikiem metabolizmu bakteryjnego w jelicie.
Uważa się, że odbijanie i wzdęcia nabierają większego znaczenia, gdy objętość gazu staje się „nadmierna”, chociaż już wskazaliśmy, że nie ma rzeczywistego progu normalności. Niezaprzeczalne jest jednak to, że nadal mają fundamentalne znaczenie. Czasami to właśnie dobrowolny lub mimowolny brak odbijania i wzdęć powoduje obrzęk brzucha; głośnia i odbyt muszą przyjąć rolę „zaworu awaryjnego”. Praktyki te, od najbardziej uważanych za mało zgodne z bon tonem, są kluczem do rozwiązania większości przypadków spuchniętego brzucha. Stymulacja obrzęku musi osiągnąć wyzwolenie, które można łatwo przeprowadzić w toalecie.
Do tej pory mówiliśmy o warunkach, w których stężenie gazu jest mniej więcej normalne; wchodzimy teraz w zalety rzeczywistego nadmiaru, dzieląc przyczyny zgodnie z etiologią.
niepokój
Lęk: główna przyczyna obrzęku brzucha
Lęk jest główną przyczyną wzdęć brzucha; zobaczmy dlaczego.
Jelito jest uważane za rodzaj „drugiego mózgu”, nie dlatego, że jest w stanie rozumować, ale dlatego, że posiada większość tych samych receptorów nerwowych i hormonalnych. Jest więc nieuniknione, że reaguje na te same bodźce. Sposób mówienia „przestrasz się” nie jest zatem bezpodstawny.
Stany emocjonalne wpływają na równowagę neuroprzekaźników; w szczególności strach, lęk i negatywny stres mogą zwiększyć gęstość katecholamin i kortyzolu uwalnianego przez nadnercza. Te oddziałują z jelita zmieniając jego funkcjonalność; na przykład zwiększenie skurczów perystaltycznych, zwiększenie produkcji śluzu itp.
W takich przypadkach rozwiązaniem jest z pewnością rozwiązanie odpowiedzialnych stanów emocjonalnych - wielu uważa za przydatne przyjmowanie leków przeciwlękowych lub innych terapii o tym samym celu.
aerofagię
Aerofagia: puchnięcie brzucha przez połknięcie powietrza
Aerofagia to zdolność do połykania nadmiaru powietrza. Może się to zdarzyć podczas posiłków, zwłaszcza spożywanych oszczędnie, żujących trochę, rozmawiających, palących, szybko pijących lub gumy do żucia. Aerofagia może być konsekwencją lęku.
choroby
Patologiczne przyczyny obrzęku brzucha
Zespół jelita drażliwego
Statystycznie rzecz biorąc, przede wszystkim występuje zespół jelita drażliwego. Wielu nie uważa tego za prawdziwą chorobę, ale za niewygodny stan, który obejmuje szereg szczególnych objawów.
Zespół skażenia bakteryjnego jelita cienkiego
Fizjologiczna flora bakteryjna jelit powinna głównie kolonizować jelito grube, a nie jelito cienkie.
Niedawno odkryto, że istnieją inne rodzaje bakterii fizjologicznych, inne niż bakterie Lactobacillus i Bifidobacteria. Te, pozostające ukryte w błonie śluzowej, są trudne do wykrycia za pomocą prostego pobierania próbek kału. Jest to zatem wciąż mało znany mikroorganizm, ale nie jest wykluczone, że mogą kolonizować nawet wyższe odcinki niż okrężnica.
Jednakże, gdy flora fermentacyjna wypełnia jelito cienkie, wraz z nią wzrasta aktywność metaboliczna. Gazy należą do marnotrawstwa żywności. Z tego powodu zespół zakażenia bakteryjnego jelita cienkiego ma jako główny objaw obrzęk brzucha, związany z zaburzeniami jelit - biegunka na przemian z zaparciami - i często ze specyficznymi skurczami i bólami.
Ta migracja może mieć różne przyczyny; bardzo rozpowszechniony jest nadmiar cząsteczek prebiotycznych, w szczególności rozpuszczalnych węglowodanów. Nie przypadkiem często rozwiązaniem jest proste zrównoważenie diety; w niektórych przypadkach, z drugiej strony, przydatne może być śledzenie bardzo krótkiego okresu (kilku dni) diety niskowęglowodanowej z niską pozostałością - o niskiej zawartości błonnika, szczególnie nierozpuszczalnej. Ale nie zapominajmy, że brak błonnika i brak węglowodanów, z korzyścią dla białek i tłuszczów, może być również przyczyną dyskomfortu jelitowego, a tym samym obrzęku brzucha.
Diagnoza tego zespołu może być dokonana poprzez prosty „test oddechowy”, który może zidentyfikować każdy wzrost bakterii w jelicie cienkim.
Przewlekłe choroby zapalne
Przewlekłe choroby zapalne, takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna, mogą wykazywać objawowy wzór obejmujący obrzęk brzucha. Oczywiście są to zdecydowanie bardziej problematyczne warunki, w których pęcznienie jest najmniejszym problemem.
Zakażenia, infestacje i zatrucia
Zakażenia, infestacje i zatrucia mogą powodować wzdęcia brzucha. Klasycznym przykładem jest wirusowe zapalenie żołądka i jelit; powszechna „grypa z wymiotami i biegunką”. Może również wystąpić z powodu zanieczyszczenia bakteryjnego lub produkcji ich toksyn, takich jak choroby przenoszone przez żywność wywoływane przez salmonellę, cholerę, bakterie z grupy coli, gronkowce itp. Zarażenia pierwotniakami, w tym ameby, mogą również powodować obrzęk brzucha. Uwaga : Zazwyczaj te zdjęcia kliniczne obejmują również biegunkę, skurcze i inne ciężkie objawy kliniczne i objawy.
Nadwrażliwość odruchowa lub zmieniona absorpcja
Obrzęk brzucha może być wtórną konsekwencją chorób pierwotnych, jelitowych, ale także wątroby, które upośledzają wchłanianie gazów lub ich usuwanie.
Bakteryjna flora jelitowa
Upośledzenie flory bakteryjnej jelit
Może wystąpić z powodu czynników niezależnych od diety. Drastyczne zmniejszenie, na przykład, jest często spowodowane przez stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania. Leczenie polega na stosowaniu określonych leków lub suplementów zawierających wspomniane szczepy bakteryjne, które należy przyjmować na pusty żołądek przez co najmniej 2 tygodnie.
Podobny, ale mniej ostry obraz może objawiać się z powodu zależnych czynników żywieniowych - patrz poniżej.
Jeśli problem jest odwrotny, weź pod uwagę to, co jest zalecane w akapicie dotyczącym syndromu skażenia bakteryjnego jelita cienkiego.
Nietolerancje pokarmowe
Nietolerancje pokarmowe i wzdęcia brzucha
Nietolerancje pokarmowe są niepatologicznymi przyczynami wzdęć brzusznych zależnych od diety. Nie dotyczą one zdrowych ludzi i dlatego są definiowane jako „warunki specjalne”.
Tylko u naprawdę nietolerancyjnych ludzi - a zatem zdiagnozowanych - mogą powodować obrzęk brzucha: nietolerancję laktozy, nietolerancję glutenu lub celiakię - z możliwością ewolucji w celiakii - i nietolerancję histaminy.
Terapia polega na całkowitym wykluczeniu odpowiedzialnych czynników żywieniowych.
dieta
Nieprawidłowa lub niezrównoważona dieta
Nawet u zdrowych ludzi niewłaściwa lub niezrównoważona dieta może być przyczyną nadprodukcji i zatrzymania gazu w jelitach. Prawdę mówiąc, przyczyny mogą być różne i niekoniecznie mają taką samą wagę na wszystkich osobach, które cierpią na obrzęk brzucha. Zobaczmy niektóre z nich:
- Słabo strawne posiłki: ze względu na absolutną obfitość, słabą strawność poszczególnych receptur, nadmiar błonnika, obecność obfitych tłuszczów i białek itp.
- Nadmierne lub nadmierne zmniejszenie flory bakteryjnej jelit: zmniejszenie może być spowodowane dietą ubogą w czynniki prebiotyczne (węglowodany i błonnik), a także nadmiarem w diecie charakteryzującej się gromadzeniem składników odżywczych w okrężnicy - niestrawnym. Może to być konsekwencją: zbyt obfitych posiłków, bogatych w węglowodany - zwłaszcza laktozy i fruktozy - lub nierozpuszczalnych włókien, nadmiernych ilości fruktozy, nieprawidłowych stężeń laktulozy, ale także substancji słodzących, takich jak ksylitol, mannitol i sorbitol lub surowa skrobia lub odwrócony itp.
- Nadużywanie napojów gazowanych lub żywności zawierających powietrze - bita śmietana, pakowane lody itp.
- Wprowadzenie drażniących cząsteczek do jelita: kofeina kawowa, teofilina czarnej herbaty, teobromina czekoladowa, alkohol, napój energetyczny, osmotyczne środki przeczyszczające itp.
- Spożywanie bogate w składniki odżywcze, takie jak: inhibitory proteazy, garbniki, szczawiany, fityniany - zawarte w warzywach, np. W otrębach, w łupinach roślin strączkowych itp.
