Choroby przełyku

Podstawy anatomii i fizjologii

Przełyk jest wydrążonym narządem w kształcie rurki (25-30 cm długości), który łączy gardło z żołądkiem; przełyk jest ograniczony głównie przez górny zwieracz przełyku (lub krtaniowo-gardłowy) i niżej przez dolny zwieracz przełyku (lub wpust).

Z histologicznego punktu widzenia przełyk składa się z 4-5 warstw; od środka (światło) do zewnątrz, w kolejności: błona śluzowa, podśluzowa, mięśniowa, przypadkowa i surowicza (obecne tylko w części najbliższej żołądka).

NB . Przełyk to narząd zaangażowany w połykaniu, proces przydatny do transportowania bolusa pokarmowego z ust do żołądka; ruch ten zaczyna się dobrowolnie (język, głośnia itp.), a następnie zamienia się w ruch mimowolny. Oznacza to, że górna część przełyku ma prążkowaną muskulaturę, która kurczy się z woli podmiotu (np. Układu mięśniowo-szkieletowego), podczas gdy dolny odcinek przełyku charakteryzuje się gładką muskulaturą (taką jak żołądek i „jelita”, a więc mimowolne.

Spostrzeżenia: mechanizm ROZWIĄZANIA

Połknięcie opiera się na synchronizacji i koordynacji krtani, gardła i przełyku i odbywa się w 3 różnych fazach:

1. Doustna, dobrowolna faza bolusa jest wypychana przez język do kręgosłupa.
2. Faza gardłowa, mimowolna i odruchowa, polega na przejściu pokarmu w przełyku przez gardło; w tej fazie nagłośnia jest przemieszczana do tyłu i zapobiega przechodzeniu bolusa w drogach oddechowych.
3. Faza przełyku, mimowolna, sprzyja przechodzeniu bolusa do żołądka dzięki ruchowi perystaltyki przełyku („fali”, który ściska przełyk od góry w dół). Istnieją dwa rodzaje perystaltyki przełyku: pierwotne lub wywołane przez przełykanie i wtórne lub wywołane przez rozdęcie przełyku).

choroby

Można stwierdzić, że choroby przełyku są wtórne do zmienionej ruchliwości całego narządu. W szczególności choroby przełyku można podzielić na:

1. Choroby związane z nadmierną ruchliwością, innymi słowy określane przez zwiększoną zdolność skurczową przełyku
2. Choroby związane z utratą przytomności, określane przez niższą zdolność skurczową przełyku.

Choroby związane z nadpotliwością

Zaburzenia te charakteryzują się: obecnością skurczów mięśniowych przewlekłego bolusa pokarmowego (fale perystaltyczne) gwałtownych i / lub nie skoordynowanych ze sobą, a także niemożnością uwolnienia zwieracza przełyku.

Achalazja : choroba, która wpływa na brak uwolnienia dolnego zwieracza przełyku związanego z brakiem lub nieskoordynowanym ruchem przełyku. Jest to często spowodowane zubożeniem neuronów hamujących napięcie mięśniowe, a najbardziej wskazującym objawem jest DYSFIA lub uczucie zatrzymania bolusa „za mostkiem”. Jest to rodzaj dysfagii zwanej paradoksem, ponieważ obejmuje zarówno spożywanie płynów i ciał stałych, a zatem różni się od postępującej dysfagii, która dotyczy głównie płynów; często towarzyszy mu cofanie się materiału spożywczego. Diagnoza jest dokonywana za pomocą manometrii, która mierzy zarówno brak ruchu mięśni przełyku, jak i wzrost ciśnienia dolnego zwieracza przełyku. Terapie są różne: farmakologiczne (przez wstrzyknięcie), endoskopowe rozszerzenie zwieracza i zabieg chirurgiczny.

Przełyk dziadka do orzechów i przełyk korkociągu : choroba przełyku dziadka do orzechów określa normalnie skoordynowane skurcze, ale z amplitudą i średnim czasem trwania przekraczającym normę, które są silnie odczuwane boleśnie. Korkociąg esfago (lub rozległy skurcz przełyku) charakteryzuje się licznymi nieskoordynowanymi skurczami nieperystaltycznymi (równoczesnymi, a zatem nie napędzającymi), które występują po przełykaniu z bólem podobnym do dławicy. Są to choroby przełyku związane ze stanami stresu psychofizycznego, które można zdiagnozować za pomocą manometru i wyleczyć farmakologicznie.

Uchyłki przełyku : mogą być genetyczne lub nabyte. Te nabyte mogą być spowodowane stopniowym złuszczaniem błony śluzowej i podśluzówki jako efekt zwiększonego ciśnienia (znanego jako nabyte) lub z powodu cofnięcia blizny na ścianie przełyku (zwanej „trakcją”).

Zaburzenia hipo-mobilności

Są to choroby przełyku charakteryzujące się ograniczeniem nieskuteczności dolnego zwieracza przełyku; głównym objawem klinicznym jest refluks żołądkowo-przełykowy (GERD).

Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) : ogólnie bezobjawowa choroba przełyku, która na dłuższą metę może zaburzać integralność błony śluzowej; GERD określa: pieczenie (zgaga) zlokalizowane w obszarze zamostkowym (z powodu kwaśnego działania treści żołądkowej na błonę śluzową przełyku), cofanie się kwasu i ból w nadbrzuszu (odczuwany tuż pod mostkiem). Egzaminy do diagnozowania GERD to głównie esophagogastroduodenoscopy i 24hmetry. Leczenie polega głównie na terapii farmakologicznej i dietetycznej.

Jeśli zaniedbane, GERD może się skomplikować i spowodować zapalenie przełyku lub gorzej, przełyk Barretta.

NB . Postanowiono NIE leczyć „guzów przełyku”, ponieważ jest on już szczegółowo opisany wraz z odpowiednim rozdziałem zatytułowanym „Leki stosowane w leczeniu raka przełyku”, który można znaleźć na naszej stronie internetowej.

CONTINUE: Odżywianie w chorobach przełyku »

• Podręcznik gastrenterologii dla dietetyków - Krajowa koordynacja uniwersyteckich nauczycieli gastroenterologii - Italian Gastroenterology Publishing - str. 48:50